蔡祥城 (廣東省惠來縣人民醫(yī)院，廣東 惠來 515200)

慢性阻塞性肺疾病是氣道慢性炎性反應(yīng)性疾病，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘憋等癥狀，有效的治療慢性阻塞性肺疾病有助于改善患者生存質(zhì)量。本文觀察鹽酸氨溴索與異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺病的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2012年2月～2013年2月慢性阻塞性肺疾病患者共56例，上述患者診斷均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，同時(shí)排除肺部腫瘤患者、肺部結(jié)核病患者、支氣管哮喘患者、過敏性鼻炎患者、肝腎功能障礙患者。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組患者28例，男17例，女11例，年齡55～78歲，平均(66.9±7.9)歲;病程7～21年，平均(11.0±3.7)年。對(duì)照組患者28例，男16例，女12例，年齡56～75歲，平均(67.1±6.4)歲;病程6.8～23年，平均(10.80±2.5)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者給予抗生素抗感染治療、給予祛痰鎮(zhèn)咳類藥物、給予吸氧等處理，同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡。對(duì)照組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予異丙托溴銨2 ml加入生理鹽水注射液3 ml內(nèi)，實(shí)施霧化吸入治療。觀察組患者同時(shí)給予鹽酸氨溴索和異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入，其中鹽酸氨溴索2 ml，異丙托溴銨2 ml，兩者加入1 ml生理鹽水注射液中，實(shí)施霧化吸入。每天吸入2次。

1.3 觀察指標(biāo):測(cè)定兩組患者治療前和之后1秒用力呼氣容積(FEV1)的改變情況;測(cè)定兩組患者治療前和治療后血氧飽和度改變情況。記錄兩組患者住院時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定:患者治療7天后，咳嗽減輕，咳痰減輕，喘憋癥狀消失，肺內(nèi)哮鳴音消失，療效評(píng)定為顯效;治療7～10天，患者咳嗽癥狀及咳痰癥狀有所減輕，喘憋癥狀較治療前好轉(zhuǎn)，哮鳴音較治療前有所減少，療效評(píng)定為有效;治療10天后，患者的咳嗽咳痰等癥狀沒有改善，喘憋癥狀無明顯改善，療效評(píng)定為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:兩組患者所得FEV1、血氧飽和度、有效率等數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分布采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FEV1和血氧飽和度情況比較:觀察組治療前FEV1和血氧飽和度分別與對(duì)照組治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組治療后和對(duì)照組治療后FEV1和血氧飽和度分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組治療后FEV1和血氧飽和度分別與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者療效和住院時(shí)間比較:觀察組住院時(shí)間為(8.2±2.4)d;觀察組療效評(píng)定中的顯效21例、有效6例、無效1例;對(duì)照組住院時(shí)間為(10.8±1.9)d;觀察組療效評(píng)定中的顯效15例、有效5例、無效8例;觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組總有效率(96.4%)高于對(duì)照組(71.4%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者FEV1和血氧飽和度測(cè)定結(jié)果比較(s)

表1 兩組患者FEV1和血氧飽和度測(cè)定結(jié)果比較(s)

組別 例數(shù) FEV1治療前 治療后血氧飽和度(%)治療前 治療后28 0.81±0.11 1.01±0.13 69±12 75±11觀察組對(duì)照組28 0.83±0.20 1.21±0.17 7 011±13 82±10

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為慢性支氣管發(fā)生炎性反應(yīng)性病變，以及合并有肺氣腫病理改變。在對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療中，清除氣道產(chǎn)生的痰液，松弛痙攣的氣道平滑肌，保持呼吸道通暢是治療的重要部分。氣道炎性反應(yīng)加重是慢性阻塞性肺疾病氣道重構(gòu)的重要因素，抑制炎性反應(yīng)發(fā)展也是治療的重點(diǎn)，但在治療過程中清除痰液也必不可少。鹽酸氨溴索能夠溶解痰液，改善痰液黏稠度，提高纖毛功能，有助于痰液排除，保持氣道通暢。異丙托溴銨能夠阻斷膽堿受體，從而改善氣道平滑肌痙攣狀態(tài)，使氣管擴(kuò)張［2－3］。本文結(jié)果中，觀察組治療后FEV1和血氧飽和度均得到顯著改善，且優(yōu)于對(duì)照組治療后，觀察組治療后的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，說明鹽酸氨溴索聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺病療效顯著，能夠顯著改善患者肺功能，緩解癥狀，值得借鑒。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1):8.

［2］狄松波.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療COPD穩(wěn)定期患者的療效觀察［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，22(2):211.

［3］何菊娟.霧化吸入異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺病的臨床觀察［J］. 海峽藥學(xué)，2013，2(5):62.