侯群英

【摘 要】婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染是常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥之一，加重了患者的身體和心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的治療和康復(fù)。因此，研究婦產(chǎn)科手術(shù)患者常見(jiàn)感染的發(fā)生原因，針對(duì)性的預(yù)防和治療婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染，對(duì)于患者疾病的治療、康復(fù)以及生活質(zhì)量的提高有著重要意義。本文研究主要綜述了婦產(chǎn)科手術(shù)患者常見(jiàn)感染的發(fā)生原因，并根據(jù)不同的原因提出針對(duì)性的處理措施，為臨床抗感染的治療和預(yù)防提供參考。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；感染；發(fā)生原因；預(yù)防

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3515-01

婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染是臨床常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者治療、預(yù)后以及身心健康。有資料統(tǒng)計(jì)，婦科患者手術(shù)感染主要以泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染為主，產(chǎn)科患者手術(shù)感染主要以呼吸道感染和切口感染為主[1]。有些感染如切口感染，輕則影響患者切口的愈合，重則容易引起腹腔炎，敗血癥、產(chǎn)后出血等，甚至危及患者生命[2]。如本文研究主要綜述了婦產(chǎn)科手術(shù)患者常見(jiàn)感染的發(fā)生原因，并根據(jù)不同的原因提出針對(duì)性的處理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 呼吸道感染的發(fā)生原因及預(yù)防

1.1發(fā)生原因：呼吸道感染發(fā)生的原因較多，例如，婦女手術(shù)或分娩后由于身體虛弱，機(jī)體免疫力和抵抗力嚴(yán)重下降，容易受到外界病原微生物如細(xì)菌、病毒等的侵襲，加之病房?jī)?nèi)空氣混濁、通風(fēng)不暢、容易引發(fā)呼吸道感染；麻醉會(huì)導(dǎo)致手術(shù)患者呼吸道分泌物增加，麻醉患者尤其是全麻手術(shù)患者術(shù)后不能及時(shí)清醒，加之麻醉造成鼻腔和口咽對(duì)感染的防御能力減弱，細(xì)菌等病原微生物可隨分泌物進(jìn)入呼吸道，引發(fā)感染；另外，老年婦女由于年齡的原因，組織器官老化，粘膜纖毛清除功能減弱，內(nèi)分泌物增多，更容易發(fā)生呼吸道感染。

1.2預(yù)防和治療措施：①在患者呼吸回路與氣管導(dǎo)管之間放置生物過(guò)濾器，可將病原微生物過(guò)濾，預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生；②指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳痰，及時(shí)將呼吸道內(nèi)的分泌物咳出，避免分泌物堆積堵塞呼吸道和引發(fā)感染，對(duì)于咳痰困難的患者可給予霧化吸入治療，術(shù)后6h給予地塞米松、慶大霉素等霧化吸入，起到濕化氣管，稀釋痰液，抗菌的作用。③對(duì)于情況嚴(yán)重或已出現(xiàn)呼吸道感染的患者可給予抗生素治療，盡量選擇毒副作用小，藥效好的抗生素。

2 切口感染的發(fā)生原因和預(yù)防

2.1 發(fā)生原因：婦產(chǎn)科患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率較高，且原因復(fù)雜多變，主要有以下幾個(gè)方面：①肥胖是造成患者切口感染的一個(gè)重要因素，組織器官的免疫力相對(duì)較低，容易受外界病原微生物的侵襲。另外，肥胖患者不利于手術(shù)暴露，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。②手術(shù)時(shí)間也是影響患者切口感染的一個(gè)重要因素，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，患者感染細(xì)菌的概率也隨之增大，患者身體由于手術(shù)損傷導(dǎo)致的抵抗力下降也越明顯，患者切口感染的概率也增大[3]。③手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者消毒不徹底會(huì)增加患者術(shù)后切口感染的概率，手術(shù)操作人員的技術(shù)操作也影響患者術(shù)后感染的發(fā)生，手術(shù)操作不當(dāng)會(huì)延長(zhǎng)患者的手術(shù)時(shí)間和增加出血量，本文研究表明手術(shù)傷口清潔感染率與出血量和手術(shù)時(shí)間正相關(guān)[4]。另外，手術(shù)縫合不當(dāng)容易導(dǎo)致傷口發(fā)生繼發(fā)性感染。④?chē)中g(shù)期不合理用藥是造成患者術(shù)后感染的一個(gè)重要原因，避免使用廣譜抗菌藥，應(yīng)選擇合適的安全有效的抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防和治療。

