景毅

摘 要：主要采用認(rèn)知療法，提問(wèn)、自我審查、演示、行為矯正技術(shù)，幫助求助者改變不合理的認(rèn)知觀念，從而改變自身在特定環(huán)境中的行為模式，提高有效處理由面試挫折引起焦慮反應(yīng)的能力和尋求問(wèn)題解決最優(yōu)方法的能力，幫助促進(jìn)其心理成長(zhǎng)，使其自己解決自身的問(wèn)題。最后對(duì)咨詢效果進(jìn)行回訪與評(píng)估，該求助者焦慮消除，并以正常狀態(tài)投入到面試中，本案例屬成功咨詢案例。

關(guān)鍵詞：高職畢業(yè)生；就業(yè)焦慮；一般心理問(wèn)題；認(rèn)知療法

中圖分類號(hào)：C915 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2014）27-0089-05

一、一般資料

求助者，女性，23歲，高職畢業(yè)生，體態(tài)正常，無(wú)重大疾病史，家族無(wú)精神疾病史。家庭條件很好，父母工作穩(wěn)定。求助者是位非常優(yōu)秀的學(xué)生，財(cái)務(wù)管理專業(yè)。她是班長(zhǎng)，也是系里的學(xué)生會(huì)主席。她有一點(diǎn)優(yōu)越感，大學(xué)期間學(xué)習(xí)成績(jī)很好，與同學(xué)關(guān)系融洽。

二、個(gè)人主訴

1.主訴：最近1個(gè)月來(lái)情緒低落，總發(fā)脾氣、煩躁、食欲下降、睡不著。

2.個(gè)人陳述：自己非常優(yōu)秀，不僅是班長(zhǎng)，而且是系里的學(xué)生會(huì)主席。曾經(jīng)覺(jué)得即使全班同學(xué)都找不到工作自己也會(huì)找到，但事實(shí)是參加了近二十場(chǎng)面試都被拒之門外！面試了一家又一家，最終一無(wú)所獲。后來(lái)每天都在想：為什么找不著工作？是不是因?yàn)槲疑系氖菍？?，學(xué)歷不夠高，專業(yè)不夠好？是不是我的外表不夠好？越想心情越煩躁，坐臥不安，食欲下降，晚上有時(shí)都睡不著覺(jué)。后來(lái)再有面試和同學(xué)一起去，走到門口卻手腳冰涼、說(shuō)話都語(yǔ)無(wú)倫次，胃里翻江倒海。以前表達(dá)流暢、滿懷自信，精神昂揚(yáng)，難道身體出現(xiàn)了什么問(wèn)題？也主動(dòng)去醫(yī)院檢查過(guò)，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題。馬上就要畢業(yè)了，身邊的很多同學(xué)們都已經(jīng)找到了工作，可自己到現(xiàn)在都還沒(méi)有著落。家里經(jīng)常打電話詢問(wèn)情況，我只好說(shuō)是在等待結(jié)果。我到處找工作，可應(yīng)聘了這么多家單位都沒(méi)有成功，越到后來(lái)越煩躁，經(jīng)常失眠，自己很想得到別人的幫助。

三、咨詢師觀察與他人反映

1.咨詢師觀察：求助者期待地走進(jìn)咨詢室，述說(shuō)時(shí)，垂頭喪氣，眉頭緊鎖，不敢正視咨詢師，來(lái)回搓手。交談中稍有些拘謹(jǐn)，說(shuō)話聲音不高，回答問(wèn)題時(shí)思路清晰，表達(dá)清楚流暢。

2.政治輔導(dǎo)員、同學(xué)、家長(zhǎng)反映：求助者學(xué)習(xí)認(rèn)真，成績(jī)優(yōu)秀。性格外向，大學(xué)三年來(lái)多次獲一、二等獎(jiǎng)學(xué)金，還是學(xué)校的優(yōu)秀學(xué)生干部，深得老師器重；大學(xué)期間曾出色地組織過(guò)幾次大型活動(dòng)，也是學(xué)校里小有名氣的人物，與老師同學(xué)的關(guān)系都很好。

四、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

1.SCL—90自評(píng)量表：總分為214分，總均分為2.38分；軀體化均分2.32分；焦慮癥狀均分2.45分；其余各項(xiàng)均在2分以下。

2.焦慮自評(píng)量表：標(biāo)準(zhǔn)分55。

3.抑郁自評(píng)量表：標(biāo)準(zhǔn)分50。

從上述測(cè)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，該求助者為輕度焦慮。

五、評(píng)估及診斷

通過(guò)會(huì)談和觀察，做出評(píng)估如下：

1.資料來(lái)源可靠。求助者自知力完整，求治動(dòng)機(jī)強(qiáng)，態(tài)度誠(chéng)實(shí)，前后一致。

2.求助者智力正常，性格外向，焦慮，煩躁，情緒低落，入睡困難，食欲下降。

3.問(wèn)題產(chǎn)生的原因分析：

（1）生理因素：該求助者沒(méi)有明顯的生物原因。

（2）社會(huì)因素：存在負(fù)性生活事件，多次應(yīng)聘面試失敗。

（3）心理因素：專科學(xué)歷不夠高、專業(yè)不夠好就找不著工作。甚至懷疑是因自己的外表不夠好而找不到工作。無(wú)法接受自身挺優(yōu)秀而找不到工作的現(xiàn)實(shí)。

4.診斷及診斷依據(jù)

（1）根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的三原則：該求助者在主觀世界與客觀世界的認(rèn)識(shí)上統(tǒng)一、心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致、人格相對(duì)穩(wěn)定。該求助者在知情意上統(tǒng)一、有自知力、求助意愿強(qiáng)烈并且沒(méi)有出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常，從而判斷該求助者無(wú)精神病。

