孔 熙

(重慶市長(zhǎng)壽區(qū)婦幼保健院，重慶401220)

盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病。臨床中若不及時(shí)、有效處理，很有可能導(dǎo)致輸卵管妊娠或者不孕等并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重地影響女性身體健康［1－2］。筆者集合多年的臨床治療工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我院收治的盆腔炎患者給予左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)合治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2010年4月—2011年4月收治的100例盆腔炎患者為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合以下幾點(diǎn)［3］:①附件區(qū)出現(xiàn)按壓痛和宮體按壓痛以及宮頸觸痛等癥狀;②體溫在38．3℃以上，陰道或者宮頸出現(xiàn)異常，且黏液中含膿性分泌物，陰道分泌物光鏡觀察有白細(xì)胞，而宮頸淋病奈瑟菌或者衣原體的實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性;③B超提示有盆腔積液的征象。將患者按照入院的先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組年齡22～49(36．2±3．5)歲，對(duì)照組年齡23～56(37．8 ±3．1)歲，病程0．5 ～3．5(0．8 ±0．3)a。2 組基本資料比較無(wú)顯著性差異(P均＞0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組50例患者給予常規(guī)治療，靜脈滴注0．5 g氧氟沙星 +100 mL生理鹽水，2次/d;0．5 g甲硝唑 +100 mL生理鹽水，2次/d。觀察組50例患者給予靜脈滴注0.3 g左氧氟沙星+100 mL生理鹽水，2次/d;0．4 g替硝唑+100 mL生理鹽水，2次/d。2組的患者均治療1周進(jìn)行觀察，并進(jìn)行B超復(fù)查和陰道分泌物檢查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 主要依據(jù)患者臨床癥狀與體征緩解情況，以及B超復(fù)查和陰道分泌物檢查進(jìn)行綜合評(píng)估［4］。痊愈:患者的臨床癥狀與體征均完全消失，且白帶也明顯減少，而B超檢查顯示盆腔積液有明顯吸收;顯效:患者的臨床癥狀明顯減輕，而宮體和附件區(qū)的按壓痛感也明顯減少，B超復(fù)查和陰道分泌物檢查均基本上恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):患者的臨床癥狀與體征均有所減輕，但是宮頸觸痛依然存在，而B超復(fù)查和陰道分泌物檢查基本正?；蛘卟徽?無(wú)效:患者治療后其臨床癥狀與體征均無(wú)任何改善，甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100．0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx±s)表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療效果比較 治療后觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且2組比較有顯著性差異(P＜0．05)，見表1。

表1 2組治療效果比較 例(%)

2.2 2組治療前后C反應(yīng)蛋白(CRP)含量比較 2組患者治療前的CRP含量比較無(wú)顯著性差異，治療后觀察組CRP含量明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)。見表2。

表2 2組治療前后CRP含量比較(ˉx±s，g/L)

2.3 2組患者不良反應(yīng)情況比較 觀察組出現(xiàn)食欲不振3例，皮疹0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%;對(duì)照組出現(xiàn)食欲不振7例，皮疹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)。

3 討 論

盆腔炎是臨床中常見病癥之一，在女性中具有較高的發(fā)病率，主要分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，該病的發(fā)生主要與個(gè)人衛(wèi)生和宮腔內(nèi)節(jié)育器的使用以及產(chǎn)后感染等情況有關(guān)，嚴(yán)重影響女性身體健康。因此，臨床中如何有效治療該病成為臨床醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)。

隨著人們對(duì)該病的不斷研究，左氧氟沙星和替硝唑以及甲硝唑逐漸應(yīng)用于該病的治療中，并且具有較好的臨床治療效果。左氧氟沙星是氟喹諾酮類藥物，具有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)大腸埃希菌和克雷伯菌屬以及變形桿菌屬與沙門菌屬等均具有較好的抗菌活性［5］。同時(shí)，這種藥物對(duì)金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌以及化膿性鏈球菌等具有較好的抗菌作用，但是對(duì)厭氧菌與腸球菌的抗菌作用較差。其具體的作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，并有效地阻斷細(xì)菌DNA的復(fù)制與合成，從而達(dá)到較好的抗菌效果［6］。同時(shí)，臨床中采取左氧氟沙星治療時(shí)，出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較輕，一般可自愈。而甲硝唑一般對(duì)抗厭氧菌與抗原蟲均具有較好的作用，且抗菌譜也比較廣泛，而且臨床也很少出現(xiàn)耐藥菌株，一般與其他的抗生素使用無(wú)配伍禁忌。而替硝唑和甲硝唑均屬于硝基咪唑類抗菌藥物，并且對(duì)原蟲和厭氧菌均具有較好的活性，而且這種藥物對(duì)阿米巴與蘭氏賈第蟲的作用效果要明顯的優(yōu)于甲硝唑［7］。同時(shí)，對(duì)革蘭陽(yáng)性厭氧菌和梭狀芽孢桿菌屬以及難辨梭菌等有較好的抗菌作用。其作用機(jī)制主要是進(jìn)行有效的抑制病原體的DNA合成，并阻止其進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，達(dá)到抗菌的效果［8］，并且該藥物常與其他的抗需氧菌藥物聯(lián)合使用，達(dá)到更強(qiáng)的作用效果。

本研究觀察結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0．05)。說(shuō)明左氧氟沙星和替硝唑聯(lián)合抗菌作用明顯優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療，這2種藥物聯(lián)合使用可起到協(xié)同作用，提高藥物的有效活性，達(dá)到理想的效果。另外，數(shù)據(jù)還顯示，治療后觀察組的CRP含量明顯的低于對(duì)照組(P＜0.05)。說(shuō)明采取左氧氟沙星和替硝唑聯(lián)合治療盆腔炎安全性高，而且能夠有效地降低患者體內(nèi)的CRP含量，從而使其能夠快速恢復(fù)正常水平。

綜上所述，臨床中對(duì)于婦科盆腔炎患者給予左氧氟沙星和替硝唑聯(lián)合治療具有較好的應(yīng)用效果，可有效地提高藥物的抗菌作用，且聯(lián)合治療具有藥物協(xié)調(diào)作用，有效提高臨床治療有效率。同時(shí)，聯(lián)合治療的不良反應(yīng)也比較少，治療安全性高，可減少患者的痛苦，并促使血清中的CRP含量恢復(fù)正常水平，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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［7］ 林云霞．替硝唑、慶大霉素等聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎63例臨床分析［J］．中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007，12(8):466－467

［8］ 章琴，程瑋，向紅．替硝唑和氧氟沙星灌腸配合熱療治療慢性盆腔炎28例療效分析［J］．中國(guó)校醫(yī)，2008，12(5):665－666