崔麥玲

為提高子宮腺肌病的治療效果, 減少患者復(fù)發(fā), 分析總結(jié)單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑在子宮腺肌病中的應(yīng)用效果, 對(duì)接收的120例研究對(duì)象行兩種不同的治療方式, 其相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例, 年齡26～45歲, 平均年齡31.2歲；其中36例有剖宮產(chǎn)史, 4例有子宮肌瘤剔除史；將120例分為觀察組和對(duì)照組, 每組60例, 兩組研究對(duì)象的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：采用單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)進(jìn)行治療, 即全身麻醉后于患者腹部切開適當(dāng)大小的切口, 于病灶邊緣切開適當(dāng)大小的梭形切口, 且要盡可能確保完全切除病灶, 手術(shù)結(jié)束利用1號(hào)線對(duì)子宮肌層及漿肌層進(jìn)行縫合,縫合后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行清理, 并給予患者抗生素抗感染治療。觀察組：采用單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療, 即在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加行促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療, 即在研究對(duì)象術(shù)后第1次月經(jīng)的第2天于患者腹前壁皮下注射3.75 mg促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療, 同時(shí)在1個(gè)月后重復(fù)注射1次, 以2次為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。治療后比較兩組研究對(duì)象的臨床療效。

1.3 療效判定 顯效：治療后研究對(duì)象的痛經(jīng)癥狀明顯減輕；有效：治療后研究對(duì)象的痛經(jīng)癥狀有所改善；無效：治療后研究對(duì)象的痛經(jīng)癥狀無改善甚至加重［1］?？傆行? (顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象治療總有效及復(fù)發(fā)率比較 兩組研究對(duì)象的治療總有效率、復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具體見表1。

表1 兩組研究對(duì)象治療總有效及復(fù)發(fā)率比較［n (%)］

2.2 兩組研究對(duì)象痛經(jīng)視覺模擬評(píng)分比較 觀察組60例研究對(duì)象治療前評(píng)分為(5.4±3.6)分, 治療后為(1.3±1.1)分,對(duì)照組60例研究對(duì)象治療前評(píng)分為(5.3±3.8)分, 治療后為(2.2±2.0)分, 兩組研究對(duì)象治療前痛經(jīng)視覺模擬評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組均有所改善, 且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮腺肌病是臨床上常見的一種婦科疾病, 其主要是指子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞增生對(duì)子宮肌層造成侵襲所造成的局限性或彌漫性病變［2］?，F(xiàn)階段臨床上尚未明確導(dǎo)致該病發(fā)生的具體原因, 通常認(rèn)為和病毒感染、遺傳、子宮損傷等因素有關(guān)。該病患者以40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦居多, 患者多伴有月經(jīng)量增加、經(jīng)期延長(zhǎng), 且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀, 然而部分患者可能無明顯癥狀。近些年來, 隨著剖宮產(chǎn)及人工流產(chǎn)手術(shù)指征的不斷寬泛, 我國(guó)的剖宮產(chǎn)人數(shù)及流產(chǎn)人數(shù)也逐漸的增多,這也就在一定程度上增加了子宮腺肌病的發(fā)病率, 且患者逐漸趨向年輕化。因此, 及時(shí)以患者的具體狀況為依據(jù)給予患者有效的治療, 改善患者生活質(zhì)量就顯得尤為重要。

現(xiàn)階段臨床上治療子宮腺肌病的常用方式主要有藥物治療、手術(shù)治療及介入治療等, 通常對(duì)于癥狀較輕, 尤其是對(duì)于接近絕經(jīng)期的患者可給予其非甾體抗炎藥進(jìn)行對(duì)癥治療。子宮腺肌病病灶切除術(shù)是現(xiàn)階段臨床上治療子宮腺肌瘤的常用手術(shù)方式, 但由于子宮腺肌瘤無包膜, 且和周圍組織間無明顯界限, 因而在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)通常難以徹底將病灶組織清除, 極易造成微小病灶殘留于患者子宮內(nèi), 而這些殘留病灶則會(huì)在患者子宮內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng), 從而引起疾病復(fù)發(fā)［3］。所以, 為有效的提高治療效果, 減少病情復(fù)發(fā), 本院在給予觀察組60例子宮腺肌病患者單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)治療的同時(shí)配合使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療, 從而達(dá)到消除或抑制殘存病灶的目的, 進(jìn)而有效的預(yù)防病情復(fù)發(fā)。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑可有效的調(diào)節(jié)患者體內(nèi)別的雌激素情況, 且可改善其免疫活性, 進(jìn)而可達(dá)到緩解患者子宮腺肌病癥狀、促進(jìn)病灶萎縮、縮小子宮體積的效果。因此, 將單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑應(yīng)用于子宮腺肌病的治療中必將會(huì)取得良好的效果。

綜上所述, 給予子宮腺肌病患者單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療可有效的提高治療效果, 減少?gòu)?fù)發(fā), 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 張幗卿.經(jīng)腹腔鏡子宮腺肌病病灶切除術(shù)78例臨床分析.中國(guó)婦幼保健, 2012, 27(22):3500.

［2］ 王燕.超聲消融技術(shù)與腹腔鏡下病灶剔除聯(lián)合子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)治療子宮腺肌病的療效比較.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(2):139.

［3］ 許琳娜.神經(jīng)生長(zhǎng)因子在子宮腺肌病痛經(jīng)患者血清和病灶內(nèi)膜中的表達(dá).中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2014, 30(1):59.