盧瀟宇，李功一

岑溪市人民醫(yī)院傳染病科，廣西 梧州 543200

肝硬化的發(fā)生發(fā)展過程中不僅僅對(duì)患者的肝臟造成不可逆的損害，對(duì)于相關(guān)的消化器官及其他機(jī)體指標(biāo)的影響也較大，故對(duì)其研究的價(jià)值也較高[1]。以往有研究[2-3]認(rèn)為凝血方面的異常也是本類患者表現(xiàn)較為突出的方面，綜合這些因素，我們就不同肝功能分級(jí)肝硬化患者血小板參數(shù)、胃電參數(shù)及胃腸激素水平進(jìn)行比較，以了解其在該病中的檢測(cè)價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月－2013年1月于岑溪市人民醫(yī)院傳染科進(jìn)行診治的48例肝硬化患者為觀察組，同時(shí)期體檢的48名健康人員為對(duì)照組。對(duì)照組中，男32名，女16名，年齡27～70歲，平均年齡(53.7±5.7)歲。觀察組中，男33例，女15例，年齡27～69歲，平均年齡(53.8±5.6)歲，病程9個(gè)月 ～12年4個(gè)月，平均病程(3.1±0.5)年，其中肝炎性肝硬化31例，酒精性肝硬化10例，其他7例;Child-Pugh分級(jí):A級(jí)15例、B級(jí)21例、C級(jí)12例。兩組在年齡和性別方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 將兩組人員的血小板參數(shù)、胃電參數(shù)及胃腸激素水平進(jìn)行檢測(cè)，其中血小板參數(shù)檢測(cè)指標(biāo)為PLT、PCT、PDW、MPV 及 P-LCR;胃腸激素水平檢測(cè)指標(biāo)為GAS、VIP、MTL，采用貝克曼庫爾特 Unicel DxH 800血細(xì)胞分析儀于餐前和餐后半小時(shí)取外周靜脈血5 ml進(jìn)行檢測(cè)，分別采用上?？ㄅ锟萍加邢薰镜娜宋该谒?GAS)ELISA試劑盒、人血管活性腸肽(VIP)ELISA試劑盒及人胃動(dòng)素(MTL)ELISA試劑盒進(jìn)行檢測(cè);胃電參數(shù)檢測(cè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為餐前及餐后的胃電幅值、胃電頻率和正常慢波節(jié)律比，其他均采用Digitrapper雙電極胃電圖記錄儀進(jìn)行分析記錄。然后將兩組人員檢測(cè)統(tǒng)計(jì)所得的血小板參數(shù)、胃電參數(shù)及胃腸激素水平進(jìn)行比較，并將觀察組中不同Child-Pugh分級(jí)者的上述指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血小板參數(shù)比較 觀察組患者的PLT和PCT均低于對(duì)照組，PDW、MPV及P-LCR均高于對(duì)照組;Child-Pugh分級(jí)高者PLT和PCT低于分級(jí)低者，Child-Pugh分級(jí)高者PDW、MPV及P-LCR高于分級(jí)低者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05，見表1)。

2.2 兩組人員的胃電參數(shù)比較 觀察組患者的餐前及餐后的胃電幅值、胃電頻率和正常慢波節(jié)律比均低于對(duì)照組，且Child-Pugh分級(jí)高者低于分級(jí)低者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05，見表2)。

2.3 兩組患者的胃腸激素水平比較 觀察組患者的餐前及餐后的血清GAS、VIP、MTL均高于對(duì)照組，且Child-Pugh分級(jí)高者高于分級(jí)低者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 均 ＜0.05，見表3)。

表1 兩組患者的血小板參數(shù)比較()Tab1 Comparison of the platelet parameters between two groups()

表1 兩組患者的血小板參數(shù)比較()Tab1 Comparison of the platelet parameters between two groups()

注:與對(duì)照組比較，*P ＜0.05;與 A 級(jí)、B 級(jí)患者比較，#P＜0.05;與 A 級(jí)患者比較，＆P ＜0.05。

組別 例數(shù) PLT(×109) PCT(%) PDW(fl) MPV(fl) P-LCR(%)對(duì)照組 48 186.35 ±12.76 0.19 ±0.05 13.32 ±1.59 9.13 ±1.02 20.61 ±2.24觀察組 48 63.77 ±7.54* 0.12 ±0.03* 16.87 ±2.26* 11.84 ±1.56* 27.45 ±3.13*A 級(jí) 15 135.17 ±10.17 0.17 ±0.04 14.51 ±1.73 10.07 ±1.29 22.65 ±2.62 B 級(jí) 21 80.62 ±8.20＆ 0.11 ±0.03＆ 16.58 ±2.15＆ 12.34 ±1.60＆ 27.10 ±3.08＆C 級(jí) 12 54.76 ±6.86# 0.05 ±0.02# 18.70 ±2.31# 14.56 ±1.73# 34.67 ±3.36#

表2 兩組人員的胃電參數(shù)比較 ()Tab2 Comparison of the gastric electrical parameters between two groups()

表2 兩組人員的胃電參數(shù)比較 ()Tab2 Comparison of the gastric electrical parameters between two groups()