（2）按照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀；從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)只局限在找工作的范圍內(nèi)，沒(méi)有影響邏輯思維等，無(wú)回避和泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響；從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有1個(gè)多月，而在身體檢查中并未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變，因此排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

（3）參考心理測(cè)驗(yàn)的評(píng)估結(jié)果，該求助者有輕度焦慮。

5.鑒別診斷

（1）與精神病相鑒別：根據(jù)郭念鋒區(qū)分心理正常與異常的三原則，該求助者在主觀世界與客觀世界的認(rèn)識(shí)上統(tǒng)一、心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致、人格相對(duì)穩(wěn)定。在知情意上統(tǒng)一、有自知力、求助意愿強(qiáng)烈，并且沒(méi)有出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常，從而排除精神病。

（2）與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于3個(gè)月或半年。而該求助者雖然存在焦慮癥狀，但持續(xù)時(shí)間為1個(gè)多月，內(nèi)容未泛化，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能，且求助者的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，帶有明顯的現(xiàn)實(shí)色彩，與心理沖突的變形不同，因此可排除焦慮性神經(jīng)癥。

（3）與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：該求助者現(xiàn)實(shí)反應(yīng)程度不強(qiáng)烈，未出現(xiàn)泛化，社會(huì)功能未受到影響，病程持續(xù)時(shí)間為1個(gè)多月，不到2個(gè)月。所以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

6.根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問(wèn)題，是由就業(yè)受挫引起的焦慮，屬于心理咨詢范圍。主要變現(xiàn)為：（1）焦慮、煩躁、情緒低落，擔(dān)心自己找不到工作；（2）入睡困難，食欲下降。

六、咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

1.具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：

（1）改變其不合理認(rèn)知，減輕其心理壓力，幫助求助者對(duì)原來(lái)的面試情境做出合理有效的認(rèn)知行為反應(yīng)。

（2）改變焦慮的情緒。

（3）改善睡眠和進(jìn)食。

2.最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：幫助求助者形成正確的自我認(rèn)知，促進(jìn)其心理成長(zhǎng)，使其自己解決自身的問(wèn)題，如認(rèn)識(shí)到自己的優(yōu)缺點(diǎn)、特點(diǎn)等；明確自己的需求，知道自己到底要找什么樣的工作；改變自己以往面試中的行為模式，提高有效處理各種引起焦慮事件的能力和尋求問(wèn)題解決最優(yōu)方法的能力，從而促使求助者獲得心理成長(zhǎng)，找到滿意的工作，最終解決自身的問(wèn)題。

七、咨詢方案的制定

1.采用的咨詢方法與適用原理：認(rèn)知療法。根據(jù)分析，求助者覺(jué)得自己找不著工作是因?yàn)閷？茖W(xué)歷不夠高、專業(yè)不夠好才；甚至懷疑是因自己的外表不夠好而找不到工作，無(wú)法接受自己挺優(yōu)秀而找不到工作的現(xiàn)實(shí)。隨著咨詢師與求助者談話的深入，求助者暴露出一個(gè)最重要的心理問(wèn)題：就是求助者覺(jué)得第一次面試時(shí)考官就對(duì)她言語(yǔ)苛刻，對(duì)她不太尊重。僅因?yàn)榈谝淮蚊嬖嚂r(shí)考官就是這樣對(duì)待她的，所以自己在以后的面試中也要這樣對(duì)待每一個(gè)考官。導(dǎo)致她每次面試時(shí)都習(xí)慣用挑戰(zhàn)的心態(tài)去對(duì)待面試和考官，她的面試心態(tài)使她把每次的面試考場(chǎng)都變成了挑戰(zhàn)考官權(quán)威的戰(zhàn)場(chǎng)。這些明顯不合理認(rèn)知，缺乏有效解決問(wèn)題的行為模式。而這一系列的不良行為模式都與個(gè)體認(rèn)知的偏差和不合理觀念有密切關(guān)系，而行為的不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過(guò)來(lái)又會(huì)加劇認(rèn)知的偏離。因此本案例采用操作性、目標(biāo)性、時(shí)效性很強(qiáng)、雙方可接受的認(rèn)知療法加以矯正，幫助求助者盡快恢復(fù)正常狀態(tài)，提高有效處理各種引起焦慮事件的能力和尋求問(wèn)題解決最優(yōu)方法的能力，從而促使求助者獲得心理成長(zhǎng)。

適用原理：認(rèn)知療法代表人物有阿倫·T.貝克和雷米。認(rèn)為錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念是導(dǎo)致情緒和行為問(wèn)題的根源；認(rèn)知過(guò)程決定著行為的產(chǎn)生；同時(shí)行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變。因此治療的著眼點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過(guò)程，通過(guò)行為矯正技術(shù)學(xué)習(xí)適應(yīng)性行為方式，從而建立合理觀念和適應(yīng)性行為，努力使認(rèn)知和行為建立起一種良性循環(huán)的過(guò)程。另外，求助者年紀(jì)較輕，智力和文化水平較高，領(lǐng)悟能力較強(qiáng)，較適合認(rèn)知療法。

2.技術(shù)。為了能盡快發(fā)現(xiàn)求助者行為背后的不正確的認(rèn)知觀念，咨詢師首要的任務(wù)就是要把求助者引導(dǎo)到某個(gè)特定的問(wèn)題范圍內(nèi)，要求求助者集中注意那些具體的問(wèn)題和可以觀察到的事實(shí)，而且這些問(wèn)題和事實(shí)通常是求助者所忽略的。因此咨詢師應(yīng)引導(dǎo)求助者對(duì)它們進(jìn)行體驗(yàn)和反省。

