張育蘭　楊金澤

摘要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法選取82例帶狀皰疹患者為研究對象，將其隨機分為觀察組42 例和對照組40 例，觀察組采用圍刺法、穴位注射配合常規(guī)西藥治療，對照組采用常規(guī)西藥治療，比較2組患者臨床癥狀緩解時間及治療效果。結(jié)果觀察組的止皰、止痛、結(jié)痂、脫痂時間均較對照組短，2組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治愈率均比對照組高，結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹有較好的臨床療效。

關鍵詞：帶狀皰疹；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效觀察

中圖分類號：R752.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0039-02

帶狀皰疹是一種累及神經(jīng)及皮膚的病毒性皮膚病，由于其發(fā)病迅速，疼痛劇烈，給患者帶來巨大的痛苦。本科近年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹42例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料82例患者均來源于2010年6月—2013年12月在昆明市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科住院患者，通過篩查，排除同時患其他疾病者?；颊吣挲g19～65歲，平均（42.7±8.5）歲；其中男48例，女34例；病程為2～12 d，平均病程為（5.12±1.49）d；患病部位有31例位于腰、腹部，22例位于四肢，有15例位于胸背部，10例位于頭頸部，4例患者皮損位于骶骨部位。隨機將患者分為觀察組42例和對照組40例，2組患者在年齡、性別構(gòu)成比、病情等基本資料方面進行比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷依據(jù)參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。①病前大多數(shù)患者有發(fā)熱、全身倦怠等前期癥狀；②皮膚感覺明顯的激惹征，尤其痛覺異常敏感；③皮膚損害特征性表現(xiàn)：初起皮膚潮紅，繼而出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘疹、丘皰疹，迅速變?yōu)樗挘つw沿皮神經(jīng)呈單側(cè)獨立分布，排列呈帶狀；④神經(jīng)痛為病主要的特征，疼痛的性質(zhì)大多數(shù)為劇烈的自發(fā)性刀割樣痛、閃電樣痛或燒灼樣痛，患者常常坐臥不安，夜不能寐；⑤春秋季好發(fā)，痊愈后獲終生免疫，但極個別患者可能再發(fā)。

1.3治療方法

1.3.1觀察組治法：①局部圍刺：局部常規(guī)消毒后，使用1.5寸毫針，先在皰疹起始部位（蛇頭）和皰疹終止部位（蛇尾）邊緣正常皮膚處各斜刺1針，針尖透向病灶中心，然后在兩針之間沿皰疹區(qū)域周圍每隔l寸等距離針刺1針進行圍刺，針尖方向均指向皰疹區(qū)。進針后略加捻轉(zhuǎn)提插，采用瀉法，稍有得氣即可。得氣后對稱加電針，留針30 min。加TDP照射，②遠部取穴：考慮患者證屬肝經(jīng)火盛，濕熱蘊結(jié)，遠端配穴取雙側(cè)太沖、支溝，均用瀉法，雙側(cè)足三里、三陰交、陽陵泉，均為平補平瀉，留針30 min。每日1次，穴位注射：維生素B12 1 mL、聚肌胞注射液2 mL注射于皰疹周圍俞穴，隔日1次，西藥：常規(guī)抗炎、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、提高免疫力治療。

1.3.2對照組單純西藥治療：方法，常規(guī)抗病毒（阿昔洛韋注射液或更昔洛韋注射液靜滴）、營養(yǎng)神經(jīng)（甲鈷胺注射液或硫辛酸注射液靜滴）、提高免疫力（干擾素注射液肌肉注射）治療，如皰疹化膿、血常規(guī)提示有感染者，可予抗生素抗感染治療，每日1次，7次為1個療程。

1.4療效標準根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。治愈：患者癢、痛癥狀完全消失，皮疹全部消失，僅余下沉著色素或者是干結(jié)的痂皮；顯效：患者癢、痛癥狀明顯緩解，大部分的皮疹消失；有效：患者癢、痛癥狀有所緩解，皮疹部分消失；無效：患者癢、痛癥狀未見好轉(zhuǎn)，皮疹消失情況不明顯，甚至有所擴大。

