范海洲

摘要：目的 了解某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院人力資源管理的現(xiàn)狀，為醫(yī)院職能科室制定相關(guān)的政策與規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。方法 利用人事部門(mén)數(shù)據(jù)庫(kù)調(diào)取資料，使用表格對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員高學(xué)歷比例較高；醫(yī)師隊(duì)伍職稱(chēng)結(jié)構(gòu)不合理；專(zhuān)業(yè)的管理人員不足和后勤工作人員學(xué)歷偏低；護(hù)理隊(duì)伍整體水平和學(xué)歷層次較高。結(jié)論 制定科學(xué)合理的人才發(fā)展戰(zhàn)略；科學(xué)定崗定編；提高醫(yī)院行政管理人員的管理水平，加強(qiáng)后勤人員學(xué)歷技能培訓(xùn)教育；合理配置護(hù)理人力資源。

關(guān)鍵詞：三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院；人力資源；對(duì)策

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，社會(huì)對(duì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的需求日益增長(zhǎng)。目前，在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院中，人才隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng)和引進(jìn)的實(shí)際工作中都不同程度地存在著各種問(wèn)題，嚴(yán)重影響了醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展。本文通過(guò)對(duì)廣東省廣州市某醫(yī)院的人力資源現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，了解其分布情況、年齡構(gòu)成、學(xué)歷構(gòu)成和職稱(chēng)構(gòu)成，明確存在的問(wèn)題，為醫(yī)院制定相關(guān)的政策與規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。

1人力資源基本情況

該院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，全國(guó)百佳醫(yī)院。截止2012年5月份，該院現(xiàn)在專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員3473人，為正式在編1155人，合同制2318人。其中醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員849人，護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員1407人，藥劑人員203人，檢驗(yàn)人員136人，放射人員151人，其他衛(wèi)生技術(shù)人員217人，行政工勤人員510人。

該院實(shí)際開(kāi)放床位1995張，現(xiàn)有業(yè)務(wù)科室77個(gè)，臨床學(xué)科科主任41人，研究生以上學(xué)歷41人，占100%，副高級(jí)職稱(chēng)以上41人，占100%，年齡平均52.3歲，45歲以上39人，占95.1%。

該院病床和工作人員之比是1：1.74，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占工作人員總數(shù)的85.3%，均符合衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定，見(jiàn)表1。但醫(yī)護(hù)比例為1：1.66，低于衛(wèi)生部1：2的要求，與全球醫(yī)護(hù)平均為1：2.698更有相當(dāng)大的差距[1]。

注：放療科醫(yī)師包括在放射人員；輸血科技師包括在檢驗(yàn)科人員；康復(fù)理療、麻醉、病理科醫(yī)師包括在其他衛(wèi)生技術(shù)人員。

2人力資源配置情況分析

2.1衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷分布情況 該院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷絕大多數(shù)為專(zhuān)科和大學(xué)，分別為1070人和1039人，各占衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員36.1%和35.1%。藥劑人員中專(zhuān)及以下學(xué)歷8人，占10.13%；檢驗(yàn)人員中專(zhuān)及以下學(xué)歷2人，占2.53%；放射人員中專(zhuān)及以下學(xué)歷2人，占2.53%；其他技術(shù)人員中專(zhuān)及以下學(xué)歷30人，占37.97%?？梢?jiàn)部分藥劑、檢驗(yàn)、放射和其他人員學(xué)歷層次偏低。護(hù)理隊(duì)伍中專(zhuān)科以上學(xué)歷有1369人，占護(hù)理人員總數(shù)的97.3%。超過(guò)衛(wèi)生部要求的三級(jí)醫(yī)院工作的護(hù)士，大專(zhuān)以上學(xué)歷者不低于50%。見(jiàn)表2。

2.2衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員年齡與學(xué)歷和職稱(chēng)聘任分布情況 該院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中博士385人，平均26～63歲。碩士390人，年齡在40歲以下249人，占63.52%。大學(xué)1039人，年齡在40歲以下871人，占83.83%；專(zhuān)科1070人，40歲以下991人，占92.62%；中專(zhuān)及以下79人，其中35歲以下66人，占83.54%。

該院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中正高職稱(chēng)186人，平均分布在36～83歲年齡段，其中36～50歲年齡段96人，占51.6%；副高職稱(chēng)311人，其中41～50歲年齡段180人，占57.88%；中級(jí)職稱(chēng)384人，其中40歲以下年齡段260人，占67.53%；初級(jí)職稱(chēng)2082人，35歲以下1974人，占94.81%。見(jiàn)表3、表4。