提問(wèn)：就是由咨詢師提出某些特定的問(wèn)題，把求助者的注意力引導(dǎo)到與他的情緒和行為密切相關(guān)的方面。這些問(wèn)題指導(dǎo)著談話方向，并引出許多求助者以前經(jīng)驗(yàn)過(guò)的但卻忽略的問(wèn)題。對(duì)于某些較為重要的問(wèn)題，咨詢師可以多變換幾種方式提問(wèn)，這樣可以使問(wèn)題突出，從而使求助者能夠把他意識(shí)到的和未意識(shí)到的經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)加以比較，發(fā)現(xiàn)自己思維過(guò)程中不合理的地方，并能主動(dòng)加以改變。

自我審查：鼓勵(lì)求助者說(shuō)出自己的看法，并對(duì)自己的看法進(jìn)行細(xì)致的體驗(yàn)和反省。咨詢師通過(guò)特定的問(wèn)題，使求助者注意到被他忽略了的認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)，而這些認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)就是求助者當(dāng)前不適應(yīng)情緒和行為的認(rèn)知基礎(chǔ)。因此這些認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)重新加以體驗(yàn)和評(píng)價(jià)就能使求助者很快發(fā)現(xiàn)自己的認(rèn)知過(guò)程是不合邏輯的。而一旦認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，求助者就有可能從這種不合理的認(rèn)知框架中擺脫出來(lái)。

演示：鼓勵(lì)求助者進(jìn)入一種現(xiàn)實(shí)或相像的情境，使他能夠?qū)ζ溴e(cuò)誤觀念的作用方式及過(guò)程進(jìn)行觀察，由咨詢師設(shè)定某種劇情，并且和求助者分別扮演不同的角色。這樣隨著劇情的發(fā)展，求助者的行為及其背后的認(rèn)知過(guò)程就會(huì)通過(guò)他所扮演的特定角色表現(xiàn)出來(lái)，從而使他能夠直接觀察和體驗(yàn)。這樣做的目的就是要讓求助者把“我”的行為和觀念投射到所扮演的“角色”身上，通過(guò)觀察體驗(yàn)角色，使他能夠客觀的看待自己的問(wèn)題。

行為矯正技術(shù)：認(rèn)知理論認(rèn)為，認(rèn)知過(guò)程決定著行為的產(chǎn)生，同時(shí)行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變。認(rèn)知和行為的這種相互作用關(guān)系在求助者身上常常表現(xiàn)為一種惡性循環(huán)，即錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念導(dǎo)致不適應(yīng)的情緒和行為，而這些情緒和行為往往會(huì)使求助者獲得一些不利于身心健康與成長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)，從而反過(guò)來(lái)影響認(rèn)知過(guò)程，給原有的認(rèn)知觀念提供證據(jù)，使之更為鞏固和隱蔽，使求助者的問(wèn)題一步一步嚴(yán)重起來(lái)。因此咨詢師可以先通過(guò)設(shè)計(jì)特殊的行為模式或情境，幫助求助者產(chǎn)生一些通常被他忽視的情緒體驗(yàn)（而這些情緒體驗(yàn)對(duì)于求助者的認(rèn)知觀念的改變是具有重要作用的），只要求助者一有什么積極的表現(xiàn)，咨詢師馬上給予強(qiáng)化，并督促他反省獲得強(qiáng)化后的情緒體驗(yàn)。這樣就可能使求助者獲得愉快的情緒，并可能做出更多地主動(dòng)性行為。這些行為和情緒上的變化，以及這些變化的體驗(yàn)和反省會(huì)促使求助者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并改變?cè)凶约簩?duì)問(wèn)題的認(rèn)知。另一方面，在行為矯正的特定情境中，求助者不僅體驗(yàn)到什么是積極的情緒，什么是成功的行為，也學(xué)會(huì)了如何獲得這些體驗(yàn)的方法。這樣在日常生活中，他們就能運(yùn)用這些方法去獲得積極的體驗(yàn)和成功的行為。行為矯正技術(shù)就是時(shí)刻把求助者的行為和認(rèn)知過(guò)程聯(lián)系起來(lái)，并努力在兩者之間建立起一種良性循環(huán)的過(guò)程。

3.咨詢時(shí)間與收費(fèi)

（1）咨詢次數(shù)預(yù)計(jì)為5次，每周一次，每次一小時(shí)；

（2）本校學(xué)生咨詢，不收取任何咨詢及測(cè)試費(fèi)用。

八、咨詢實(shí)施過(guò)程

1.咨詢方案設(shè)定：由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。在明確雙方權(quán)利和義務(wù)的基礎(chǔ)上，咨詢預(yù)計(jì)進(jìn)行5次，主要分為三個(gè)階段：

咨詢第一階段：診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段（第1、2次咨詢）。內(nèi)容包括：建立良好的咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，探尋求助動(dòng)機(jī)；進(jìn)行心理測(cè)試，確立咨詢目標(biāo)，制定心理咨詢方案。通過(guò)這兩次的咨詢可基本完成本階段的任務(wù)。

咨詢第二階段：咨詢階段（第3次咨詢）。根據(jù)制定的心理咨詢方案，首先運(yùn)用認(rèn)知療法（使用提問(wèn)、自我省察、行為矯正技術(shù)）去接觸求助者的認(rèn)知過(guò)程及認(rèn)知觀念，把求助者引到某個(gè)特定的問(wèn)題范圍內(nèi)，引導(dǎo)求助者對(duì)一些具體的問(wèn)題和觀察到的事實(shí)進(jìn)行體驗(yàn)和反省，盡快發(fā)現(xiàn)求助者行為問(wèn)題背后的不正確的認(rèn)知觀念（包括表層的深層的）。幫助求助者分析和解決問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，認(rèn)知重建，用新的思維方法來(lái)代替、評(píng)估舊的思維觀念，用新的行為來(lái)代替舊的不恰當(dāng)?shù)男袨榉绞?，從而改變不良情緒和行為。

