茍正先 陳 瑾 劉洪川 游建林 蒲 川 夏 曉 文 芳 陳啟勛▲
1.四川省雙流縣第二人民醫(yī)院,四川雙流 610213;2.重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院醫(yī)學(xué)與社會(huì)發(fā)展研究中心,重慶 400016
2010年起原衛(wèi)生部推出了國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目,歷時(shí)3年余已完成4輪共計(jì)41個(gè)專(zhuān)科、亞專(zhuān)科項(xiàng)目的準(zhǔn)入評(píng)估[1],有力地推動(dòng)了項(xiàng)目所在醫(yī)院臨床技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力的提高。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入和縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施,作為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)龍頭的縣級(jí)醫(yī)院[2],臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)是提高其疑難重癥診治水平和醫(yī)療服務(wù)能力的關(guān)鍵措施。因此,調(diào)查分析四川省成都市郊縣22家縣級(jí)公立綜合醫(yī)院的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)情況,對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院做好臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè),提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和縣域內(nèi)就診率,滿(mǎn)足縣域居民的看病就醫(yī)需求有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。
四川省成都市郊縣(除青羊區(qū)、錦江區(qū)、金牛區(qū)、成華區(qū)、武侯區(qū)、高新區(qū)6個(gè)主城區(qū)外)22家縣級(jí)公立綜合醫(yī)院,包括5家三級(jí)乙等醫(yī)院,11家二級(jí)甲等醫(yī)院,6家二級(jí)乙等醫(yī)院。
課題組于2013年8~12月采用下列方法對(duì)四川省成都市郊縣22家縣級(jí)公立綜合醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)情況進(jìn)行研究。①文獻(xiàn)分析:廣泛收集國(guó)家及各地方有關(guān)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)管理和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),為縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)管理和考核評(píng)審提供依據(jù)。②問(wèn)卷調(diào)查:采用自制調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)四川省成都市郊縣22家縣級(jí)公立綜合醫(yī)院的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)情況進(jìn)行普查。③定性訪談:根據(jù)擬定的訪談提綱隨機(jī)對(duì)四川省成都市郊縣醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、職能科長(zhǎng)、臨床重點(diǎn)專(zhuān)科所在科室負(fù)責(zé)人和學(xué)科帶頭人進(jìn)行訪談,收集其對(duì)縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的建議。④焦點(diǎn)小組討論:召集課題組成員舉行討論會(huì),對(duì)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的焦點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行頭腦風(fēng)暴,收集課題組成員的意見(jiàn)。⑤統(tǒng)計(jì)分析:采用雙核對(duì)錄入方式進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,使用SPSS 17.0進(jìn)行描述性分析。
課題組發(fā)放調(diào)查表22份,回收調(diào)查表22份,回收率為100%;有效調(diào)查表22份,有效率為100%。
22家縣級(jí)公立綜合醫(yī)院中有14家醫(yī)院 (占醫(yī)院總數(shù)的63.64%)共建設(shè)了69個(gè)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科(含省、市、縣、院4級(jí))。開(kāi)展臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的各級(jí)醫(yī)院為5家三級(jí)乙等醫(yī)院(占三級(jí)乙等醫(yī)院總數(shù)的100.00%),8家二級(jí)甲等醫(yī)院(占二級(jí)甲等醫(yī)院總數(shù)的72.73%),1家二級(jí)乙等醫(yī)院(占二級(jí)乙等醫(yī)院總數(shù)的16.67%)。成都市郊縣醫(yī)院的69個(gè)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科在各級(jí)醫(yī)院的數(shù)量分布情況見(jiàn)表1。
表1 臨床重點(diǎn)專(zhuān)科在各級(jí)醫(yī)院的數(shù)量分布情況
臨床重點(diǎn)專(zhuān)科數(shù)量排名前5位的專(zhuān)業(yè)分別是骨科、普外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科。見(jiàn)表2。統(tǒng)計(jì)訪談結(jié)果,成都市郊縣醫(yī)院將骨科、普外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科二級(jí)專(zhuān)業(yè)獨(dú)立設(shè)置為一個(gè)臨床科室的比例分別是68.18%、54.55%、45.45%、40.91%、31.82%;成都市郊縣醫(yī)院將神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、泌尿外科、內(nèi)分泌科、腎病學(xué)二級(jí)專(zhuān)業(yè)獨(dú)立設(shè)置為一個(gè)臨床科室的比例分別是17.20%、13.16%、10.59%、4.88%、6.36%。
表2 臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的專(zhuān)業(yè)分布情況
成都市郊縣醫(yī)院的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科分為省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目、市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目、縣級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和院級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科4級(jí),目前暫無(wú)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目。成都市郊縣醫(yī)院的69個(gè)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科分級(jí)情況見(jiàn)表3。
