洪明花 許曉芹

【摘 要】目的：探討腫瘤患者在化療期間的睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素，為治療及護(hù)理疾病提供更好的措施，促進(jìn)患者早日康復(fù)。方法：選擇2011年11月—2012年11月腫瘤科住院的患者60例，采用茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)調(diào)查表及自行設(shè)計(jì)的量表，調(diào)查患者睡眠質(zhì)量及影響因素因素。分別對(duì)處于化療期間、化療間歇期的腫瘤患者進(jìn)行調(diào)查，全部資料應(yīng)用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：腫瘤患者處于化療期間明顯存在睡眠障礙，主要與化療副反應(yīng)影響及護(hù)士夜間查房有關(guān)。結(jié)論：腫瘤化療患者睡眠質(zhì)量的改善，需要護(hù)理人員采取針對(duì)性的干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；化療；睡眠質(zhì)量；調(diào)查

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3478-02

近年來(lái)，癌癥患者的生活質(zhì)量已成為癌癥臨床研究的重點(diǎn)之一。睡眠是人類的生命活動(dòng)的重要組成部分，通過(guò)睡眠使疲勞的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)正常的生理功能、能力和體力得到恢復(fù)睡眠不足會(huì)使人體免疫機(jī)能下降，引起各種疾病，因此，對(duì)于腫瘤化療病人，睡眠質(zhì)量的好壞顯得尤為重要，而腫瘤病人在化療期間因多種因素影響，睡眠障礙比較突出。針對(duì)這一問(wèn)題，特別對(duì)腫瘤內(nèi)科60例化療患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析，一了解誒其睡眠質(zhì)量及影響因素，為腫瘤病人在化療期間提供最佳護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 采用茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)調(diào)查表及自行設(shè)計(jì)的量表，選擇2011年11月～2012年13月在廈門(mén)某三級(jí)甲等醫(yī)院腫瘤內(nèi)科住院的患者60例，經(jīng)病理結(jié)果證實(shí)為惡性腫瘤（其中大腸癌12例，胃癌18例，肝癌9例，食道癌7例，其他腫瘤4例）接受手術(shù)治療或單純行化療，能進(jìn)行語(yǔ)言交流，同意參加班次研究者。

1.2 方法 對(duì)60例腫瘤患者于不同時(shí)期（化療期間、化療間歇期）分別進(jìn)行PSQI問(wèn)卷評(píng)估，比較兩個(gè)時(shí)期患者的睡眠質(zhì)量的差異，同時(shí)采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)腫瘤化療患者睡眠質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析。

1.3 研究工具

1.3.1 茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[1]（PSQI） 是Buysse等于1989年編制的睡眠質(zhì)量自評(píng)量表，用于評(píng)定患者近一個(gè)月的睡眠質(zhì)量，它包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用、對(duì)日間功能影響等7項(xiàng)，每項(xiàng)以0～3分計(jì)算，累計(jì)各項(xiàng)得分為PSQI總分，其范圍在0～21分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差。按照國(guó)內(nèi)睡眠質(zhì)量常模，PSQI總分>7分為睡眠質(zhì)量差（又稱睡眠障礙）。

1.3.2 睡眠障礙原因調(diào)查表 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，問(wèn)卷內(nèi)容包括患者基本資料、影響患者睡眠質(zhì)量因素，基本資料包括年齡、性別、文化程度等，影響患者睡眠質(zhì)量因素包括病理因素引起的應(yīng)身體不適、化療副反影響、擔(dān)心疾病預(yù)后、周?chē)吃胍?，?dān)心家庭經(jīng)濟(jì)情況及護(hù)士夜間查房6個(gè)條目，每個(gè)條目用“0、1”來(lái)表示，“0”表示無(wú)影響，“1”表示有影響。