1.5統(tǒng)計學處理對文中所得數(shù)據(jù)進行相關的統(tǒng)計學處理，軟件選用SPSS15.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.12組臨床癥狀改善情況見表1。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學一般采用抗病毒及消炎鎮(zhèn)痛或神經(jīng)阻滯和營養(yǎng)神經(jīng)等方法治療，不良反應多，且后遺神經(jīng)痛發(fā)生率較高，圍刺法是一種在病變部位周圍進行包圍式針剌以達到提高療效目的的刺法，是以病變部位為中心，進行一層或多層包圍性針刺。意在截斷病灶發(fā)展的途徑，阻斷邪氣的擴散，激發(fā)體內(nèi)釋放多種內(nèi)啡肽類物質(zhì)達到鎮(zhèn)痛效果。中醫(yī)認為用局部圍針的方法具有瀉火泄毒，調(diào)和氣血之功能，使病變部位氣血運行通暢，達到“通則不痛”之功。同時遠紅外的熱效應，可加速局部血液循環(huán)，促進滲出液的吸收，使皰疹結(jié)痂，疼痛消除，也即“以熱引熱，拔引郁毒”。維生素B12穴位注射，可增加神經(jīng)血供應量，改善神經(jīng)缺血缺氧，增加神經(jīng)束內(nèi)毛細血管密度，促進微血管生長，改善神經(jīng)突觸腎上腺素能反應，從而緩解神經(jīng)病變引起的一系列臨床癥狀，聚肌胞注射液將抗病毒藥物直接作用于病變部位，療效更直接，且藥物注入穴位后能起到持續(xù)刺激穴位的作用，起到了針刺及藥物雙重作用，該法經(jīng)濟、簡便、有效、無毒副作用，其癥狀、體征改善時間及住院天數(shù)減少明顯好于對照組，且突出了祖國醫(yī)學的特色療法，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]ZY/T001～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標準[S].endprint

摘要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法選取82例帶狀皰疹患者為研究對象，將其隨機分為觀察組42 例和對照組40 例，觀察組采用圍刺法、穴位注射配合常規(guī)西藥治療，對照組采用常規(guī)西藥治療，比較2組患者臨床癥狀緩解時間及治療效果。結(jié)果觀察組的止皰、止痛、結(jié)痂、脫痂時間均較對照組短，2組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治愈率均比對照組高，結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹有較好的臨床療效。

關鍵詞：帶狀皰疹；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效觀察

中圖分類號：R752.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0039-02

帶狀皰疹是一種累及神經(jīng)及皮膚的病毒性皮膚病，由于其發(fā)病迅速，疼痛劇烈，給患者帶來巨大的痛苦。本科近年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹42例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料82例患者均來源于2010年6月—2013年12月在昆明市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科住院患者，通過篩查，排除同時患其他疾病者。患者年齡19～65歲，平均（42.7±8.5）歲；其中男48例，女34例；病程為2～12 d，平均病程為（5.12±1.49）d；患病部位有31例位于腰、腹部，22例位于四肢，有15例位于胸背部，10例位于頭頸部，4例患者皮損位于骶骨部位。隨機將患者分為觀察組42例和對照組40例，2組患者在年齡、性別構(gòu)成比、病情等基本資料方面進行比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷依據(jù)參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。①病前大多數(shù)患者有發(fā)熱、全身倦怠等前期癥狀；②皮膚感覺明顯的激惹征，尤其痛覺異常敏感；③皮膚損害特征性表現(xiàn)：初起皮膚潮紅，繼而出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘疹、丘皰疹，迅速變?yōu)樗挘つw沿皮神經(jīng)呈單側(cè)獨立分布，排列呈帶狀；④神經(jīng)痛為病主要的特征，疼痛的性質(zhì)大多數(shù)為劇烈的自發(fā)性刀割樣痛、閃電樣痛或燒灼樣痛，患者常常坐臥不安，夜不能寐；⑤春秋季好發(fā)，痊愈后獲終生免疫，但極個別患者可能再發(fā)。

