陜西省寶雞市鳳翔縣醫(yī)院 戴雪芳 白君

作為國家提供醫(yī)療公共服務(wù)的重要部門，醫(yī)院的地位與作用不可謂不重要。醫(yī)院財務(wù)管理的好壞對于醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮著不可估量的重要作用。然而,醫(yī)院財務(wù)管理中卻存在著醫(yī)院財務(wù)管理不精細(xì)、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控力度不足以及醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)有待推進(jìn)等多個問題，下一步要從多個方面系統(tǒng)地進(jìn)行解決。

一、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

(一)醫(yī)院財務(wù)管理不夠精細(xì)

醫(yī)院財務(wù)管理不夠精細(xì)是醫(yī)院財務(wù)管理中存在的第一大問題。在醫(yī)院財務(wù)管理的實際操作過程中，醫(yī)院財務(wù)會計各個崗位之間不能協(xié)調(diào)一致問題經(jīng)常發(fā)生，最終造成了財務(wù)管理效率的低下和財務(wù)管理風(fēng)險的提升。醫(yī)院與下屬科室之間的財務(wù)管理關(guān)系不密切也是一大問題。具體來說，醫(yī)院科室作為醫(yī)院的下屬，必然而然地要服從醫(yī)院的指導(dǎo)。然而在實踐操作過程中，醫(yī)院下屬各個科室卻不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)的指令，最終造成了財務(wù)不可控的問題。

(二)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控力度不足

財務(wù)內(nèi)控力度不足是醫(yī)院財務(wù)管理中存在的第二大問題。有些醫(yī)院在對內(nèi)部控制制度的認(rèn)識上還存在不足。片面的認(rèn)為內(nèi)部控制制度只是內(nèi)部資產(chǎn)安全控制，內(nèi)部成本控制等。對于醫(yī)院內(nèi)部控制制度的具體內(nèi)容，醫(yī)院規(guī)定的不夠全面，對有些環(huán)節(jié)沒有做出相應(yīng)的控制措施，導(dǎo)致管理上存在漏洞?；蛘邇?nèi)部控制制度設(shè)計的不夠合理，與實際業(yè)務(wù)相脫離。在執(zhí)行上，很多醫(yī)院并沒有嚴(yán)格按照醫(yī)院的內(nèi)部控制來執(zhí)行，僅僅只是將醫(yī)院訂立的內(nèi)部控制制度用以應(yīng)付有關(guān)部門的檢查、審計。管理層素質(zhì)不高，也是醫(yī)院內(nèi)控失效案例頻繁發(fā)生的主要根源之一。

(三)醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)有待推進(jìn)

財務(wù)管理信息化建設(shè)有待推進(jìn)是醫(yī)院財務(wù)管理中存在的第三大問題。在醫(yī)院財務(wù)信息化的應(yīng)用背景下，單一的流程復(fù)雜的工作會被電腦分為若干環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都由網(wǎng)絡(luò)上不同的電腦一起對其進(jìn)行處理。醫(yī)院財務(wù)信息化能夠?qū)⑨t(yī)院各機(jī)構(gòu)、運作過程中收入、成本、預(yù)算等各種資料以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為載體進(jìn)行統(tǒng)一操作，并通過對醫(yī)院進(jìn)行預(yù)測、分析、管理和控制實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的網(wǎng)絡(luò)化。所以說，財務(wù)管理的信息化操作能夠在技術(shù)上為醫(yī)院財務(wù)管理精細(xì)化提供基本保障。然而，在實踐過程中，很多醫(yī)院還沒有引入相關(guān)財務(wù)管理軟件，有的公司即使引入，也有硬件設(shè)備的不足或操作人員的技能不夠而擱置一旁，最終嚴(yán)重影響了醫(yī)院的財務(wù)精細(xì)化管理。

二、解決醫(yī)院財務(wù)管理中相關(guān)問題的對策

下一步，要從實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的精細(xì)化，加強(qiáng)財務(wù)內(nèi)部控制，不斷推動醫(yī)院財務(wù)管理信息化等方面解決醫(yī)院財務(wù)管理中的相關(guān)問題。

(一)實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的精細(xì)化

實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的精細(xì)化是解決醫(yī)院財務(wù)管理中相關(guān)問題的第一大對策。

在下一步的操作過程中，一定要從以下兩個方面做起。一者，要嚴(yán)格確保醫(yī)院內(nèi)部的會計主管、稽核、出納、核算、總賬、編制以及財務(wù)信息化等相關(guān)崗位的協(xié)調(diào)一致，只有這樣，才能最大限度地降低財務(wù)風(fēng)險，提升財務(wù)效率。二者，要嚴(yán)格確保醫(yī)院與下屬科室之間的財務(wù)管理關(guān)系密切，科室作為醫(yī)院的下屬，必然而然地要服從醫(yī)院的指導(dǎo)。

(二)加強(qiáng)財務(wù)內(nèi)部控制

加強(qiáng)財務(wù)內(nèi)部控制是解決醫(yī)院財務(wù)管理中相關(guān)問題的第二大對策。一者，應(yīng)該有效衡量系統(tǒng)設(shè)計的完整性，減少過度復(fù)雜的控制程序，以提高效率，降低控制成本。另外，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)特點實行有選擇的控制，在保證控制有效性的前提下，確定控制環(huán)節(jié)和選擇控制點，對不同業(yè)務(wù)的金額設(shè)定不同的審核范圍，涉及金額較大的業(yè)務(wù)應(yīng)作為內(nèi)部審核的重點，設(shè)置必要的控制環(huán)節(jié)和更加嚴(yán)密的控制措施。為了保證內(nèi)部控制制度能夠有效運行，醫(yī)院還應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的獎勵和處罰的考核制度，明確各層財務(wù)人員及財務(wù)相關(guān)人員的職責(zé)與權(quán)力。

(三)不斷推動醫(yī)院財務(wù)管理信息化

不斷推動醫(yī)院財務(wù)管理信息化是解決醫(yī)院財務(wù)管理中相關(guān)問題的第三大對策。醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)當(dāng)借助于財務(wù)軟件及其他計算機(jī)技術(shù)大力推動財務(wù)管理的信息化。具體而言，財務(wù)管理人員通過互相開放的互聯(lián)網(wǎng)，有效應(yīng)用多種信息技術(shù)，把以往的那種會計模式與計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)有效結(jié)合起來，能夠在網(wǎng)絡(luò)條件下進(jìn)行會計運算、遠(yuǎn)程操作、報表等多種醫(yī)院財務(wù)信息化操作，最終達(dá)到的效果是，讓醫(yī)院能夠進(jìn)行動態(tài)財務(wù)運算與在線會計操作。

綜上，醫(yī)院財務(wù)管理的好壞對于醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮著不可估量的重要作用。然而,醫(yī)院財務(wù)管理中卻存在著醫(yī)院財務(wù)管理不精細(xì)、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控力度不足以及醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)有待推進(jìn)等多個問題，下一步，要從實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的精細(xì)化，加強(qiáng)財務(wù)內(nèi)部控制，不斷推動醫(yī)院財務(wù)管理信息化等方面解決醫(yī)院財務(wù)管理中的相關(guān)問題。

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