另外，使用提問(wèn)和自我審查技術(shù)，也能盡可能多的提供有關(guān)求助者行為和情緒問(wèn)題的多方面信息，有利于進(jìn)一步深入治療。

咨詢第三階段：鞏固新觀念，認(rèn)知復(fù)習(xí)（第4次咨詢）。使用演示、行為矯正技術(shù)（模擬面試現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行情境表演，來(lái)達(dá)到幫助求者達(dá)到認(rèn)知復(fù)習(xí)的目的）。求助者扮演求職者，咨詢師扮演面試官。咨詢師在劇情發(fā)展過(guò)程中注意觀察求助者對(duì)待考官的行為方式，如果咨詢者表現(xiàn)出恰當(dāng)?shù)男袨榉绞胶头e極的情緒，咨詢師馬上給予強(qiáng)化，使求助者獲得愉快的情緒，并做出更多的主動(dòng)性行為，充分調(diào)動(dòng)求助者內(nèi)在的潛能來(lái)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，咨詢師考察求助者是否能夠真正有意識(shí)地把正確的認(rèn)知和行為方式應(yīng)用于面試和日常生活中。

咨詢第四階段：咨詢的回顧和總結(jié)階段（第5次咨詢）。咨詢師做好咨詢的回顧和總結(jié)，鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果；心理測(cè)驗(yàn)（對(duì)比咨詢前和咨詢后的結(jié)果）；指出繼續(xù)努力的方向；咨詢結(jié)束時(shí)，與求助者商定以后如果遇到難以解決的問(wèn)題，可以聯(lián)系咨詢師再進(jìn)行咨詢。

2.具體咨詢過(guò)程

第一次咨詢

時(shí)間：2013年11月11日上午12：00—13：00

目的：（1）建立良好的咨詢關(guān)系；（2）了解基本情況；（3）探尋改變意愿。（4）介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定。包括咨詢師和求助者的權(quán)利和義務(wù)。

方法：會(huì)談。

過(guò)程：

（1）通過(guò)尊重、熱情、真誠(chéng)、共情和理解等技術(shù)與求助者建立良好咨詢關(guān)系，爭(zhēng)取求助者的信任與合作。并介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定，包括咨詢師和求助者的權(quán)利和義務(wù)。

（2）填寫咨詢登記表，詢問(wèn)基本情況；收集臨床資料，探尋求助者的內(nèi)心沖突及改變意愿。

家庭作業(yè)：（1）找出自己的10個(gè)優(yōu)點(diǎn)（可以尋求父母、親人、老師和同學(xué)的幫助）；（2）每天寫出兩件自己覺(jué)得成功的事，每天大聲朗讀5遍。

第二次咨詢：

時(shí)間：2013年11月19日上午12：00—13：00

目的：（1）鞏固咨詢關(guān)系；（2）進(jìn)行心理測(cè)試；（3）確立咨詢目標(biāo)；（4）制定心理咨詢方案。

方法：會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)。

過(guò)程：（1）討論求助者作業(yè)完成的程度，同時(shí)給予肯定。（2）說(shuō)明測(cè)驗(yàn)的目的，安排求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)。（3）將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并做出初步問(wèn)題分析。（4）與求助者共同確定咨詢目標(biāo)與方案，幫助求助者建立自助態(tài)度，使其積極參與治療過(guò)程。

家庭作業(yè)：每天寫出兩件自己覺(jué)得成功的事，每天大聲朗讀5遍。

第三次咨詢

時(shí)間：2013年11月25日下午15：30-16：30。

目的：（1）再次鞏固咨詢關(guān)系；（2）向求助者說(shuō)明認(rèn)知療法理論，以及選擇此方法的原因；（3）使用提問(wèn)、自我省察、行為矯正技術(shù)引導(dǎo)求助者盡快發(fā)現(xiàn)求助者行為問(wèn)題背后不正確的認(rèn)知觀念。幫助求助者分析和解決問(wèn)題，糾正不合理認(rèn)知，認(rèn)知重建。使求助者學(xué)會(huì)如何正確的使用思維工具來(lái)代替非邏輯的認(rèn)知，從而做出對(duì)挫折和失敗更為客觀、現(xiàn)實(shí)的歸因。

方法：認(rèn)知療法

過(guò)程：（1）討論求助者作業(yè)完成的程度，同時(shí)給予肯定。（2）咨詢師根據(jù)認(rèn)知療法理論對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行初步分析與診斷，向求助者解說(shuō)認(rèn)知療法理論，使求助者能夠明白認(rèn)知療法理論原理并接受這種理論，并用它結(jié)合自己的問(wèn)題加以初步分析。（3）使用提問(wèn)、自我省察、行為矯正技術(shù)把求助者引到某個(gè)特定的問(wèn)題范圍內(nèi)，引導(dǎo)求助者對(duì)一些具體的問(wèn)題和觀察到的事實(shí)進(jìn)行體驗(yàn)和反省，盡快發(fā)現(xiàn)求助者行為問(wèn)題背后的不正確的認(rèn)知觀念。幫助求助者分析和解決問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，認(rèn)知重建，用新的思維方法來(lái)代替、評(píng)估舊的思維觀念，用新的行為來(lái)代替舊的不適應(yīng)的行為方式，從而改變不良情緒和行為。

協(xié)助求助者進(jìn)一步明確表示：?？茖W(xué)歷不夠高、專業(yè)不夠好就找不著工作；甚至懷疑是因自己的外表不夠好而找不到工作。而面試受挫又直接引起了煩躁、失眠等癥狀。隨著咨詢師和求助者探討的一步步深入，求助者逐漸省察出這些都只是影響面試受挫的表面原因；面試受挫追其根本，最主要的原因是由于面試過(guò)程中的錯(cuò)誤認(rèn)知所產(chǎn)生的：即求助者覺(jué)得第一次面試時(shí)考官就對(duì)她言語(yǔ)苛刻，對(duì)她不太尊重。僅因?yàn)榈谝淮蚊嬖嚂r(shí)考官就是這樣對(duì)待她的，所以自己在以后的面試中也要這樣對(duì)待每一個(gè)考官。導(dǎo)致她每次面試時(shí)都習(xí)慣用挑戰(zhàn)的心態(tài)去對(duì)待面試和考官，她的面試心態(tài)使她把每次的面試考場(chǎng)都變成了挑戰(zhàn)考官權(quán)威的戰(zhàn)場(chǎng)。僅這一次失利的心理失衡，給她造成后續(xù)的無(wú)窮麻煩。