2.2 預(yù)防和治療措施：①術(shù)前應(yīng)對(duì)患者的身體、心理等方面進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)于體質(zhì)虛弱的患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者的免疫力和抵抗力，對(duì)于有感染的患者進(jìn)行積極治療，改善患者的全身狀況。另外，手術(shù)前要清潔患者皮膚，尤其是術(shù)野區(qū)的皮膚要徹底清潔，常規(guī)備皮過(guò)程中要避免皮膚損傷，減少感染的發(fā)生。②護(hù)理人員在手術(shù)開(kāi)始前要對(duì)患者實(shí)施徹底的消毒，手術(shù)器械嚴(yán)格滅菌，手術(shù)過(guò)程中手術(shù)操作者和護(hù)理人員要密切配合，盡量縮短手術(shù)時(shí)間

和在減少手術(shù)過(guò)程中患者出血量。手術(shù)縫合和拆線要處理妥當(dāng)，并仔細(xì)檢查，術(shù)后要定時(shí)觀察患者切口有無(wú)滲液、滲血，及時(shí)更換敷料，保持切口的清潔、干燥。③手術(shù)前后要規(guī)范合理用藥，針對(duì)可能導(dǎo)致和已經(jīng)出現(xiàn)的感染的病原菌選擇抗菌藥物，進(jìn)行感染的預(yù)防和治療。④術(shù)后要保持引流管道的暢通、清潔，觀察并記錄患者引流管中引流液顏色、性狀和量的變化，一旦發(fā)生切口感染及時(shí)治療和處理[5]。

3 胃腸道感染的發(fā)生原因和預(yù)防

3.1發(fā)生原因：患者長(zhǎng)時(shí)間患病或懷孕期，造成其體質(zhì)較為虛弱，尤其是手術(shù)對(duì)機(jī)體組織的損傷，患者容易食欲不振，體質(zhì)下降，嚴(yán)重降低其抵抗力和免疫力，為細(xì)菌和病毒入侵提供了“方便”。細(xì)菌和病毒的侵襲會(huì)改變患者細(xì)胞的通透性，造成患者體內(nèi)水和電解質(zhì)的紊亂，腸道的重吸收功能下降，造成胃腸道感染，表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀[6]。

3.2 預(yù)防和治療措施：對(duì)患者實(shí)施飲食控制和營(yíng)養(yǎng)支持，減少刺激性食物的攝入和不合理飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者合理飲食?；颊唢嬍骋饲宓?，少油膩，注意補(bǔ)充維生素、微量元素，并注意補(bǔ)水，維持體內(nèi)水平衡，糾正電解質(zhì)紊亂。對(duì)于腹瀉嚴(yán)重的患者要給予諾氟沙星、氧氟沙星等藥物治療[7]。

4 泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生原因和預(yù)防

4.1 發(fā)生原因：泌尿系統(tǒng)感染的主要發(fā)生原因是護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，留置導(dǎo)尿管操作不規(guī)范，導(dǎo)尿管規(guī)格選擇不當(dāng)以及導(dǎo)尿管材料對(duì)尿道黏膜產(chǎn)生刺激等，造成尿道黏膜損傷，引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染[8]。

4.2 預(yù)防和治療措施：護(hù)理人員護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，選擇導(dǎo)尿管時(shí)要注意材料和規(guī)格，選擇適合的導(dǎo)尿管，盡量減少患者的不適。導(dǎo)尿管插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，切忌暴力，以免讓患者產(chǎn)生不適和造成損傷。保持導(dǎo)尿管的暢通和清潔，每天觀察和記錄尿液的顏色、形狀和量的變化，根據(jù)患者的情況盡早拔除導(dǎo)尿管，并進(jìn)行抗感染護(hù)理。術(shù)后定時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)護(hù)理，每天用濕毛巾擦洗患者會(huì)陰，保持會(huì)陰部位清潔、干爽。使用抗菌藥物或抗生素對(duì)患者進(jìn)行泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防和護(hù)理，減小感染發(fā)生[9]。

本文綜上所述，導(dǎo)致婦產(chǎn)科手術(shù)患者感染的原因是多方面的、復(fù)雜的，臨床治療和護(hù)理過(guò)程中需要采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防和治療。積極評(píng)估患者身體狀況，制定良好的手術(shù)和護(hù)理方案，規(guī)范手術(shù)和護(hù)理操作，針對(duì)感染發(fā)生的常見(jiàn)原因制定和實(shí)施有效的干預(yù)措施，加強(qiáng)對(duì)特殊人群的護(hù)理，增強(qiáng)患者自身體質(zhì)，提高患者抵抗力和免疫力，有效預(yù)防和治療術(shù)后感染。

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