表3 臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的分級(jí)情況
2.3.1 省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目 四川省的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目根據(jù)評(píng)審得分高低又分為甲、乙兩個(gè)層次,成都市郊縣醫(yī)院的5個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目所在醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)、層次、資助經(jīng)費(fèi)、批準(zhǔn)立項(xiàng)時(shí)間見(jiàn)表4。
表4 省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目分布情況
2.3.2 市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目 成都市郊縣醫(yī)院的4個(gè)市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目所在醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)、資助經(jīng)費(fèi)、批準(zhǔn)立項(xiàng)時(shí)間見(jiàn)表5。
表5 市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目分布情況
2.3.3 縣級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科 成都市郊縣醫(yī)院的縣級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科共29個(gè),分布在11個(gè)縣(區(qū))的11家醫(yī)院。訪談發(fā)現(xiàn),14個(gè)縣(區(qū))中,只有1個(gè)縣制定了臨床重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃,有10個(gè)縣提出要開(kāi)展臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè),有3個(gè)縣至今未提出要開(kāi)展臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè),而且各縣(區(qū))衛(wèi)生局對(duì)縣級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的建設(shè)管理和考核評(píng)審也不相同。11個(gè)開(kāi)展臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的縣(區(qū))中,僅有郫縣衛(wèi)生局制定了縣級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)管理辦法和評(píng)估指標(biāo)體系,并對(duì)郫縣的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科定期進(jìn)行考核評(píng)估,達(dá)到驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的予以發(fā)文公布和授牌。新都區(qū)衛(wèi)生局用成都市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科評(píng)估指標(biāo)體系來(lái)遴選新都區(qū)的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,評(píng)估總分要求比市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科低。金堂縣衛(wèi)生局用四川省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目評(píng)估體系來(lái)評(píng)審金堂縣的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)由申報(bào)醫(yī)院自行確定,申報(bào)縣級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的醫(yī)院將評(píng)選出的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科報(bào)給金堂縣衛(wèi)生局備案即可。其他8個(gè)縣(區(qū))衛(wèi)生局既沒(méi)有制定縣級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的管理辦法和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),也沒(méi)有按照一定的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核評(píng)估,僅僅由申報(bào)醫(yī)院向縣衛(wèi)生局申請(qǐng),縣衛(wèi)生局下發(fā)文件批準(zhǔn)或予以備案,即成為縣級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。
2.3.4 院級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科 成都市郊縣醫(yī)院的院級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科共31個(gè),分布在11個(gè)縣(區(qū))的12家醫(yī)院。訪談發(fā)現(xiàn),院級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的產(chǎn)生方式有3種,44.12%的由院方直接指定,38.24%的運(yùn)用省級(jí)或市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)來(lái)遴選,17.64%的由臨床科室主動(dòng)提出申請(qǐng)。院級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的認(rèn)定形式,49.25%由醫(yī)院下發(fā)文件,26.31%由醫(yī)院行文公布并授予牌匾,17.84%由醫(yī)院辦公會(huì)討論同意,6.6%僅在醫(yī)院宣傳資料或科室簡(jiǎn)介欄中予以說(shuō)明。
成都市郊縣22家縣級(jí)公立綜合醫(yī)院中,有6家醫(yī)院(占醫(yī)院總數(shù)的27.27%)共建設(shè)了省市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目9個(gè)(占臨床重點(diǎn)專(zhuān)科總數(shù)的13.05%),其中省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目5個(gè)(占臨床重點(diǎn)專(zhuān)科總數(shù)的7.25%)、市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目4個(gè)(占臨床重點(diǎn)專(zhuān)科總數(shù)的5.8%)。市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科最早被批準(zhǔn)立項(xiàng)是在2010年,至2013年底僅有1個(gè)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行了驗(yàn)收評(píng)審;省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科最早被批準(zhǔn)立項(xiàng)是在2012年,均未到驗(yàn)收評(píng)審時(shí)間。這些都說(shuō)明了成都市郊縣醫(yī)院開(kāi)始建設(shè)省市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的時(shí)間比較晚,起步比較遲,而且省市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的數(shù)量明顯偏少,這種現(xiàn)狀使得臨床重點(diǎn)專(zhuān)科不能起到應(yīng)有的能力輻射和技術(shù)帶動(dòng)作用。