家庭作業(yè)：（1）回家后，每天至少花10分鐘時(shí)間用情景模擬的方法再現(xiàn)面試時(shí)自己對(duì)考官的語(yǔ)言和行為，進(jìn)行自我省察訓(xùn)練。著重注意自己在面試時(shí)的活動(dòng)和反應(yīng)，并及時(shí)記錄下來(lái)，不斷加以評(píng)估和反省。（目的：使求助者在現(xiàn)實(shí)生活的情景中有更多的機(jī)會(huì)來(lái)鞏固那些剛剛建立起來(lái)的認(rèn)知過(guò)程和正確認(rèn)知觀念，進(jìn)一步學(xué)習(xí)使用新的思維方式和正常的情緒行為反應(yīng)，并使其強(qiáng)化。只有當(dāng)求助者在實(shí)際生活中能夠做到完全依靠自己來(lái)調(diào)節(jié)認(rèn)知、情緒和行為時(shí)，咨詢才算達(dá)到目的）（2）寫一份自我分析報(bào)告。

第三次咨詢過(guò)程重點(diǎn)片段節(jié)選：

咨詢師：你的自我介紹很棒?。ǚQ贊）你是位非常優(yōu)秀的學(xué)生！

咨詢師：（稍停、疑問(wèn)）可是我很好奇，你看上去這么自信，也很優(yōu)秀，為什么到現(xiàn)在還沒(méi)找到工作呢？

求助者：嗯……（臉上頓失光彩），過(guò)了好一會(huì)兒她才緩緩地說(shuō)：我面試了很多公司，可不知道為什么，一直沒(méi)有消息。

咨詢師：你一共面試了多少家公司？都是什么工作？（咨詢師追問(wèn)）

求助者：我是我們班的‘面霸?。济珦P(yáng)了揚(yáng)，有點(diǎn)自豪）基本我們市差不多的公司都給我面試遍了，將近20家吧?？墒?，我覺(jué)得找工作是一件很不公平的事情，我就像任人挑選商品，被挑來(lái)挑去，沒(méi)有任何主動(dòng)性。（臉上顯得有些委屈，還帶著氣憤）

【從求助者此前提供的資料上可以得知：她讀的大學(xué)在一所省會(huì)城市，她很喜歡自己所學(xué)的財(cái)務(wù)管理專業(yè)。她是班長(zhǎng)，也是系里的學(xué)生會(huì)主席，大學(xué)三年來(lái)多次獲一、二等獎(jiǎng)學(xué)金，還是學(xué)校的優(yōu)秀學(xué)生干部，深得老師器重。大學(xué)期間曾出色地組織過(guò)幾次大型活動(dòng)，也是學(xué)校里小有名氣的人物。她有一點(diǎn)優(yōu)越感，曾經(jīng)覺(jué)得，即使全班同學(xué)都找不到工作而她也會(huì)找到，但事實(shí)是參加了近二十場(chǎng)面試都被拒之門外！是面試的問(wèn)題嗎？到底發(fā)生了什么？第一次面試，到底對(duì)她的心理產(chǎn)生了怎樣的影響？為什么近二十家公司一致對(duì)她說(shuō)“不”？】

咨詢師：能談?wù)勀忝嬖嚨那闆r嗎？（咨詢師平靜地看著求助者）【是什么讓這個(gè)優(yōu)秀的女孩既氣憤又委屈呢？是面試的技巧問(wèn)題，還是找工作方向不對(duì)？或許還是那些公司的問(wèn)題？只有了解了這些基本事實(shí)，咨詢師才好對(duì)癥下藥，因?yàn)樵谧稍兊倪^(guò)程中抓細(xì)節(jié)很重要。于是，咨詢師要引導(dǎo)求助者說(shuō)出一路走來(lái)的面試歷程，以此掌握更多信息，以方便咨詢師對(duì)求助者的情況做出合理客觀的判斷。這里的細(xì)節(jié)也包括求助者神態(tài)和情緒的種種變化?！?/p>

求助者：我成績(jī)很好，又是學(xué)生干部，老師們也都認(rèn)可我，從來(lái)沒(méi)想過(guò)我會(huì)找不到工作。（邊說(shuō)邊苦笑，接下來(lái)求助者向咨詢師介紹了讓她刻骨銘心的第一次面試的情況）

求助者：就像我預(yù)料的那樣，我比很多同學(xué)更早地得到了面試通知。那天下午兩點(diǎn)要面試，我迷迷糊糊地睡到了3：20，面試地點(diǎn)離學(xué)校還有一段路程?！f(wàn)別晚了！我心里想，然后急急忙忙起來(lái)抹了把臉，抓起包就跑了出去。我總算是準(zhǔn)時(shí)到達(dá)了面試地點(diǎn)。進(jìn)入面試間后，我按工作人員的引導(dǎo)坐在了會(huì)議桌的一邊，就在對(duì)面端坐著7個(gè)面試官。這7個(gè)人都是職業(yè)裝，顯得非常鄭重，且都表情嚴(yán)肅，甚至可以說(shuō)是面色凝重。這個(gè)會(huì)議室里非常安靜，恐怕只能聽(tīng)到我還沒(méi)有平和的粗重的呼吸聲。我心里就咯噔一下，開(kāi)始后悔沒(méi)有提前好好準(zhǔn)備。我當(dāng)時(shí)的感覺(jué)就不好?？筛屛野脨赖氖?，平時(shí)自己在各種活動(dòng)中都口若懸河，滔滔不絕，但不知道為什么那次面試時(shí)，一開(kāi)口就發(fā)現(xiàn)自己詞不達(dá)意，自我介紹說(shuō)得磕磕絆絆。有個(gè)面試官問(wèn)了個(gè)很刁鉆的問(wèn)題，我也不知道他在說(shuō)什么，于是，面試不到10分鐘就結(jié)束了。我有點(diǎn)失落，而更讓我不能容忍的是，這個(gè)面試官態(tài)度非常不耐煩。