以上數(shù)據(jù)分析表明，該院的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)相對(duì)年輕，年齡和聘任職務(wù)分布相對(duì)較合理。高學(xué)歷（碩士和博士）衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的人數(shù)大大超過(guò)高級(jí)職稱(chēng)（正高和副高）衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的數(shù)量，在一定程度上保持人才隊(duì)伍的穩(wěn)定和科室人員之間的團(tuán)結(jié)。年輕的高學(xué)歷人才比例合理，有學(xué)術(shù)帶頭人，各專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍發(fā)展平衡。高級(jí)職稱(chēng)年齡相對(duì)年輕，各專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力相對(duì)創(chuàng)新，有利于醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2.3醫(yī)療技術(shù)人員職稱(chēng)分布比例 根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)定，三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師的結(jié)構(gòu)比例為8：4：2：1，高級(jí)職稱(chēng)與初、中級(jí)職稱(chēng)的比例為1：4。該院住院醫(yī)師相對(duì)充足，高級(jí)職稱(chēng)與中級(jí)職稱(chēng)比例為2：1，高級(jí)職稱(chēng)與初級(jí)職稱(chēng)比例為1：1。這種比例結(jié)構(gòu)不合理，不但造成"高職低用"，而且影響學(xué)術(shù)權(quán)威的樹(shù)立，導(dǎo)致部分科室出現(xiàn)內(nèi)部矛盾。另外初級(jí)職稱(chēng)醫(yī)生的人數(shù)比較少，他們?cè)谕瓿芍蛋嗉疤幚硗耆粘?fù)雜事務(wù)性工作的同時(shí)，沒(méi)有充足的時(shí)間專(zhuān)心從事科研和學(xué)術(shù)性研究，不利于人才儲(chǔ)備培養(yǎng)，容易造成人才斷層，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2.4行政工勤人員現(xiàn)狀分析 該院現(xiàn)在行政工勤人員共510人，占職工總數(shù)的14.7%，遠(yuǎn)低于衛(wèi)生部28%～30%的要求。存在的主要問(wèn)題是專(zhuān)業(yè)的管理人員缺乏及后勤工作人員學(xué)歷偏低。醫(yī)院的行政管理人員多來(lái)自臨床衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和其他非管理專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員。雖然進(jìn)行過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，由于其知識(shí)結(jié)構(gòu)體系存在局限性，導(dǎo)致工作常常拘泥于常規(guī)事務(wù)性工作，缺乏開(kāi)創(chuàng)性和科學(xué)性，不利于醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。該院后勤工作人員105人，專(zhuān)科以下57人，占54.3%，45歲以上64人，年齡偏大，學(xué)歷偏低，很難滿足臨床一線的需要。

2.5護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析 護(hù)理人員缺編、超負(fù)荷工作、高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)影響護(hù)理人員的工作積極性和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，并且會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，埋下安全隱患[2]。護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，忙于應(yīng)付復(fù)雜繁重的常規(guī)護(hù)理工作，很少有時(shí)間及能力撰寫(xiě)護(hù)理論文和參加護(hù)理科研工作。醫(yī)院現(xiàn)有1407名護(hù)士，其中中專(zhuān)學(xué)歷37人，占2.63%，大專(zhuān)學(xué)歷885人，占62.90%，大學(xué)學(xué)歷473人，占33.62%，研究生學(xué)歷12人，占0.85%。工作年限2年以下者578名，占41.08%，3～5年者265名，占18.83%，6年以上者564名，占40.09%。而10～20年護(hù)齡的護(hù)士才具備豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)科技術(shù)水平。目前護(hù)士資歷、業(yè)務(wù)能力、臨床經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)科護(hù)理水平均衡，護(hù)理隊(duì)伍的整體水平較高，可以滿足現(xiàn)代護(hù)理要求。該院現(xiàn)有護(hù)士長(zhǎng)63人，年齡平均39.7歲，45歲以上17人，占27.00%，大學(xué)以上學(xué)歷52人，占82.5%。護(hù)理管理者年齡年輕化，學(xué)歷層次較高，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。

3對(duì)策

3.1制定科學(xué)合理的人才發(fā)展戰(zhàn)略 注重培養(yǎng)學(xué)術(shù)"帶頭人"式和承上啟下"骨干型"人才，提高各方面基礎(chǔ)人才的綜合素質(zhì)能力，避免造成人才隊(duì)伍斷層及人才浪費(fèi)現(xiàn)象。

3.2科學(xué)定崗定編 按照高、中、初級(jí)比例對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行聘任，如采取高職低聘。

3.3提高醫(yī)院行政管理人員的管理水平，加強(qiáng)后勤人員學(xué)歷技能培訓(xùn)教育

制定人才培訓(xùn)規(guī)劃，引進(jìn)具有管理技能和專(zhuān)業(yè)理論的人才；對(duì)在職管理人員分別進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)后勤人員學(xué)歷技能培訓(xùn)教育，樹(shù)立其為臨床一線服務(wù)的理念，配合醫(yī)療護(hù)理服務(wù)正常有序進(jìn)行。

3.4護(hù)理人力資源的管理 每個(gè)科室設(shè)置合適的人員數(shù)量和合理的梯隊(duì)編制，注重對(duì)護(hù)士實(shí)施科學(xué)有效的管理，提高護(hù)士的工資福利待遇，做到同工同酬。鼓勵(lì)護(hù)士注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)論文、開(kāi)展科研。運(yùn)用競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制從中選拔高學(xué)歷、高素質(zhì)的護(hù)士擔(dān)當(dāng)護(hù)理管理者。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)布《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的通知.衛(wèi)生部文件：（78）衛(wèi)醫(yī)字第1689號(hào).

[2]施雁，高秋韻，毛雅芬，等.護(hù)理人力資源配置調(diào)查及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志：2005.40（5）：373-375.

編輯/許言