從調(diào)查結(jié)果可以看出,一個(gè)專(zhuān)業(yè)單獨(dú)設(shè)置為一個(gè)臨床科室成為臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的比例較高。因?yàn)檫@樣的臨床科室管理規(guī)范,人才梯隊(duì)建設(shè)合理,醫(yī)療技術(shù)水平較高,在本區(qū)域內(nèi)有較好的病員基礎(chǔ)和社會(huì)美譽(yù)度。由于多方面的原因,目前成都市絕大多數(shù)郊縣醫(yī)院高層次技術(shù)人才少、醫(yī)療技術(shù)水平低、醫(yī)療服務(wù)能力弱、臨床科室設(shè)置模式存在問(wèn)題[3-6],一個(gè)臨床科室由2~3個(gè)專(zhuān)業(yè)組成的現(xiàn)象非常普遍。雖然各個(gè)專(zhuān)業(yè)都有自己的醫(yī)生隊(duì)伍,但是護(hù)理單元卻共用一個(gè),病區(qū)的所有病床也未按專(zhuān)業(yè)分開(kāi)管理,整個(gè)病區(qū)的查房、值班及很多業(yè)務(wù)活動(dòng)都在一起進(jìn)行。訪談結(jié)果也證實(shí),一個(gè)臨床科室由多個(gè)專(zhuān)業(yè)組成的模式嚴(yán)重影響了臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的建設(shè)和發(fā)展。
由于歷史原因,縣級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和院級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)沒(méi)有成功的模式可借鑒,因此,縣級(jí)醫(yī)院的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)是在摸索中進(jìn)行[7]。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查和定性訪談得知,成都市絕大多數(shù)的縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)和縣級(jí)醫(yī)院都沒(méi)有制定臨床重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃、管理制度以及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的遴選方式、申報(bào)程序、定期考核、驗(yàn)收評(píng)審等都沒(méi)有形成有效的機(jī)制,縣級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)和院級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)經(jīng)驗(yàn)缺乏、管理比較混亂[8]。這不僅說(shuō)明了成都市縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)和縣級(jí)醫(yī)院對(duì)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的重視不夠,而且也影響了省市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的發(fā)展速度和建設(shè)數(shù)量。
3.4.1 提高對(duì)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和投入 臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的主要內(nèi)容,直接決定著醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,既是醫(yī)院建設(shè)中的一項(xiàng)根本性任務(wù),也是一項(xiàng)帶動(dòng)全院的基礎(chǔ)性工作[9]。成都市郊縣醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo),成立專(zhuān)門(mén)管理臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的機(jī)構(gòu),指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)中遇到的問(wèn)題和困難[10]。完善經(jīng)費(fèi)保障制度,按照醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的0.6%~3%劃撥臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)經(jīng)費(fèi),做到專(zhuān)款專(zhuān)用[11],并對(duì)建設(shè)中的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科給予政策傾斜,積極改善基礎(chǔ)條件,購(gòu)置先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,提高醫(yī)療技術(shù)水平,增強(qiáng)專(zhuān)科綜合實(shí)力[12]。
3.4.2 改變臨床科室的專(zhuān)業(yè)設(shè)置模式,為臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)奠定基礎(chǔ) 根據(jù)成都市郊縣醫(yī)院實(shí)際情況,可以考慮先將基礎(chǔ)較好、人員齊備、技術(shù)較高、病員較多的專(zhuān)業(yè)分離出來(lái),單獨(dú)設(shè)置為一個(gè)臨床科室,為建設(shè)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科打好基礎(chǔ)。其他基礎(chǔ)較差、人才缺乏、病員較少的多個(gè)弱小專(zhuān)業(yè)可暫時(shí)組合成綜合內(nèi)科或綜合外科,除了共用一個(gè)護(hù)理單元外,各個(gè)專(zhuān)業(yè)分開(kāi)管床、查房、排班、值班和開(kāi)展各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng),以利于各個(gè)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。待條件成熟后,才將成熟的專(zhuān)業(yè)分離出來(lái)獨(dú)立成為一個(gè)臨床科室,逐步過(guò)渡到每個(gè)臨床科室只有一個(gè)專(zhuān)業(yè)。這樣既規(guī)范了醫(yī)院的內(nèi)部管理,科學(xué)設(shè)置了臨床科室,又有利于臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的建設(shè)。