求助者：不就是面試官么，至于嘛！（憤憤不平）

求助者：回學(xué)校后我也跟同學(xué)說(shuō)了，同學(xué)們也都很為我不平，覺(jué)得那家公司的人很過(guò)分。

咨詢師：聽(tīng)起來(lái)你覺(jué)得這些面試公司對(duì)來(lái)面試的人不太尊重？【聽(tīng)完她的第一次面試經(jīng)歷，咨詢師說(shuō)出了自己的感受。這是咨詢師根據(jù)自己聽(tīng)到的話、看到的表情和肢體語(yǔ)言進(jìn)行的判斷，這樣的表達(dá)也是咨詢中比較重要的技術(shù)——傾聽(tīng)、反饋，其一讓求助者能夠體會(huì)到咨詢師的關(guān)心，二來(lái)讓求助者確認(rèn)咨詢師的理解是否正確，其三也幫助促進(jìn)求助者對(duì)事情的思考。】

求助者：是太過(guò)分了?。ㄔ谧稍儙煹淖⒁曄?，求助者仍然很氣憤，就像是剛剛面試回來(lái)一樣）

求助者：不過(guò)，那次回來(lái)后，我就下定決心開(kāi)始好好準(zhǔn)備面試了。我以為是面試時(shí)自我介紹出了問(wèn)題！您覺(jué)得我剛給您作的介紹不錯(cuò)吧？！可您知道我在來(lái)咨詢之前練了多少遍嗎？

咨詢師：（沉默）……

求助者：我提前在宿舍里對(duì)著墻練了不下150遍。（求助者說(shuō)到這里眼圈有點(diǎn)紅了）

求助者：然而，找工作比我想象的復(fù)雜多了，自我介紹練好了，結(jié)果卻沒(méi)有什么進(jìn)展，而且面試時(shí)我一面對(duì)考官心里總有說(shuō)不上來(lái)的不舒服。一旦對(duì)方問(wèn)有些刁難的問(wèn)題，我就會(huì)覺(jué)得他們有意為難。一次次的面試失敗，我也和同學(xué)們一起在尋找問(wèn)題的癥結(jié)。

求助者：難道是我的外表不夠好？【求助者雖然說(shuō)不上非常漂亮，但也不是相貌平平，她的干練、大方能夠讓人感受到她身上的活力。】

求助者：我和同學(xué)認(rèn)真分析了一下，企業(yè)肯定希望招到漂亮的女生，而自己可能是打扮得還不夠職業(yè)、不夠靚麗、不夠入時(shí)。于是我去買了高跟鞋和化妝品，跟同學(xué)借了時(shí)尚的皮包和職業(yè)套裝。但是，靚麗的外表非但沒(méi)有給我?guī)?lái)面試的進(jìn)展，反而有一次在我面試回來(lái)，被宿舍值班的阿姨給抓住?！闶歉蓡岬模瑥哪膬簛?lái)，找誰(shuí)？值班阿姨毫不客氣地厲聲質(zhì)問(wèn)我。我很奇怪，我說(shuō)‘我就是這兒的學(xué)生啊，住在308宿舍！阿姨不信。我就把學(xué)生證掏出來(lái)給她看，她還是不信，還說(shuō)看照片根本就不是一個(gè)人。我就請(qǐng)宿舍的姐妹來(lái)證明?？墒侨奚岬慕忝枚寂芟聛?lái)幫我證明為我說(shuō)情，但那個(gè)對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的阿姨就是死活不讓我進(jìn)門。最后我不得不把班主任老師請(qǐng)來(lái)，阿姨這才信了。臨走的時(shí)候，阿姨在靜靜的背后冷冷地拋了幾句：‘學(xué)生就該有個(gè)學(xué)生樣。打扮成這樣，穿著高跟鞋，涂脂抹粉的，像什么樣！我沮喪地回到宿舍，越想越委屈，越想越郁悶，一頭趴在床上就號(hào)啕大哭。（求職者眼里噙滿了淚光，但卻倔強(qiáng)地強(qiáng)忍著不讓眼淚流下來(lái)）【這真是匪夷所思的經(jīng)歷，給求助者的心理打擊自然很大。心理咨詢師要幫助求助者一同思考這個(gè)問(wèn)題。求助者的問(wèn)題到底出在哪里呢？她成績(jī)很優(yōu)秀，溝通交流起來(lái)給人感覺(jué)思維清晰、表達(dá)流暢，滿懷自信，精神昂揚(yáng)，究竟是什么阻礙了她的求職之路呢？】

咨詢師：那你認(rèn)為，面試了這么多家公司還沒(méi)有找到工作是什么原因呢？【開(kāi)始切入問(wèn)題要害】

求助者：我也不知道，所以才找你幫忙嘛！（臉上顯得有些焦慮和著急）

咨詢師：你們班只有比你成績(jī)好、長(zhǎng)得漂亮的女生才找到工作了嗎？

求助者：也不是，我們班80%以上的同學(xué)都找到工作了呢！（窘笑，并開(kāi)始思考）

咨詢師：面試的時(shí)候用人單位給過(guò)你什么反饋意見(jiàn)嗎？（笑問(wèn)）

求助者：基本都沒(méi)什么反饋。不過(guò)，倒是有兩家公司說(shuō)我不太適合做財(cái)務(wù)。

咨詢師：那為什么呢？

求助者：可能是他們覺(jué)得我比較活潑，不夠細(xì)致認(rèn)真吧?。?xì)想了想）不過(guò)我功課很好，也從沒(méi)想過(guò)要做別的?。ㄒ荒樥J(rèn)真）

