毛洪波

（湖北省十堰市竹溪縣人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北 竹溪 442300）

上呼吸道感染又稱普通感冒，是指鼻腔、咽部、喉部急性炎癥［1］，不僅僅是對(duì)一個(gè)特定疾病的診斷，而是包括感冒、急性喉炎、病毒性咽炎等疾病的總稱。為探討小量激素應(yīng)用在上呼吸道感染臨床治療時(shí)的療效，本文選取本醫(yī)院2011年12月～2013年1月收治的上呼吸道感染患者105例進(jìn)行分組比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2011年12月～2013年1月收治的上呼吸道感染患者105例，隨機(jī)分成觀察組53例，對(duì)照組52例。其中觀察組男30例，女23例，年齡最大的52歲，最小的19歲，平均年齡為（30.21±1.22）歲，普通感冒32例，流行性感冒11例，咳嗽10例；對(duì)照組男31例，女21例，年齡最大的51歲，最小的18歲，平均年齡為（29.58±1.45）歲，普通感冒31例，流行性感冒12例，咳嗽9例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 參照上呼吸道感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，入組所有患者均應(yīng)符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合臨床上呼吸道感染診斷特征，患者及家屬同意配合此次調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙，未簽署知情同意書(shū)。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 普通感冒和流行性感冒患者給予抗病毒治療，給予金剛烷胺、利巴韋林治療，對(duì)于存在細(xì)菌感染的患者給予青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類治療，咳嗽患者給予氫溴酸右美沙芬、愈酚偽麻片以及半夏露顆粒治療［3］。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予小量激素治療，小量激素治療方案如下：給予強(qiáng)的松（5～10mg）每次，每日兩次，或者給予地塞米松（2～10mg）靜脈滴注治療，每日1次，激素治療時(shí)間為3d［4］。

1.4 觀察項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效分級(jí)評(píng)價(jià)具體內(nèi)容如下，優(yōu)：經(jīng)1周治療，患者各種臨床癥狀全部消失，沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，患者各項(xiàng)臨床體征恢復(fù)正常；良：經(jīng)1周治療，患者各種臨床癥狀有所減輕，沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，患者各項(xiàng)臨床體征明顯減輕；差：經(jīng)1周治療，患者各種臨床癥狀沒(méi)有減輕或者加重，出現(xiàn)病情反復(fù)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，患者各項(xiàng)臨床體征未好轉(zhuǎn)或者惡化。治療優(yōu)良率＝（優(yōu)例數(shù)＋良例數(shù)）／總例數(shù)×100%［5］。治療期間不良反應(yīng)主要觀察惡心、肥胖、低血糖、加重感染、過(guò)敏等激素常見(jiàn)不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 （n）

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 （n）

3 討論

百分之七十以上的上呼吸道感染都是由于病毒引起的，上呼吸道感染的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者全身或者呼吸道局部的防御功能下降而出現(xiàn)一系列鼻部、咽部的感染發(fā)生。臨床采取的主要的治療方法是給予解熱鎮(zhèn)痛、抗組胺藥、抗病毒藥等對(duì)癥治療，雖然該病的臨床預(yù)后較好，但往往由于臨床治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致病情的拖延。近些年，針對(duì)激素治療上呼吸道感染優(yōu)缺點(diǎn)的研究比較多，研究爭(zhēng)論的重要問(wèn)題就是上呼吸道感染給予激素治療是否會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，以及是否會(huì)顯著提高臨床治療效果。為探討小量激素應(yīng)用在上呼吸道感染臨床治療時(shí)的療效，本文選取本醫(yī)院2011年12月～2013年1月收治的上呼吸道感染患者105例進(jìn)行分組研究。

相關(guān)臨床研究已經(jīng)肯定，激素在治療多種炎癥性腫脹、疼痛方面具有良好的抗炎、止痛、消腫效果，并且對(duì)于各種原因?qū)е碌陌l(fā)熱性疾病具有良好療效，目前臨床應(yīng)用較為普遍。但是，隨著臨床治療范圍、劑量的不斷增加，激素類藥物的不良反應(yīng)情況也引起了臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注，其中最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：向心性肥胖、痤瘡、低血鉀、水腫，以及惡心、心律不齊、重度感染等撤停性綜合征反應(yīng)。分析激素類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的主要原因是因?yàn)榧に仡愃幬镏荒芸寡?，但是不能有效進(jìn)行抗感染治療，并且具有免疫抑制的作用，所以會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自身免疫力低下，反復(fù)感染的情況發(fā)生。所以，臨床普遍認(rèn)為：臨床應(yīng)用抗感染藥物一定要對(duì)癥治療，并且嚴(yán)格要求給藥劑量及禁忌病例。

本文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組治療優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明在給予常規(guī)抗生素等對(duì)癥治療方法基礎(chǔ)上，給予上呼吸道感染患者進(jìn)行激素治療，可以有效提高臨床治療效果，同時(shí)小劑量激素應(yīng)用并未增加給藥風(fēng)險(xiǎn)。分析原因認(rèn)為：激素的抗炎作用十分顯著，可以降低炎癥導(dǎo)致的充血，有效降低上呼吸道毛細(xì)血管的通透性，可以減低炎癥因素釋放，所以臨床效果比較明顯。但是，由于本文研究的范圍依舊比較局限，所以還應(yīng)充分考慮患者實(shí)際情況，熟練掌握激素應(yīng)用的適應(yīng)證、禁忌證，避免加重感染、副作用的發(fā)生。綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予上呼吸道感染患者聯(lián)合小量激素治療，可以顯著提高臨床療效，并且未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

［1］ 努爾巴合特.上呼吸道感染的臨床特點(diǎn)與臨床分析［J］.中外健康文摘：臨床醫(yī)師，2008，5（7）：155－156.

［2］ 孫茜.激素治療小兒急性上呼吸道感染發(fā)熱的利弊分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（17）：132－133.

［3］ 席祿泉.皮質(zhì)類固醇激素治療咽喉痛療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（5）：22－24.

［4］ 田少熊，程金益.糖皮質(zhì)激素在小兒急性上呼吸道感染中應(yīng)用的療效及不良反應(yīng)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（13）：137－138.

［5］ 林美玲，董章玲.糖皮質(zhì)激素對(duì)急性上呼吸道感染患者的影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2006，19（7）：789－789.