呂曉涓 黃海波 董 震

(武漢市中心醫(yī)院(北院)腫瘤科，湖北 武漢 430024)

肺癌是全世界發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一〔1，2〕。肺癌的發(fā)病機(jī)制尚未十分明了，但目前認(rèn)為其與遺傳、環(huán)境污染及吸煙等因素密切相關(guān)〔3〕。血清腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤組織自身產(chǎn)生，可反映腫瘤存在和生長的一類生化物質(zhì)。目前其已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各種腫瘤的臨床診斷及療效判斷〔4，5〕。本研究旨在探討老年不同病理類型肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)水平差異。

1 資料與方法

1.1研究對象 2008年1月至2013年1月在我院接受治療的老年肺癌患者71例，男45例，女26例；鱗癌36例，腺癌23例，小細(xì)胞肺癌12例；平均年齡(67.49±5.19)歲；均依據(jù)臨床、影像學(xué)及病理檢查明確診斷為肺癌；無合并肺癌以外的其他組織起源的惡性腫瘤；無合并嚴(yán)重肝腎功能障礙。另選取40例老年健康體檢者作為對照組，其與肺癌組性別比例及年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法及標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均在同一組醫(yī)師的指導(dǎo)下接受治療。依據(jù)患者病情接受化療、放療或手術(shù)治療。肺癌的診斷依據(jù)手術(shù)病理或纖維支氣管鏡取樣送病理。肺癌的臨床分期依據(jù)國際抗癌聯(lián)盟推薦的TNM臨床分期。腫瘤標(biāo)志物包括癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)及人鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(SCC)。采用酶聯(lián)免疫吸附法。肺癌組在治療前及治療后采集靜脈血標(biāo)本，離心后取血清至于液氮中凍存(-80℃)，待測。對照組在體檢當(dāng)日留取血清標(biāo)本凍存(-80℃)，待測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1肺癌患組患者與對照組患者血清腫瘤標(biāo)志物的比較 肺癌組血清CEA、CA125、NSE、SCC顯著高于對照組(P<0.001)。見表1。

表1 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平的比較

2.2不同病理類型肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物的比較 NSE、CEA、SCC和CA125在肺鱗癌、腺癌及小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)具有顯著性差異(P<0.001)，NSE在小細(xì)胞肺癌中表達(dá)最高；CEA和CA125在肺腺癌中表達(dá)最高；SCC在肺鱗癌中表達(dá)最高。見表2。

表2 不同病理類型肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物的比較

2.3肺鱗狀細(xì)胞癌患者血清腫瘤標(biāo)志物治療前后的變化 肺鱗癌患者治療前后血清CEA、CA125及NSE無顯著性變化(P>0.05)。治療后肺鱗癌患者血清SCC顯著低于治療前(P<0.001)。見表3。

表3 肺鱗狀細(xì)胞癌患者血清腫瘤標(biāo)志物治療前后的變化

2.4肺腺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物治療前后的變化 肺腺癌患者治療前后血清SCC及NSE無顯著性變化(P>0.05)。治療后肺腺癌患者血清CEA、CA125顯著低于治療前(P<0.001)。見表4。

表4 肺腺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物治療前后的變化

2.5小細(xì)胞肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物治療前后的變化 小細(xì)胞肺癌患者治療前后血清CEA、CA125及SCC無顯著性變化(P>0.05)。治療后小細(xì)胞肺癌患者血清NSE顯著低于治療前(P<0.001)。見表5。

表5 小細(xì)胞肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物治療前后的變化

3 討 論

CEA是較為經(jīng)典的腫瘤標(biāo)志物之一，其主要存在于結(jié)腸癌及胚胎結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞中，是一種糖蛋白〔8〕。本研究說明CEA與肺腺癌的發(fā)生、進(jìn)展有密切聯(lián)系，其在診斷肺腺癌中的價(jià)值高于其他類型肺癌。CA125是一種糖類抗原，最早被發(fā)現(xiàn)于卵巢癌患者中，但其并不是一種特異性腫瘤標(biāo)志物，包括肺癌在內(nèi)的多種腫瘤中均可表達(dá)〔9〕。NSE是神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞所特有的一種酸性蛋白酶。SCC在良性疾病中表達(dá)可輕微升高，在惡性腫瘤中可顯著升高〔10〕。研究證實(shí)SCC水平與年齡、性別、吸煙與否以及妊娠等無關(guān)，因而是判斷非小細(xì)胞肺癌的良好指標(biāo)〔11〕。

綜上，血清腫瘤標(biāo)志物在老年不同病理類型肺癌患者外周血中的表達(dá)具有一定差異。針對不同病理類型的肺癌選擇相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物有助于更準(zhǔn)確地做出診療判斷。

4 參考文獻(xiàn)

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9Bhatt AD，Pai R，Rebekah G,etal.Clinicopathologic features of non-small cell lung cancer in India and correlation with epidermal growth factor receptor mutational status〔J〕.Indian J Cancer，2013;50(2):94-101.