咨詢師：如果我告訴你說(shuō)，你可能不太適合做財(cái)務(wù)，你會(huì)怎么想？

求助者：老師，你說(shuō)是不是我的方向錯(cuò)了？我根本不適合做財(cái)務(wù)？（滿臉迷惑）

咨詢師：（搖了搖頭）還不能確定，這需要問(wèn)你自己。你知道財(cái)務(wù)工作的基本要求是什么嗎？而你的性格特點(diǎn)又有哪些？【咨詢師說(shuō)的每一句話都有可能對(duì)求助者產(chǎn)生影響，需要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S，沒(méi)有足夠的證據(jù)是不能輕易下結(jié)論的。這同時(shí)也是在幫助求助者拓展思路，不要著急過(guò)早地下結(jié)論?！?/p>

求助者：從事財(cái)務(wù)要求人工作細(xì)心、嚴(yán)謹(jǐn)，嗯……正直，好像我也不是特別清楚。（不好意思地笑，有些尷尬。又思考了一會(huì)）我的特點(diǎn)……做事很主動(dòng)，能跟人很好地溝通，善于組織活動(dòng)，學(xué)校有幾個(gè)活動(dòng)是我策劃的，很成功，做事比較有條理，也很靈活，但不是很細(xì)致。

咨詢師：那你覺(jué)得你的性格特點(diǎn)和工作要求之間有什么契合點(diǎn)，又有什么矛盾之處？（追問(wèn)）

求助者：老師，我明白了，我應(yīng)該回去好好反思一下財(cái)務(wù)工作的基本要求是什么，然后才能有針對(duì)性地進(jìn)行準(zhǔn)備，面試的時(shí)候才能更好地表現(xiàn)自己。（求助者說(shuō)到這里語(yǔ)速加快，眼睛閃著希望的亮光，好像找到了解決問(wèn)題的方法）

咨詢師：別急，這只是你要做的一個(gè)方面。關(guān)鍵是你了解完之后應(yīng)該怎么做，你想過(guò)沒(méi)有？（咨詢師將問(wèn)題再次拋給了求助者，求助者認(rèn)真聽(tīng)著意見(jiàn)，并陷入了沉思）

咨詢師：不要將思維僅僅限制在面試這一個(gè)環(huán)節(jié)中?。ɡ^續(xù)啟發(fā)）

求助者：也許我本來(lái)適合財(cái)務(wù)工作，只是需要更好的面試表現(xiàn)；也許我根本不適合財(cái)務(wù)工作，努力方向一直是錯(cuò)的……，（思考）看來(lái)我要做的事情還很多……

（咨詢師給予求助者鼓勵(lì)的掌聲）

咨詢師：我為你在這么短的時(shí)間內(nèi)對(duì)自己求職的問(wèn)題有如此深刻的認(rèn)識(shí)而高興。同時(shí)，我也有個(gè)小小的好奇，究竟是什么讓你經(jīng)歷了近20次面試都無(wú)法叩開(kāi)求職之門呢？

求助者：（思考）我有時(shí)面試失利后情緒非常不好，把一頭長(zhǎng)發(fā)剃成了板寸，還把頭發(fā)染成了金色。也不是沒(méi)有單位要我，有個(gè)單位要我，但條件是把金頭發(fā)染黑，被我拒絕了。

求助者：而且我的幾百次面試都好像上戰(zhàn)場(chǎng)，很多次我都把難為我的考官質(zhì)問(wèn)得啞口無(wú)言！

咨詢師：你為什么要用挑戰(zhàn)的心態(tài)去對(duì)待面試，對(duì)待考官呢？

求助者：（一下愣住了，過(guò)了一會(huì)兒才說(shuō)）我第一次面試時(shí)，他們就是這么對(duì)待我的?。?！

【這就是問(wèn)題的全部！不是求助者不優(yōu)秀，也不是求助者沒(méi)有機(jī)會(huì)，僅僅是她的面試心態(tài)使她把面試考場(chǎng)變成了挑戰(zhàn)考官權(quán)威的戰(zhàn)場(chǎng)，僅僅是第一次失利的心理失衡，給她造成了后續(xù)的無(wú)窮麻煩……求職的過(guò)程是尋求合作的過(guò)程，是戰(zhàn)勝自我把事情做得更加完美的過(guò)程，而不是戰(zhàn)勝其他人的過(guò)程。工作是我們實(shí)現(xiàn)自己價(jià)值的機(jī)會(huì)，而不是我們挑戰(zhàn)他人所獲得勝利的戰(zhàn)利品。所以，心態(tài)要平和，否則，那種爭(zhēng)斗的感覺(jué)，就會(huì)給求職者帶來(lái)麻煩。】

心態(tài)是如此重要，也是那么容易被忽視。曾經(jīng)被弄得雜亂無(wú)章的心理魔方復(fù)位之后，求助者又具有陽(yáng)光心態(tài)了。她還跟咨詢師認(rèn)真探討了如何了解自己適合什么工作，咨詢師還教給她職業(yè)發(fā)展中非常好用的“生涯人物訪談”。求助者是那么的聰明，很多事一點(diǎn)就透。

【咨詢過(guò)程給咨詢師的啟示：在實(shí)際治療過(guò)程中，咨詢師應(yīng)注意引導(dǎo)求助者去充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮自身的內(nèi)部潛在能力，對(duì)自己的認(rèn)知過(guò)程進(jìn)行反省，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并主動(dòng)加以改變?！?/p>

