韓秀麗 趙曉萍

【摘 要】目的：分析護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中存在的問題，并提出相應(yīng)的對(duì)策，以提高臨床教學(xué)質(zhì)量。方法：采用自行設(shè)計(jì)的問卷，調(diào)查2013年護(hù)理專業(yè)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)情況，結(jié)果：反映出臨床實(shí)習(xí)過程中影響護(hù)生實(shí)習(xí)效果的主要問題有兩方面，醫(yī)院和護(hù)生。結(jié)論：護(hù)理專業(yè)是較強(qiáng)的實(shí)踐專業(yè)，臨床護(hù)生實(shí)習(xí)是重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，必須針對(duì)問題提出對(duì)策，積極進(jìn)行改進(jìn)，才能保證護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，成為高素質(zhì)、實(shí)用型護(hù)理人才。

【關(guān)鍵詞】護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)；問題；對(duì)策

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3515-01

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的迅速變化，臨床工作對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)和技能提出了更高的要求，這一現(xiàn)象也促使臨床帶教工作要做出相應(yīng)的改革。作為縣級(jí)二級(jí)甲等醫(yī)院，每年接受護(hù)理實(shí)習(xí)生近百名，為了提高教學(xué)質(zhì)量，本研究對(duì)2013年實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查，全面了解實(shí)習(xí)情況，分析在臨床實(shí)習(xí)過程中存在的問題，并提出相應(yīng)的對(duì)策，現(xiàn)將作法報(bào)告如下。

1 護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中暴露的主要問題

1.1醫(yī)院方面的問題 ①醫(yī)院的管理組織中缺乏對(duì)實(shí)習(xí)生管理的專門實(shí)體組織。在實(shí)際臨床實(shí)習(xí)中無詳細(xì)、規(guī)范的臨床教學(xué)計(jì)劃。對(duì)科室的帶教工作無激勵(lì)及懲罰措施。帶教老師無相關(guān)的資格規(guī)定及激勵(lì)措施。醫(yī)院對(duì)臨床帶教情況缺乏全面、有效的評(píng)價(jià)機(jī)制。②科室層面教學(xué)模式單一、陳舊。對(duì)實(shí)習(xí)生的教學(xué)情況只能依靠護(hù)士長(zhǎng)的自覺性，護(hù)士長(zhǎng)的管理理念及帶教理念不一，導(dǎo)致科室的帶教質(zhì)量方面差異較大。由于科室工作繁忙，各個(gè)科室依據(jù)自身的需要來決定是“跟班”還是 “專人帶教”，而“專人帶教”也會(huì)根據(jù)科室的實(shí)際工作需要隨時(shí)更換帶教老師，使帶教質(zhì)量受到影響。③由于院級(jí)層面未對(duì)帶教老師資質(zhì)做出相關(guān)規(guī)定，帶教老師素質(zhì)參差不齊，而臨床帶教老師的素質(zhì)也是影響實(shí)習(xí)效果的主要問題之一。

1.2 護(hù)生方面的問題 ①心理應(yīng)對(duì)能力，參與調(diào)查的94名護(hù)生，平均年齡為20歲，大多是獨(dú)生子女，在順境中成長(zhǎng)，依賴性大，動(dòng)手能力差，工作中缺乏主動(dòng)性。從課堂到病房，由于環(huán)境、對(duì)象、人際關(guān)系以及學(xué)習(xí)方法的改變，產(chǎn)生一種陌生感。獨(dú)自面對(duì)各種各樣的患者，會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼心理，缺乏獨(dú)立思考解決問題的能力。不能很好適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，心理承受能力差。②溝通交流能力不能適應(yīng)和符合臨床工作的需要。由于初到臨床，護(hù)生要面對(duì)不同文化層次、信仰的患者，對(duì)一些患者的提問和質(zhì)疑不能及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)，與患者溝通時(shí)存在拘謹(jǐn)、生硬，不利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。③理想和現(xiàn)實(shí)的落差。一些護(hù)生在進(jìn)入臨床前對(duì)護(hù)理工作缺乏基本的了解，從“白衣天使”的憧憬到每天從事大量的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，面對(duì)的都是需要自己付出“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”的患者，而現(xiàn)實(shí)中護(hù)理人員轉(zhuǎn)崗、跳槽頻繁會(huì)使護(hù)生對(duì)自己的選擇充滿困惑，覺得前途茫茫，臨床實(shí)習(xí)變得索然無味。