1.4 問(wèn)卷發(fā)放 研究者本人發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷并講解填寫(xiě)方法，患者于20min內(nèi)完成，因特殊情況無(wú)法自評(píng)者（如文化程度低），則由研究者逐條訊問(wèn)后代為填寫(xiě)。問(wèn)卷完成后現(xiàn)場(chǎng)收回，對(duì)填寫(xiě)各項(xiàng)進(jìn)行檢查，不合格者不予評(píng)定，以確保資料的準(zhǔn)確性。共發(fā)出問(wèn)卷120份，回收有效問(wèn)卷116份（其中化療期間有效問(wèn)卷58份，化療間歇期有效問(wèn)卷58份），有效回收率96.67% 。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包，用t檢驗(yàn)進(jìn)行不同時(shí)期（化療期間、化療間歇期）組間顯著性測(cè)定，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 58例腫瘤患者不同時(shí)期（化療期間、化療間歇期）PSQI評(píng)分比較 ，見(jiàn)表1。

2.2 化療期間、間歇期影響患者睡眠質(zhì)量的因素分析 ， 見(jiàn)表2

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)上將與睡眠有關(guān)的各種并發(fā)癥表現(xiàn)稱睡眠障礙，指睡眠總量的減少及質(zhì)量的下降，并非只指失眠，還包括睡眠過(guò)程中的異常體驗(yàn)或行為[2]。在影響腫瘤患者睡眠質(zhì)量的因素中，絕大多數(shù)患者選擇了多種因素。其中處在化療期間的腫瘤患者以化療副反應(yīng)影響、護(hù)士夜間查房尤為突出（化療副反應(yīng)影響占38%，護(hù)士夜間查房占30%），而處在化療間歇期的腫瘤患者以擔(dān)心疾病預(yù)后尤為突出（擔(dān)心疾病預(yù)后占30%）。腫瘤患者在化療期間的睡眠質(zhì)量要引起足夠重視，當(dāng)前睡眠障礙是腫瘤患者的常見(jiàn)問(wèn)題，特別是處于化療期間的腫瘤患者。而在化療間歇時(shí)，患者擔(dān)心疾病預(yù)后引起的睡眠障礙不僅影響腫瘤患者的軀體健康，致使病人個(gè)器官功能下降體力得不到恢復(fù)，免疫力下降，而且還加重病情的發(fā)展。及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，解除患者的后顧之憂。良好的睡眠質(zhì)量是提高腫瘤患者的生活質(zhì)量的基本條件之一。本調(diào)查揭示58例腫瘤患者PSQI總分處于化療期間PSQI總分高于處于化療間歇期的患者。

3.2 本次調(diào)查中，患者在化療期間以化療副反應(yīng)影響及護(hù)士夜間查房尤為突出。人體對(duì)化療藥物有不同程度的副反應(yīng)，例如：潮熱、盜汗、情緒紊亂，還包括腹瀉、惡心、嘔吐、靜脈炎、關(guān)節(jié)疼痛等相關(guān)癥狀，這些癥狀導(dǎo)致患者夜間睡眠淺且易中斷，增加了夜間覺(jué)醒次數(shù)，降低了睡眠效率，提示我們?cè)诩訌?qiáng)腫瘤原發(fā)疾病的治療及癌痛治療外，同時(shí)要注意預(yù)防和治療化療所產(chǎn)生的嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，并予以重視[2]。同時(shí)做好心理護(hù)理，及時(shí)給予對(duì)癥處理。加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情及早了解及發(fā)現(xiàn)患者不適的癥狀，做好預(yù)防性處理，提高患者舒適度，避免影響睡眠質(zhì)量。在腫瘤病房，夜間治療查房巡視是必不可少的工作流程。但要在我們可控制的范圍內(nèi)盡量采取無(wú)干擾夜間醫(yī)療護(hù)理措施，合理安排治療護(hù)理活動(dòng)，做好睡眠衛(wèi)生宣教，以保證病人的休息，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

4 結(jié)論 腫瘤患者在化療期間睡眠障礙發(fā)生率較高，其原因是多方面的。因此，在今后的醫(yī)療護(hù)理工作中護(hù)士應(yīng)重視病人的睡眠情況，并給予針對(duì)性的護(hù)理措施，以提高化療患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)身心全面康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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