錢先生是一家私營企業(yè)的老總，這兩年，他的父母先后患惡性腫瘤過世，這讓他深感不安。他聽說防癌體檢可以及早發(fā)現(xiàn)腫瘤，而且越貴的檢查越好，因此他聽從“專業(yè)人士”建議，每半年花費(fèi)近萬元做一次PET-CT（正電子發(fā)射式計(jì)算機(jī)斷層顯像）檢查。防癌體檢真的越貴越好嗎？事實(shí)上并非如此。

昂貴檢查反而篩不出腫瘤

臨床醫(yī)學(xué)把體檢分為兩類：一類是針對普通人群的篩查式體檢；另一類則是針對重大疾病高危人群進(jìn)行的特殊檢查，而其中最常做的就是針對腫瘤高危人群的特殊體檢。腫瘤高危人群是指：⒈有惡性腫瘤家族史的人群（通常包括三代以內(nèi)的直系或旁系親屬罹患惡性腫瘤的病史）。⒉有不良生活習(xí)慣的人群（長期大量吸煙、長期酗酒、藥物濫用、長期過度勞累、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、偏食等）。⒊職業(yè)因素長期接觸有毒、有害物質(zhì)的人群。⒋生存環(huán)境遭污染的人群（化學(xué)污染、重金屬污染、核污染等）。⒌遭受特殊微生物感染的人群（乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、人類乳頭瘤病毒、幽門螺桿菌感染者等）。

以上高危人群在每年安排體檢時(shí)，最好能找腫瘤?？漆t(yī)生來做一次全面分析，量身訂制一套適合本人的體檢項(xiàng)目，以便及早發(fā)現(xiàn)問題，而避免一些不必要的過度檢查。像錢先生那樣每半年一次的PET-CT檢查是完全沒有必要的，原因是PET-CT在惡性腫瘤的早期篩查方面并不具有優(yōu)勢。在臨床上，PET-CT通常用于異常腫物的良惡性鑒別、惡性腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移灶定位、惡性腫瘤的分期和治療靶區(qū)的確定等。

該做什么檢查要因人而異

第一類高危人群是有惡性腫瘤家族史的人，在就診時(shí)最好能夠提供至少三個(gè)完整的家族世代并帶有罹患者的病理報(bào)告，以便腫瘤?？漆t(yī)生為其提供腫瘤風(fēng)險(xiǎn)咨詢服務(wù)。必要時(shí)還可以選擇是否進(jìn)行相應(yīng)的遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)，以進(jìn)一步作出腫瘤易感性的風(fēng)險(xiǎn)評估，并提出風(fēng)險(xiǎn)防治措施，包括定期監(jiān)測（合理的體檢項(xiàng)目）、化學(xué)預(yù)防、手術(shù)預(yù)防性切除等。例如有遺傳性結(jié)直腸癌家族史的人，應(yīng)及早進(jìn)行相關(guān)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)，以明確是否伴隨特定基因的突變和遺傳，同時(shí)應(yīng)每年做一次全結(jié)腸鏡檢查。一旦發(fā)現(xiàn)息肉和腺瘤，則應(yīng)每6個(gè)月做一次全結(jié)腸鏡檢和息肉/腺瘤切除術(shù)。

第二類人群的體檢最好針對其不良生活習(xí)慣來進(jìn)行安排，如長期大量吸煙者，如果其吸煙指數(shù)（吸煙年數(shù)乘以每日吸煙支數(shù)）超過400年支，則建議其每年至少進(jìn)行一次胸部數(shù)字化X線攝片檢查，包括正側(cè)位片；如發(fā)現(xiàn)可疑占位病灶則應(yīng)及時(shí)配合胸部CT掃描和纖維支氣管鏡檢查以進(jìn)一步明確診斷。長期酗酒者至少每半年進(jìn)行一次腹部超聲檢查，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)配合腹部CT增強(qiáng)掃描或做核磁共振檢查等。藥物濫用常見的有激素致癌，如長期服用雌激素的女性可能誘發(fā)乳腺癌，體檢時(shí)應(yīng)重點(diǎn)排查乳腺。而長期服用抗雌激素藥他莫昔芬則可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌，這類人群應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行婦科方面的體檢。

第三類人群每半年應(yīng)接受一次全面系統(tǒng)的體檢，包括易受有毒有害物質(zhì)影響和傷害的血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等。同時(shí)每年應(yīng)安排不短于兩周時(shí)間的休養(yǎng)，讓機(jī)體脫離不良環(huán)境，有休養(yǎng)生息的機(jī)會(huì)。

第四類人群體檢時(shí)應(yīng)明確告知其居住環(huán)境中的污染物質(zhì)，以便?？漆t(yī)生分析排查后進(jìn)行針對性的體檢。例如長期接觸燃燒排放廢氣和煤焦油易誘發(fā)肺癌和皮膚癌，接觸苯可誘發(fā)急性白血病，接觸氯乙烯容易誘發(fā)肝臟腫瘤，鉻與鎳易誘發(fā)鼻竇癌和肺癌等。在確認(rèn)污染物質(zhì)的種類、人體接觸的方式、時(shí)間的長短后，安排有重點(diǎn)的、針對性的篩查，可以減少環(huán)節(jié)，提高效率，盡快發(fā)現(xiàn)問題，避免造成嚴(yán)重后果。

第五類人群在每年安排體檢時(shí)，首先要明確微生物感染的種類及目前的感染狀態(tài)，然后再針對與該種微生物密切相關(guān)的腫瘤進(jìn)行體檢。如乙型肝炎病毒與原發(fā)性肝癌有關(guān)聯(lián)，艾滋病病毒與卡波西肉瘤有關(guān)聯(lián)，人類乳頭瘤病毒與宮頸癌有關(guān)聯(lián)，幽門螺桿菌與胃癌有關(guān)聯(lián)等。在密切隨訪的同時(shí)還應(yīng)積極治療已確認(rèn)的微生物感染，以阻斷腫瘤發(fā)生的鏈條。（據(jù)《健康報(bào)》）endprint