第4次咨詢：

時(shí)間：2013年11月30日上午11：00—12：00

目的：鞏固正確的認(rèn)知，讓求助者進(jìn)行認(rèn)知復(fù)習(xí)。

方法：使用演示、行為矯正技術(shù)

過(guò)程：

（1）討論求助者作業(yè)完成的程度，同時(shí)給予肯定。（2）演示：（模擬面試現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行情境表演）。求助者扮演求職者，咨詢師扮演面試官。咨詢師在劇情發(fā)展過(guò)程中注意觀察求助者對(duì)待考官的行為方式，如果咨詢者表現(xiàn)出恰當(dāng)?shù)男袨榉绞胶头e極的情緒，咨詢師馬上給予強(qiáng)化，運(yùn)用行為矯正技術(shù)，使求助者獲得愉快的情緒，并做出更多的主動(dòng)性行為。這些行為和情緒上的變化，以及這些變化的體驗(yàn)和反省會(huì)促使求助者進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)并改變?cè)凶约簩?duì)問(wèn)題的認(rèn)知。另一方面，在行為矯正的特定情境中，求助者不僅體驗(yàn)到什么是積極的情緒，什么是成功的行為，也學(xué)會(huì)了如何獲得這些體驗(yàn)的方法。這樣在日常生活中，他們就能運(yùn)用這些方法去獲得積極的體驗(yàn)和成功的行為。

家庭作業(yè)：回家后，繼續(xù)每天至少花10分鐘時(shí)間用情景模擬的方法再現(xiàn)面試時(shí)自己對(duì)考官的語(yǔ)言和行為，進(jìn)行自我省察訓(xùn)練。并注意自己在面試時(shí)的活動(dòng)和反應(yīng)，并及時(shí)記錄下來(lái)，不斷加以評(píng)估和反省。

第5次咨詢：

時(shí)間：2013年12月9日下午17：30-18：30。

目的：咨詢的回顧和總結(jié)。

方法：會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)。

過(guò)程：

（1）討論求助者作業(yè)完成的程度，同時(shí)給予肯定。

（2）心理測(cè)驗(yàn)（對(duì)比咨詢前和咨詢后的結(jié)果）。

（3）咨詢師做好咨詢的回顧和總結(jié)，鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果；心理測(cè)驗(yàn)（對(duì)比咨詢前和咨詢后的結(jié)果）；指出繼續(xù)努力的方向；咨詢結(jié)束時(shí)，與求助者商定以后如果遇到難以解決的問(wèn)題，可以聯(lián)系咨詢師再進(jìn)行咨詢。

九、咨詢效果評(píng)估

1.求助者自我評(píng)估：情緒改善，食欲增加，睡眠狀況好轉(zhuǎn)，身體和精神狀態(tài)已逐步恢復(fù)到以前的水平，已不再焦慮，生活效率明顯提高，能識(shí)別錯(cuò)誤的認(rèn)知并能用正確觀念代替，正視現(xiàn)實(shí)。已學(xué)會(huì)改變不良認(rèn)知的方法，整個(gè)人變得更加成熟理智了；分析問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力有較大進(jìn)步；能夠用更加寬容和理智的態(tài)度面對(duì)生活，反省自己適合的職業(yè)方向，并繼續(xù)投入面試中。

2.SCL—90復(fù)測(cè)結(jié)果：軀體化1.75、焦慮1.80，焦慮自評(píng)量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分46，已趨于正常。表明求助者心理問(wèn)題基本解決，各項(xiàng)指標(biāo)已恢復(fù)正常。

3.咨詢師評(píng)估：基本消除了焦慮情緒，及由此產(chǎn)生的睡眠障礙等問(wèn)題也得到緩解，精神狀況良好，自我評(píng)價(jià)積極、肯定。咨詢基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

4.老師和同學(xué)的評(píng)價(jià)：“她又有活力又有笑聲了”、“她又恢復(fù)以前的開(kāi)朗和自信了”、“她拉著我們一起去投簡(jiǎn)歷去面試”……

5.過(guò)年的時(shí)候，咨詢師收到了求助者的賀年卡，求助者已經(jīng)去了當(dāng)?shù)氐囊患译s志社工作。“那次面試，一進(jìn)門，我對(duì)著考官微笑，我看見(jiàn)4位面試考官也都沖著我微笑。在那一刻，我覺(jué)得這里就是自己的“家”了，自己的職業(yè)生涯起點(diǎn)就在這里了。后來(lái)，我做了編輯，很受領(lǐng)導(dǎo)重視，選題、采訪、寫稿樣樣都做得很出彩?！鼻笾咴谫R卡的最后寫道：“事實(shí)證明，財(cái)務(wù)專業(yè)就是不適合我！現(xiàn)在做的事情才是自己喜歡的，就會(huì)有激情，工作就一直很開(kāi)心！”

本個(gè)案是一例由錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念導(dǎo)致情緒和行為問(wèn)題的一般心理問(wèn)題，通過(guò)咨詢師和求助者一起深度探討，找出導(dǎo)致不適應(yīng)行為的深層次原因，發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過(guò)程，從而建立合理觀念和適應(yīng)性行為。提高了求助者有效處理各種引起焦慮事件的能力和尋求問(wèn)題解決最優(yōu)方法的能力，從而促使求助者獲得心理成長(zhǎng)，自己找到滿意的工作，最終是由自己解決了自身的問(wèn)題。最后求助者自我評(píng)價(jià)積極、肯定，達(dá)到了預(yù)期的咨詢目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭念鋒.心理咨詢師——基礎(chǔ)知識(shí)[M].北京：民族出版社，2011.

[2]郭念鋒.心理咨詢師——二級(jí)[M].北京：民族出版社，2011.

[3]郭念鋒.心理咨詢師——三級(jí)[M].北京：民族出版社，2011.

[4]錢銘怡.心理咨詢與心理治療[M].北京：北京大學(xué)出版社，1994.