田沖 句金秀 方穎

【摘要】目的：對急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行分析和探討。方法：選擇2008年2月至2011年1月急診科室收治的532例患者為對照組，選擇2011年2月至2013年8月間收治的561例患者作為實(shí)驗(yàn)組，對改組進(jìn)行有效護(hù)理，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施和風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：在對實(shí)驗(yàn)組急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理期間，僅有1例不良事件的發(fā)生，在急診護(hù)理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理具有顯著效果。結(jié)論：急診護(hù)理是一種高風(fēng)險(xiǎn)工作，急診護(hù)理人員的專業(yè)技能必不可少，在急診護(hù)理中，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行處理，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0329-02

急診護(hù)理過程中，存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，在護(hù)理過程中必須要采用可行的管理方法和防范措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊呱踩?，確?；颊卟∏榈脑缛湛祻?fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2008年2月至2011年1月急診科室收治的532例患者為對照組，患者中男性386例，女性146例，平均年齡52.18歲；選擇2011年2月至2013年8月間收治的561例患者作為實(shí)驗(yàn)組，患者中男性324例，女性237例，平均年齡53.96歲，對改組進(jìn)行有效護(hù)理。

1.2 方法。對對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，針對各組護(hù)理過程中出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)防范、改善措施進(jìn)行比較分析。

1.3 采用SPSS14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用百分比來計(jì)量數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

在統(tǒng)計(jì)期間實(shí)驗(yàn)組中，僅有1例不良事件的發(fā)生，而對照組中有31例不良事件的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)證明：采用急診風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，有利于提高患者治療效果，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 討論

3.1 急診護(hù)理中存在風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。針對急診科室在護(hù)理工作中表現(xiàn)的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、歸類整理，在急診護(hù)理中，存在風(fēng)險(xiǎn)的主要原因?yàn)椋?/p>

（1）護(hù)理人員的主觀因素。急診護(hù)理人員缺乏工作責(zé)任心，在護(hù)理工作中不積極主動，導(dǎo)致護(hù)理工作經(jīng)常出現(xiàn)這樣那樣的問題，不能從問題中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，導(dǎo)致問題多次發(fā)生。護(hù)理人員服務(wù)意識不強(qiáng)，對患者服務(wù)時不能細(xì)心、仔細(xì)，有時表現(xiàn)出冷漠的態(tài)度，對患者的咨詢敷衍了事，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員由于工作量較大，在護(hù)理時將護(hù)理規(guī)范當(dāng)兒戲，同時由于護(hù)理業(yè)務(wù)技能程度不高，技術(shù)不熟練，導(dǎo)致護(hù)理中經(jīng)常出現(xiàn)操作失誤。護(hù)理人員應(yīng)急能力較差，對患者的病情變化缺乏分析和判斷，無法采取前瞻性預(yù)防措施；在急救過程中，心理素質(zhì)不過硬，導(dǎo)致心慌意亂，影響對患者的及時救治。護(hù)理人員的主觀因素，是急診護(hù)理過程中最大的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）其他客觀因素。在急診護(hù)理中，存在的主要風(fēng)險(xiǎn)為護(hù)理人員的主觀因素，同時也存在來自于外部環(huán)境或規(guī)章制度等方面的因素。由于醫(yī)院規(guī)章制度不完善，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制不健全，導(dǎo)致護(hù)理操作程序不夠規(guī)范，在急診護(hù)理中缺乏參考標(biāo)準(zhǔn)和衡量依據(jù)，最終導(dǎo)致護(hù)理存在風(fēng)險(xiǎn)。由于急診病人的病情復(fù)雜多變，增加了護(hù)理的難度，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加。急診病人容易出現(xiàn)嘔吐、痙攣、咯血及窒息等現(xiàn)象，加大了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。此外，由于我國醫(yī)療社會保障體系不夠健全，醫(yī)療護(hù)理缺乏法律支撐，而在社會方面都傾向用于弱者，普遍認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員掌握醫(yī)療技術(shù)，理應(yīng)為病人負(fù)責(zé)到底，應(yīng)該承受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，外部環(huán)境的傾向，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理難度加大。

3.2 急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

（1）健全和完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度。急診科室要建立急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長牽頭，負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)管理制度的制定，做好風(fēng)險(xiǎn)識別和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)分析及匯報(bào)制度、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控，及時掌握急診科室護(hù)理信息，查找安全隱患，提出針對性預(yù)防措施。

（2）加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)。對急診護(hù)理科室的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能及護(hù)理服務(wù)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，讓護(hù)理人員深入了解風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性，掌握急診科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，嚴(yán)格落實(shí)急診護(hù)理管理制度，通過自身行動，切實(shí)提高護(hù)理水平，降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

（3）增進(jìn)護(hù)患的溝通和理解。急診護(hù)理需要對緊急事件或突發(fā)事件進(jìn)行及時處理，在搶救或治療過程中，要保持同患者和患者家屬之間的有效溝通。護(hù)理人員需要及時了解患者的病情變化，將患者情況告知家屬，避免家屬過多的憂郁，最大程度爭取患者家屬對護(hù)理工作的理解和支持。在面對緊急事件時，為護(hù)理人員提供有效信息，促進(jìn)患者疾病的治療和身體的康復(fù)。

5 結(jié)合健康教育實(shí)施針對性護(hù)理 健康教育是急診護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)之一，在急診急救時醫(yī)護(hù)人員往往比較注重疾病的處置而忽略病人及家屬的心理護(hù)理及安慰，或者護(hù)理人員給予一味地泛泛護(hù)理而沒有根據(jù)患者特性進(jìn)行針對性地個性化護(hù)理，這樣，當(dāng)病人發(fā)生搶救失敗時就容易發(fā)生糾紛，因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予個性化護(hù)理，有效緩解患者及家屬的緊張恐懼心理使其積極配合搶救同時有效減少糾紛發(fā)生。

綜上所述，加強(qiáng)急診護(hù)理人員的法律意識,預(yù)防護(hù)理糾紛 護(hù)理人員必須加強(qiáng)法律和服務(wù)意識，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識和規(guī)章制度、操作規(guī)程，做好各個環(huán)節(jié)的工作，做到三到位三意識，即思想認(rèn)識到位、服務(wù)措施到位、管理工作到位；強(qiáng)化服務(wù)意識、風(fēng)險(xiǎn)意識、法律意識。

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