鐘貴彬

摘要：目的 對(duì)于40歲以下的中青年患者的X線過(guò)往影像資料進(jìn)行回顧和研究，尤其針對(duì)頸椎的正面片、側(cè)面片進(jìn)行比對(duì)分析。以期對(duì)中青年頸椎病患者的X線攝片的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。方法 對(duì)于我衛(wèi)生院從2010年4月～2012年4月收治的共計(jì)826例中年頸椎病患者的頸椎正面、側(cè)面X線攝片進(jìn)行回顧性分析。并對(duì)其中存在指端麻痹、上肢牽拉性疼痛的患者補(bǔ)拍雙斜位X片。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)有541例患者的頸椎正常的生理弧度發(fā)生了改變，占比65.5%；632例發(fā)生了頸椎的骨質(zhì)增生，占比76.5%；204例頸椎椎間孔狹窄，占比24.7%；223例頸椎椎間隙狹窄，占比27%；82例項(xiàng)韌帶鈣化，占比9.92%；11例頸椎滑移，占比1.33%。結(jié)論 在中青年頸椎病患者中，其主要的患病特征為骨質(zhì)增生和頸椎正常的生理弧度發(fā)生了病變。在X攝片中對(duì)普通患者的正面、側(cè)面攝片比對(duì)，有助于對(duì)頸椎病提前發(fā)現(xiàn)和確診治療。

關(guān)鍵詞：脊椎??；中青年；X線攝片

頸椎病是現(xiàn)代都市中青年人群的多發(fā)疾病，多與長(zhǎng)期坐在電腦前游戲和辦公有密切關(guān)聯(lián)。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了6%～10%。隨著信息化社會(huì)的不斷深入發(fā)展，長(zhǎng)期久坐不動(dòng)的人群數(shù)量越來(lái)越多[1]，是頸椎病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化的主要原因。本文擬對(duì)我院過(guò)往的826例中年頸椎病患者的頸椎正面、側(cè)面X線攝片進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)在將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我衛(wèi)生院從2010年4月～2012年4月收治的共計(jì)826例中年頸椎病患者的頸椎正面、側(cè)面X線攝片作為研究資料，患者年齡18～40歲，平均年齡（33.4±12.3）歲?；颊叨际且?yàn)楦杏X(jué)頸椎不適到我院進(jìn)行拍片檢查，患者中男性441例，女性385例。

1.2方法 對(duì)所有患者采取X線攝片的正面和側(cè)面頸椎影像拍照。并對(duì)其中存在指端麻痹、上肢牽拉性疼痛的患者補(bǔ)拍雙斜位X片。以了解神經(jīng)是否因?yàn)轭i椎椎間孔狹窄而受到壓迫。對(duì)于在X線攝片中發(fā)現(xiàn)頸椎排列不整齊的，加拍過(guò)屈或過(guò)伸的動(dòng)力拉片以確認(rèn)頸椎是否滑移。

1.3頸椎生理弧度測(cè)量 采取Borden法對(duì)患者的頸椎生理弧度進(jìn)行測(cè)量。當(dāng)測(cè)量的數(shù)值>17 mm則表示頸椎的生理弧度變大。如果<7 mm則表示生理弧度變小，這兩種都是屬于頸椎弧度的異常情況。

1.4頸椎骨滑移測(cè)量 以脊椎的上下兩端的延長(zhǎng)線的間距作為滑移的判斷標(biāo)準(zhǔn)，如果延長(zhǎng)線間距>3 mm，則判斷存在滑移現(xiàn)象。如果間距距離>0，但是≤3 mm，則判斷處于不穩(wěn)定狀態(tài)。前滑移是指以下椎體為基準(zhǔn)向前滑移，反之則為后滑移。

2結(jié)果

2.1頸椎正常生理弧度改變 經(jīng)過(guò)分析和比較，針對(duì)本次研究的中青年患者的X線的正、側(cè)面攝片得知，頸椎生理弧度正常的有285例，占比34.5%；頸椎生理弧度異常的有541例，占比65.5%；其中頸椎生理彎曲增大7例，生理彎曲變小512例，反向成角8例，反向彎曲24例。

