趙婧，皮光環(huán)，陳玉蓉

(川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 新生兒科，四川 南充 637000)

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組

選擇2013年1月至9月我院NICU收治的80例早產(chǎn)兒。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1) 胎齡33～36周，出生體重1 500～1 999 g；(2) 無產(chǎn)傷窒息史，生命體征平穩(wěn)，無需特殊藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：多胎，患有感染性疾病、染色體異常、先天性發(fā)育異常、遺傳代謝性疾病的患兒以及小于上述胎齡兒。80例早產(chǎn)兒隨機(jī)分為葵花油按摩組(42例)及無油按摩組(38例)。其中1例(男性，葵花油按摩組)無隨訪資料、1例(男性，無油按摩組)因肺炎在52 d時(shí)死亡，故最終納入統(tǒng)計(jì)的早產(chǎn)兒共78例(葵花油按摩組41例、無油按摩組37例)，男、女各半，平均胎齡(33.9±1.24)周。兩組早產(chǎn)兒的年齡、胎齡、性別、出生體重、身長(zhǎng)、頭圍及住院時(shí)間、母親教育水平等情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1兩組早產(chǎn)兒一般資料比較

Tab1Baselinecharacteristicsofpreterminfantsintwogroups

資 料葵花油按摩組無油按摩組P值男∶女/例20∶2119∶180.82胎齡/周33.9±0.2634±0.50.85出生體重/g1 683±851 754±630.11出生身長(zhǎng)/cm41.4±1.5740.98±1.460.37出生頭圍/cm30.43±1.2530.57±1.360.9住院時(shí)間/d6.6±1.97.5±1.30.46母親教育水平/例 文盲1013 高中9120.94 大學(xué)及以上1618

1.2 研究方法

1.2.1 按摩方法 葵花油按摩組采用10 ml·kg-1葵花油按摩，無油按摩組按摩時(shí)不使用任何物質(zhì)。按摩在患兒住院期間由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，出院后由患兒母親進(jìn)行，每位母親均由醫(yī)務(wù)人員先行培訓(xùn)，每周檢查2次。每次按摩10 min，每天早、中、晚各1次，共3周。

按摩包括撫觸和肌肉關(guān)節(jié)按摩。撫觸時(shí)患兒取俯臥位，撫觸順序?yàn)椋?1) 頭頂至頸部再回到頭頂；(2) 頸部至雙肩再回到頸部；(3) 雙肩至手掌再回到雙肩；(4) 上背部至腰部再回到上背部；(5) 大腿至足部再回到大腿。每個(gè)步驟約6 s，重復(fù)10次。肌肉關(guān)節(jié)按摩時(shí)患兒取仰臥位，先分別彎曲和伸展兩側(cè)手臂、小腿，再兩側(cè)一起舒展。每個(gè)動(dòng)作持續(xù)約10 s，重復(fù)5次。

1.2.2 檢測(cè)指標(biāo) 兩組分別在按摩后1、2個(gè)月測(cè)量生長(zhǎng)參數(shù)，包括體重、身長(zhǎng)和頭圍；在2個(gè)月時(shí)評(píng)估疾病包括膿皰瘡、濕疹、尿布皮炎發(fā)生情況。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，兩組間比較采用多組單因素方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

按摩1、2個(gè)月時(shí)兩組體重、身長(zhǎng)、頭圍比較見表2，葵花油按摩組體重在按摩后1、2個(gè)月時(shí)明顯高于無油按摩組(P<0.05)，而身長(zhǎng)及頭圍兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2個(gè)月時(shí)兩組疾病發(fā)生情況見表3，膿皰瘡及尿布皮炎的發(fā)生率葵花油按摩組明顯低于無油按摩組(P<0.05)，而濕疹的發(fā)生率兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)采用葵花油按摩能有效地促進(jìn)低出生體重早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)速率，同時(shí)降低皮膚感染性疾病的發(fā)生率，且無副作用,表明使用葵花油按摩能安全、有效地促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育。

表2 1、2個(gè)月后兩組早產(chǎn)兒生長(zhǎng)參數(shù)變化

Tab2Thegrowthparameterofpreterminfantsat1and2monthsafterintervention

組 別體重/g1個(gè)月2個(gè)月身長(zhǎng)/cm1個(gè)月2個(gè)月頭圍/cm1個(gè)月2個(gè)月葵花油按摩組2 416±623 350±14444.42±1.5148.28±1.2632.63±0.3233.86±0.32無油按摩組2 311±853 179±16544.17±1.3747.88±1.5332.3±0.1133.64±0.43P值0.030.0010.630.170.060.16

表3 2個(gè)月后兩組早產(chǎn)兒疾病發(fā)生情況例

Tab3Theoccurrenceofdiseaseinpreterminfantsat2monthsafterintervention

組 別膿皰瘡尿布皮炎濕疹葵花油按摩組1(2%)1(2%)3(7%)無油按摩組8(22%)11(30%)4(11%)P值0.000.000.32

注：括號(hào)中為發(fā)生率

本研究中，使用和不使用葵花油的兩組早產(chǎn)兒在按摩后身長(zhǎng)和頭圍沒有差異，但體重增長(zhǎng)有明顯差異，這與國(guó)外一項(xiàng)對(duì)體重<1 500 g早產(chǎn)兒的研究結(jié)果[14]一致；而另一項(xiàng)研究顯示，使用與不使用椰子油按摩對(duì)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育無影響[15]。原因可能與使用不同的植物油以及胎齡、按摩力度、持續(xù)時(shí)間等有關(guān)。

總之，我們發(fā)現(xiàn)采用葵花油按摩可能促進(jìn)低出生體重早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)、防止皮膚感染，葵花油按摩是一種簡(jiǎn)單、有效、安全的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法。