注:與對(duì)照組比較，*P ＜0.05;與 A 級(jí)、B 級(jí)患者比較，#P＜0.05;與 A 級(jí)患者比較，＆P ＜0.05。

組別 例數(shù) 胃電幅值(μV)胃電頻率(次/min)正常慢波節(jié)律比(%)餐前 餐后對(duì)照組 48 160.13 ±20.15 290.47 ±23.56 2.85 ±0.23 3.72餐前 餐后 餐前 餐后±0.51 80.26 ±6.13 83.92 ±6.61觀察組 48 101.32 ±15.34*111.53 ±16.47* 1.65 ±0.15* 1.98 ±0.18* 66.72 ±4.87* 69.64 ±5.40*A 級(jí) 15 124.32 ±17.63 135.86 ±18.10 2.46 ±0.20 3.15 ±0.34 74.49 ±5.56 77.91 ±6.15 B 級(jí) 21 102.65 ±15.45＆ 106.62 ±16.23＆ 1.98 ±0.17＆ 2.52 ±0.26＆ 65.13 ±5.09＆ 68.23 ±5.46＆C 級(jí) 12 73.26 ±12.29# 75.88 ±12.91# 1.47 ±0.13# 1.68 ±0.19# 57.93 ±4.36# 60.14 ±4.95#

表3 兩組患者的胃腸激素水平比較 ()Tab3 Comparison of the gastrointestinal hormone levels between two groups()

表3 兩組患者的胃腸激素水平比較 ()Tab3 Comparison of the gastrointestinal hormone levels between two groups()

注:與對(duì)照組比較，*P ＜0.05;與 A 級(jí)、B 級(jí)患者比較，#P＜0.05;與 A 級(jí)患者比較，＆P ＜0.05。

組別 例數(shù) MTL(ng/L)VIP(μmol/L)GAS(μmol/L)餐前 餐后對(duì)照組 48 170.23 ±13.57 318.62 ±17.17 3.15 ±0.25 3.56餐前 餐后 餐前 餐后±0.30 81.34 ±6.65 88.57 ±8.18觀察組 48 285.96 ±23.64*361.85 ±29.63* 6.27 ±0.42* 6.82 ±0.53* 112.56 ±11.68*124.18 ±15.59*A 級(jí) 15 227.86 ±18.86 280.56 ±22.63 3.70 ±0.29 4.26 ±0.33 82.27 ±9.18 91.35 ±10.63 B 級(jí) 21 273.61 ±25.08＆ 337.62 ±28.91＆ 5.28 ±0.36＆ 5.99 ±0.50＆ 110.26 ±12.83＆ 116.94 ±13.50＆C 級(jí) 12 320.24 ±30.61#398.52 ±32.29# 7.17 ±0.50# 8.12 ±0.56# 131.54 ±15.75#137.28 ±16.28#

3 討論

肝硬化是消化科的常見疾病之一，由病毒、酒精及其他多種因素引起，其對(duì)患者造成的肝功能損傷極為嚴(yán)重，早期患者的癥狀體征不甚明顯，隨著病情的發(fā)展，患者可出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病及腹水等嚴(yán)重情況，甚至導(dǎo)致癌變等[4-5]。有研究認(rèn)為，肝硬化發(fā)生時(shí)，機(jī)體的凝血狀態(tài)出現(xiàn)異常，而血小板作為有效反應(yīng)凝血狀態(tài)的重要指標(biāo)，其在本類患者中呈現(xiàn)異常的狀態(tài)，對(duì)其研究可以有效了解患者的凝血狀態(tài)[6-7]。另外，受肝硬化的影響，患者的其他相關(guān)消化功能指標(biāo)也隨之波動(dòng)，其中胃電參數(shù)及胃腸激素作為反應(yīng)消化功能狀態(tài)的重要指標(biāo)[8]，其在此類患者中呈現(xiàn)異常的狀態(tài)，主要與肝硬化導(dǎo)致的胃腸功能障礙有關(guān)，但是對(duì)其在此類患者中的變化規(guī)律缺乏肯定性的研究[9-10]。

本文中我們就不同肝功能分級(jí)肝硬化患者血小板參數(shù)、胃電參數(shù)及胃腸激素水平進(jìn)行觀察比較，研究結(jié)果顯示，肝硬化患者較健康人群表現(xiàn)出PLT、PCT及餐前、餐后的胃電幅值、胃電頻率、正常慢波節(jié)律比的異常降低，同時(shí)患者的PDW、MPV、P-LCR及餐前、餐后血清GAS、VIP、MTL異常升高，且 Child-Pugh分級(jí)越高者，上述指標(biāo)相對(duì)于健康人員的波動(dòng)越大，從而肯定了其在肝硬化診斷中的價(jià)值及對(duì)于此類患者肝臟受損程度的了解意義。綜上所述，我們認(rèn)為肝功能分級(jí)肝硬化患者血小板參數(shù)、胃電參數(shù)及胃腸激素存在明顯的異常波動(dòng)，且Child-Pugh分級(jí)越高者波動(dòng)越大，臨床檢查價(jià)值較高。

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