邱昕光 金玉玲

(武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院老年病區(qū)，湖北 武漢 430064)

我國(guó)體檢人群常見(jiàn)疾病檢出率提示肥胖總檢出率為11.86%〔1〕。肥胖是引發(fā)全身多種疾病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，如高血壓、冠心病、2型糖尿病、腦卒中、脂肪肝、乳腺癌、直腸癌等〔2，3〕。本文擬分析老年肥胖患者早期健康管理的效果。

1 資料與方法

1.1對(duì)象 2010年在本院體檢中心確診的老年肥胖病154例,自愿接受健康管理的77例為健康管理組，其中男54例，女23例，年齡60～91〔平均(69.7±7.3)〕歲，另77例為對(duì)照組，其中男50例，女27例，年齡64～90〔平均(66.3±8.6)〕歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：超重與肥胖標(biāo)準(zhǔn)以《中國(guó)成年人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》為依據(jù)〔4〕。兩組年齡、性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2建立健康檔案 所有對(duì)象均納入計(jì)算機(jī)管理健康檔案，基本信息包括性別、年齡、職業(yè)、疾病史、家族史、文化程度、吸煙飲酒情況、體力活動(dòng)與體育運(yùn)動(dòng)狀況等。

1.3人體測(cè)量與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 皮尺測(cè)量腰圍(WC)，汞式血壓計(jì)測(cè)量血壓，包括收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)；全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)等。

1.4健康管理措施 ①健康教育：讓患者充分認(rèn)識(shí)肥胖的危害性，定期舉辦講座、咨詢(xún)，印發(fā)宣教資料，建立信息平臺(tái)，調(diào)動(dòng)患者防病治病的積極性，主動(dòng)參與肥胖的干預(yù)管理。②飲食干預(yù)：由專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)的健康評(píng)估，根據(jù)體能消耗、飲食結(jié)構(gòu)等制定個(gè)體化膳食處方，限鹽、低脂、少糖。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者體能條件和運(yùn)動(dòng)愛(ài)好制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，以動(dòng)態(tài)測(cè)量體重減輕為自我管理目標(biāo)。④生活習(xí)慣干預(yù)：戒煙限酒、保證睡眠、注重心理平衡。⑤隨訪：每月隨訪1次，根據(jù)隨訪結(jié)果及階段管理目標(biāo)隨時(shí)調(diào)整干預(yù)細(xì)節(jié)。9個(gè)月后均進(jìn)行人體測(cè)量及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)復(fù)查。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1干預(yù)管理前后兩組資料比較 干預(yù)前兩組體重、WC、血壓、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。干預(yù)后，兩組體重、體質(zhì)指數(shù)、WC、血壓、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C等差異顯著(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)管理前后兩組資料比較±s)

2.2干預(yù)效果統(tǒng)計(jì) 管理組人群體重控制、體質(zhì)指數(shù)、SBP、DBP、TC、HDL-C有效控制率〔60例(77.9%)、55例(71.4%)、53例(68.8%)、50例(64.9%)、59例(76.6%)、52例(67.5%)〕差異顯著(t=4.84、4.72、5.17、6.10、4.11、4.14，P均<0.05)。WC、FPG、TG、LDL-C有效控制率〔34例(44.2%)、36例(46.8%)、37例(48.1%)、40例(51.9%)〕無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.15、1.61、1.54、1.97，P均>0.05)。

3 討 論

健康管理是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢(xún)和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程〔5〕，其重要價(jià)值在于有效干預(yù)了高危險(xiǎn)人群的病前狀態(tài)、使慢性病前期狀態(tài)逆轉(zhuǎn)，顯著提高了高危險(xiǎn)人群的健康生活質(zhì)量。本研究干預(yù)管理效果明顯，有效推遲了老年肥胖患者病情發(fā)展及高血壓、冠心病、腦卒中等相關(guān)疾病的發(fā)生。部分患者WC、TG、LDL-C、FPG血脂異常等慢性病及相關(guān)異常指標(biāo)情況無(wú)明顯變化，與個(gè)別被管理者干預(yù)依從性不佳、管理流程中存在缺失因素、管理時(shí)間較短等因素有關(guān)，而且體重管理具有長(zhǎng)期性和漸進(jìn)性〔6〕。

4 參考文獻(xiàn)

1中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)體檢評(píng)估學(xué)組.我國(guó)體檢人群常見(jiàn)疾病檢出率分布特點(diǎn)〔J〕.中華健康管理學(xué)雜志，2012;6(1):9-12.

2何權(quán)瀛.肥胖對(duì)呼吸系統(tǒng)的危害與對(duì)策〔J〕.中華健康管理學(xué)雜志，2011;5(6):321-2.

3王文娟，王克安，李天麟，等.中國(guó)成人肥胖的流行特點(diǎn)研究:超重和肥胖的現(xiàn)患率調(diào)查〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2001;22(2):129-32.

4陳春明，孔靈芝.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:3.

5趙 進(jìn)，邱川紅，蔡 偉.健康管理對(duì)早期糖尿病腎病的影響〔J〕.中華健康管理學(xué)雜志，2012；6(2)：92-5.

6楊正雄，王卉呈，馮雅靖，等.社區(qū)超重與肥胖人群體重管理效果的研究〔J〕.中華健康管理學(xué)雜志，2010;4(3):149-52.