2 對(duì)策

2.1 成立護(hù)理教研室 ①依據(jù)教學(xué)大綱制定詳細(xì)的臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，實(shí)行教學(xué)的多樣化，首先定期進(jìn)行多媒體授課，老師由副主任級(jí)別的科護(hù)士長(zhǎng)及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士擔(dān)任，教學(xué)內(nèi)容為臨床教學(xué)的輔助補(bǔ)充，以強(qiáng)化法律意識(shí)、明確護(hù)生的法律身份、培養(yǎng)職業(yè)榮譽(yù)感、職業(yè)形象、職業(yè)道德教育、職業(yè)損傷的防范等內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)的講授。②規(guī)范科室的帶教職責(zé)，每個(gè)帶教科室必須承擔(dān)1-2項(xiàng)?？频淖o(hù)理技能的培訓(xùn)考核，開展至少一次?？谱o(hù)理教學(xué)查房，以本科的常見病和多發(fā)病為主。設(shè)立“最具帶教特色科室”獎(jiǎng)和“優(yōu)秀帶教老師”獎(jiǎng)。對(duì)不能完成實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃、不按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行帶教的科室將取消科室的帶教資格，不再進(jìn)行實(shí)習(xí)生的輪轉(zhuǎn)。

2.2設(shè)立護(hù)理實(shí)習(xí)班班主任 主要對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃做出系統(tǒng)的規(guī)劃和安排，定期了解護(hù)生的實(shí)習(xí)情況，及時(shí)反饋意見，并與學(xué)校建立有效的溝通。制定合理的請(qǐng)假制度，嚴(yán)格合理的請(qǐng)假制度能提高護(hù)生自我時(shí)間的安排管理能力，同時(shí)也有利于提高醫(yī)院對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的監(jiān)管[1]。

2.3 規(guī)范帶教老師的資質(zhì)，更新帶教理念 對(duì)帶教老師資質(zhì)進(jìn)行規(guī)范。必須由護(hù)師以上資質(zhì)，具有高度事業(yè)心、思想品德好，對(duì)帶教工作熱情，有良好的人際溝通能力的護(hù)理人員承擔(dān)帶教工作。同時(shí)樹立“以護(hù)生為中心”的帶教觀念，帶教老師根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn)因人施教[2]。

2.4幫助護(hù)生盡快轉(zhuǎn)換角色，提高其心理因?qū)δ芰?為了使護(hù)生盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，完成由學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，護(hù)生來院后先進(jìn)行系統(tǒng)的崗前教育，介紹醫(yī)院的現(xiàn)狀及教學(xué)病區(qū)的情況。在實(shí)際的臨床實(shí)習(xí)中老師應(yīng)對(duì)學(xué)生即要嚴(yán)格要求又要熱情鼓勵(lì)，使護(hù)生盡快進(jìn)入角色，以積極穩(wěn)定的心態(tài)投入到臨床實(shí)習(xí)中。

2.5加強(qiáng)語言表達(dá)能力的訓(xùn)練，提高護(hù)生的人際交往能力 語言是人際溝通的主要方式，是護(hù)理工作中必不可少的工具，是最基本的素質(zhì)[3]，帶教老師在指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行基本操作的同時(shí)，更應(yīng)注意培養(yǎng)護(hù)生與患者的交流溝通能力，引導(dǎo)護(hù)生注意自己的形象，倡導(dǎo)用語文明，微笑服務(wù)，關(guān)愛患者。

2.6加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好護(hù)士形象，正確引導(dǎo)護(hù)生 醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士行為規(guī)范，樹立良好職業(yè)形象。帶教人員更要注意培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為護(hù)生樹立良好的職業(yè)形象，穩(wěn)定思想使她們能積極的完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

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