3.4.3 制訂適合縣級(jí)醫(yī)院的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的管理 嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的評(píng)估考核機(jī)制,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)中的問(wèn)題與不足、困難與機(jī)遇、成果與失誤[13]。因此,成都市郊縣醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的首要任務(wù)是從專(zhuān)科基礎(chǔ)、技術(shù)隊(duì)伍、服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量、科研教學(xué)5個(gè)維度構(gòu)建一套科學(xué)、合理、實(shí)用的縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)估指標(biāo)體系,用于臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的遴選和評(píng)審[14]。成都市郊縣醫(yī)院要制定臨床重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃,健全臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)管理制度和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制[15],培養(yǎng)和引進(jìn)學(xué)科帶頭人,優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu),先建設(shè)院級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后再逐步建設(shè)縣級(jí)、市級(jí)、省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,并對(duì)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理[16],嚴(yán)格考核評(píng)估,建立退出機(jī)制[17]。
[1]安寧波.國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目績(jī)效管理的思索與探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(4):1-3.
[2]國(guó)務(wù)院辦公廳.國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)的通知(國(guó)辦發(fā)[2012]33號(hào))[Z].2012-06-07.
[3]四川省衛(wèi)生廳.四川省衛(wèi)生廳關(guān)于公布2012年四川省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科(實(shí)驗(yàn)室)及重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目評(píng)審結(jié)果的通知(川衛(wèi)辦發(fā)[2012]651號(hào))[Z].2012-10-10.
[4]四川省衛(wèi)生廳.四川省衛(wèi)生廳關(guān)于下達(dá)2013年第一批四川省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科(實(shí)驗(yàn)室)及重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目的通知(川衛(wèi)辦發(fā)[2013]408號(hào))[Z].2013-09-24.
[5]成都市衛(wèi)生局.成都市衛(wèi)生局關(guān)于組織開(kāi)展對(duì)成都市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科(建設(shè)項(xiàng)目)進(jìn)行年度考核的通知(成衛(wèi)科教[2013]29號(hào))[Z].2013-12-05.
[6]盧葦,姚健,王順和,等.基于SWOT分析的二甲醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)探討[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2013,20(6):57-59.
[7]宋俐.縣區(qū)級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中的困難與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(28):153-154.
[8]劉宇平,陳梁華,朱伯平,等.臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)存在的若干問(wèn)題及解決思路[J].廣東科技,2013,11(22):5-6.
[9]楊科元.試論醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,5(19):99-100.
[10]張武軍,李禮安,陳旻湖,等.建設(shè)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2013,11(5):5-7.
[11]劉永耀,曾勇,歐澤鴻,等.以臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)為抓手推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2013,11(5):8-10.
[12]鄒如政,段華汛,樂(lè)才文,等.地市級(jí)中醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的難點(diǎn)及發(fā)展對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理,2010,18(1):17-18.
[13]甑繼革,彭霞,洪躍輝,等.淺議醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)與管理[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2006,26(5):45-47.
[14]湖北省衛(wèi)生廳.湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《2013年湖北省縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)審工作方案》的通知[EB/OL].http://www.hbws.gov.cn/detail/20130502090905000001.html.2013-05-02.
[15]劉廣東,吳佳佳,曹秀堂.加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)醫(yī)院,2013,17(1):17-19.
[16]林加興,寧習(xí)源,曹瑞,等.以人才戰(zhàn)略推進(jìn)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2013,11(5):2-4.
[17]山西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).山西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于印發(fā)《山西省縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)方案(2014-2016年)》的通知(晉衛(wèi)醫(yī)政[2014]14號(hào))[Z].2014-04-03.