2.2頸椎骨質(zhì)增生 經(jīng)過(guò)X線攝片判斷，中青年頸椎病患者的骨質(zhì)增生部位主要集中在鉤突、鉤椎關(guān)節(jié)和椎體邊緣上。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，骨質(zhì)增生的患者共計(jì)632例，占比76.5%。其中鉤椎骨質(zhì)增生和椎體邊鉤增生共計(jì)502例，占比60.8%，單存性鉤突增生109例，占比49.5%。

2.3勁椎椎間隙狹窄 經(jīng)過(guò)X線攝片判斷，中青年頸椎病患者的椎間隙異常有223例，占比27%，單項(xiàng)椎間隙狹窄有187例。多項(xiàng)椎間隙狹窄有152例。

2.4勁椎椎間孔狹窄 經(jīng)過(guò)雙斜位X線攝片判斷，中青年頸椎病患者的椎間孔狹窄有204例，單項(xiàng)的椎間孔狹窄有95例，正常有31例。

2.5勁椎滑移 經(jīng)過(guò)X線攝片、動(dòng)力位片判斷，中青年頸椎病患者的頸椎發(fā)生滑移11例，椎體不穩(wěn)定為19例。正常有796例。

2.6項(xiàng)韌帶鈣化 經(jīng)過(guò)X線攝片判斷，中青年頸椎病患者的項(xiàng)韌帶鈣化有82例，而且鈣化的程度較為短小，長(zhǎng)度不超過(guò)一個(gè)棘突寬度。多見(jiàn)于頸5、6后緣。

3討論

在臨床上，頸椎病多見(jiàn)于中老年人群。一旦形成，往往對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。一般而言，通過(guò)影像學(xué)的檢查對(duì)于頸椎病的診斷并不困難，但是中青年人群頸椎病患者往往存在臨床癥狀不太明顯的特點(diǎn)，為頸椎病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療帶來(lái)了困難[2]。本研究中針對(duì)的患者都有年輕化的趨向，而且癥狀隨著年齡的越低呈現(xiàn)出越嚴(yán)重的跡象。主要癥狀上肢發(fā)麻、雙手冰冷、頭痛頭暈等不適、伴隨有手部感覺(jué)異常、視力模糊、肩頸痛、板滯、眼睛腫痛等。這些不同的臨床癥狀可見(jiàn)于單發(fā)，也見(jiàn)于多發(fā)。而且很容易在診斷的過(guò)程中被誤診為其他的疾病。因此在問(wèn)診的過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行詳盡的了解。

頸椎病的形成和發(fā)展和我們的日常生活息息相關(guān)，尤其是電腦使用的不斷普及，造成了大量的宅男宅女，長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前面，使得頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于一種強(qiáng)制性的體位很容易造成頸椎的生理弧度的異常和改變，長(zhǎng)期以往就容易形成骨質(zhì)增生、小關(guān)節(jié)功能紊亂等小問(wèn)題，如果患者依然對(duì)此不給于重視的話，長(zhǎng)期發(fā)展下去，就會(huì)引起頸椎病的發(fā)生[3]。

本文通過(guò)對(duì)中青年頸椎病患者的過(guò)往攝片進(jìn)行分析。認(rèn)為，中青年頸椎病患者中，其主要的患病特征為骨質(zhì)增生和頸椎正常的生理弧度發(fā)生了病變。在X攝片中對(duì)普通患者的正面、側(cè)面攝片比對(duì)，有助于對(duì)頸椎病提前發(fā)現(xiàn)和確診治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙善成.頸椎病的X線平片特征[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（01）.

[2]韋高柱.頸椎病80例的X線診斷特點(diǎn)分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，（12）.

[3]張立明，劉文華，李洪毅.青少年頸椎病125例X線表現(xiàn)及診斷價(jià)值探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，（05）.

編輯/張燕