暴煥英

心肌梗死患者若是合并有心功能不全, 則會(huì)導(dǎo)致患者心功能出現(xiàn)明顯變化, 若情況嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致猝死［1］。所以, 改善心肌病患者心功能的重要措施就是有效控制心功能不全。乙胺碘呋酮能夠有效防治心功能不全, 現(xiàn)如今在臨床上已經(jīng)得到了較為廣泛的應(yīng)用。本院對(duì)40例心肌梗死恢復(fù)期心功能不全的患者采用乙胺碘呋酮進(jìn)行治療, 取得了較為良好的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年8月～2013年8月期間收治的心肌梗死恢復(fù)期心功能不全患者40例, 其中男20例,女20例, 年齡45～80歲, 平均年齡(62.1±11.2)歲；根據(jù)NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn), 心功能為III級(jí)患者30例, 心功能為IV級(jí)患者10例。本次研究中所有患者均符合WHO制定的關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者左心室擴(kuò)張時(shí)伴有收縮功能障礙, 同時(shí)可能伴有心律失常以及心力衰竭等情況；超聲心動(dòng)圖顯示左室舒張末期內(nèi)徑為>55 mm, 左室射血分?jǐn)?shù)<40%。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除病毒性心肌炎患者、排除高血壓性心臟病患者、心瓣膜病患者。

1.2 方法 本次研究所有患者入院后, 全部進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)、注射血管擴(kuò)張和呋塞米治療, 除此之外,給予所有患者0.2 g/ml乙胺碘呋酮行靜脈滴注, 3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的心電圖監(jiān)測(cè)情況以及肝腎功能變化情況進(jìn)行觀察。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究將療效分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn), 即：顯效：患者心功能改善在2級(jí)以上, 臨床癥狀和體征全部消失。有效：患者心功能改善在1級(jí)或以上, 臨床癥狀以及體征有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者心功能并無(wú)改善, 甚至出現(xiàn)死亡?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后心功能比較 與治療前相比, 患者治療后心功能得到明顯改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 患者室性期前收縮以及心動(dòng)過(guò)速發(fā)生率降低, 見(jiàn)表1。

表1 40例患者治療前后心功能比較

2.2 不良反應(yīng)比較 本次研究中所有患者治療前后肝腎功能比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其中有3例患者產(chǎn)生了不良反應(yīng)。2例患者血壓降低, 減慢乙胺碘呋酮使用率后血壓回升, 其中1例患者心動(dòng)過(guò)緩, 減慢乙胺碘呋酮低速后,心率逐漸回升。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病屬于原發(fā)性心肌病的一種常見(jiàn)類型, 其主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大?，F(xiàn)如今世界各國(guó)對(duì)擴(kuò)張型心肌病的致病原因還未達(dá)成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)［2］。擴(kuò)張型心肌病有病情反復(fù)、發(fā)病急和猝死等特點(diǎn), 有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道, 擴(kuò)張型心肌患者的存活率約為60%, 而心肌病患者10年的存活率則不足30%［3］。因此可以明顯看出, 心肌病是一種對(duì)人類身體健康造成嚴(yán)重威脅的惡性疾病, 同時(shí)也對(duì)人們生命安全造成了重大威脅,降低了患者的生活質(zhì)量, 對(duì)患者以及家屬的日常工作造成了不良影響。

心肌病患者若是合并心功能不全時(shí), 會(huì)導(dǎo)致患者心功能出現(xiàn)惡化, 患者若是情況嚴(yán)重可能直接造成猝死［4］。所以,為改善患者心肌功能, 首先要控制患者的心肌功能不全。乙胺碘呋酮具有防治心功能不全的作用, 現(xiàn)如今乙胺碘呋酮靜脈滴注在臨床上已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用。最近幾年研究發(fā)現(xiàn),抗心功能不全類藥物能夠?qū)颊咦笮氖沂鎻埞δ苓M(jìn)行改善。而乙胺碘呋酮?jiǎng)t屬于第III類抗心功能不全藥物, 能夠使患者心房電重構(gòu)降低, 能夠有效降低房性期前收縮和房性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生, 進(jìn)一步減輕患者的臨床癥狀。在本次研究中發(fā)現(xiàn), 乙胺碘呋酮在對(duì)患者心功能進(jìn)行有效控制的基礎(chǔ)上, 能夠使患者的心率得到有效降低, 進(jìn)一步減少了患者發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外, 乙胺碘呋酮還具有較好的保護(hù)作用, 可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

乙胺碘呋酮屬于一種復(fù)合性抗心律失常藥物, 可以對(duì)患者心室肌纖維以及心房的動(dòng)作電位時(shí)間以及不應(yīng)期進(jìn)行延長(zhǎng), 同時(shí)有效延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間, 增加了患者冠狀動(dòng)脈血流量, 確保了患者生命安全。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn), 所有患者在治療后, 心功能在治療前均得到有效改善, 與治療前相比,患者的心率、心動(dòng)過(guò)速發(fā)生率以及室性期前收縮明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明對(duì)于心肌梗死恢復(fù)期患者,采用乙胺碘呋酮進(jìn)行治療, 療效確切, 具有安全可靠等特點(diǎn),在臨床中值得推廣使用。

［1］胡松花.乙胺碘呋酮治療心肌病并心功能不全的臨床療效分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013(01):189-190.

［2］趙建華.乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013(07):1217-1218.

［3］翟虹.兔急性心肌梗死后室壁瘤形成過(guò)程心肌力學(xué)及MMP-9變化的實(shí)驗(yàn)研究.新疆醫(yī)科大學(xué), 2013:148-152.

［4］任希燕.BiPAP呼吸機(jī)治療21例急性重癥心功能不全的臨床觀察與護(hù)理.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2013(08):2044-2045.