葉國(guó)娟

(廣東省中山市陳星海醫(yī)院，廣東中山528400)

妊娠是臨床常見的生理現(xiàn)象，但是在妊娠期間容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)對(duì)孕婦和胎兒造成生命危險(xiǎn)[1］。妊娠合并血小板減少癥(PT)屬于比較罕見卻危險(xiǎn)性高的一種并發(fā)癥，其發(fā)病率在5%左右，孕婦一旦確診為PT，需要做好充分的準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)止血困難的情況。本文探討并分析了孕婦妊娠期間合并血小板減少癥的原因，現(xiàn)將具體研究整理總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料:本次研究對(duì)象是選擇自2010年8月至2013年9月就診的99例妊娠合并血小板減少癥的孕婦，年齡21～42歲，平均年齡(28.2±2.7)歲，其中初產(chǎn)婦 68例，所占比例為68.69%，經(jīng)產(chǎn)婦共31例，所占比例是31.31%。99例患者孕周36.4 ～40.5 周，平均孕周為(38.8 ±2.4)周。孕婦入院前即通過詢問病史得知有3例患者有血小板減少癥病史，所占比例3.33%，其余96例均為住院期間產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)。

1.2 方法:在住院的99例孕婦中，通過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血小板存在不同程度的減少，血小板在(60～90)×109/L患者為60例，所占比例60.60%，血小板在(30～60)×109/L患者為22例，所占比例22.22%，血小板低于30×109/L患者為17例，所占比例17.18%。具體治療方法是提供紅細(xì)胞輸注、血小板輸注等對(duì)癥處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理:本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

99例患者中經(jīng)過詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)血小板減少癥(PAT)患者人數(shù)最多，有73例，所占比例是73.73%，特發(fā)性血小板紫癜(ITP)患者3例，所占比例是3.03%，妊娠高血壓(HDCP)患者20例，所占比例是20.20%，此外剩余3例患者為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)，所占比例是3.03%，將數(shù)據(jù)整理成表格，見表1。

表1 血小板減少病因調(diào)查統(tǒng)計(jì) 例(%)

3 討論

血小板是人體血液中主要組成成分，正常血小板含量(100～300)×109/L，如果血小板含量低于此數(shù)值，則提示血小板減少。人體血小板若減少超過一定范圍，容易導(dǎo)致牙齦出血、胃腸道出血等[2］。妊娠合并血小板減少是比較少見的妊娠并發(fā)癥，臨床治療該疾病首要原則是確定發(fā)病原因，再給予相關(guān)對(duì)癥治療。臨床上常見的病因有血小板減少癥、妊娠高血壓以及特發(fā)性血小板紫癜等，其中以血小板減少癥為常見[3］，有文獻(xiàn)報(bào)道稱血小板減少癥占所有病因中的70% ～80%[4］。妊娠期高血壓會(huì)造成孕婦血管發(fā)生痙攣而致收縮，血管一旦收縮，單位面積內(nèi)血氧供應(yīng)不足，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致了血小板在損傷處吸附聚集，不但進(jìn)一步堵塞血管，也大量消耗了血小板的含量。因此妊娠高血壓也不容忽視，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理保持血壓處于正常范圍。目前比較常見的治療方案以血小板輸注為主，另外還有糖皮質(zhì)激素治療，患者經(jīng)濟(jì)條件允許者還可以選擇丙種球蛋白[5］，可以有效解除血小板偏少的癥狀，減少甚至避免孕婦死亡率。盡管很多患者血小板含量偏少但無明顯出現(xiàn)征兆，為避免產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后大出血，對(duì)于血小板計(jì)數(shù)低于50×109/L的妊娠產(chǎn)婦，可以預(yù)防性給予靜脈輸注血小板[6］。上述結(jié)果顯示，血小板減少癥是妊娠血小板減少癥的最主要原因，所占比例高達(dá)73.73%，明顯高于其他病因(P ＜0.05)。

綜上所述，妊娠合并血小板減少癥中最常見病因是血小板減少癥，臨床中只需要及早確診并輸注血小板等對(duì)癥治療，一般就可以避免危險(xiǎn)情況發(fā)生。

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