1.3治療方法

1.3.1觀察組治法：①局部圍刺：局部常規(guī)消毒后，使用1.5寸毫針，先在皰疹起始部位（蛇頭）和皰疹終止部位（蛇尾）邊緣正常皮膚處各斜刺1針，針尖透向病灶中心，然后在兩針之間沿皰疹區(qū)域周圍每隔l寸等距離針刺1針進行圍刺，針尖方向均指向皰疹區(qū)。進針后略加捻轉(zhuǎn)提插，采用瀉法，稍有得氣即可。得氣后對稱加電針，留針30 min。加TDP照射，②遠部取穴：考慮患者證屬肝經(jīng)火盛，濕熱蘊結(jié)，遠端配穴取雙側(cè)太沖、支溝，均用瀉法，雙側(cè)足三里、三陰交、陽陵泉，均為平補平瀉，留針30 min。每日1次，穴位注射：維生素B12 1 mL、聚肌胞注射液2 mL注射于皰疹周圍俞穴，隔日1次，西藥：常規(guī)抗炎、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、提高免疫力治療。

1.3.2對照組單純西藥治療：方法，常規(guī)抗病毒（阿昔洛韋注射液或更昔洛韋注射液靜滴）、營養(yǎng)神經(jīng)（甲鈷胺注射液或硫辛酸注射液靜滴）、提高免疫力（干擾素注射液肌肉注射）治療，如皰疹化膿、血常規(guī)提示有感染者，可予抗生素抗感染治療，每日1次，7次為1個療程。

1.4療效標準根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。治愈：患者癢、痛癥狀完全消失，皮疹全部消失，僅余下沉著色素或者是干結(jié)的痂皮；顯效：患者癢、痛癥狀明顯緩解，大部分的皮疹消失；有效：患者癢、痛癥狀有所緩解，皮疹部分消失；無效：患者癢、痛癥狀未見好轉(zhuǎn)，皮疹消失情況不明顯，甚至有所擴大。

1.5統(tǒng)計學處理對文中所得數(shù)據(jù)進行相關的統(tǒng)計學處理，軟件選用SPSS15.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.12組臨床癥狀改善情況見表1。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學一般采用抗病毒及消炎鎮(zhèn)痛或神經(jīng)阻滯和營養(yǎng)神經(jīng)等方法治療，不良反應多，且后遺神經(jīng)痛發(fā)生率較高，圍刺法是一種在病變部位周圍進行包圍式針剌以達到提高療效目的的刺法，是以病變部位為中心，進行一層或多層包圍性針刺。意在截斷病灶發(fā)展的途徑，阻斷邪氣的擴散，激發(fā)體內(nèi)釋放多種內(nèi)啡肽類物質(zhì)達到鎮(zhèn)痛效果。中醫(yī)認為用局部圍針的方法具有瀉火泄毒，調(diào)和氣血之功能，使病變部位氣血運行通暢，達到“通則不痛”之功。同時遠紅外的熱效應，可加速局部血液循環(huán)，促進滲出液的吸收，使皰疹結(jié)痂，疼痛消除，也即“以熱引熱，拔引郁毒”。維生素B12穴位注射，可增加神經(jīng)血供應量，改善神經(jīng)缺血缺氧，增加神經(jīng)束內(nèi)毛細血管密度，促進微血管生長，改善神經(jīng)突觸腎上腺素能反應，從而緩解神經(jīng)病變引起的一系列臨床癥狀，聚肌胞注射液將抗病毒藥物直接作用于病變部位，療效更直接，且藥物注入穴位后能起到持續(xù)刺激穴位的作用，起到了針刺及藥物雙重作用，該法經(jīng)濟、簡便、有效、無毒副作用，其癥狀、體征改善時間及住院天數(shù)減少明顯好于對照組，且突出了祖國醫(yī)學的特色療法，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]ZY/T001～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標準[S].endprint

摘要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法選取82例帶狀皰疹患者為研究對象，將其隨機分為觀察組42 例和對照組40 例，觀察組采用圍刺法、穴位注射配合常規(guī)西藥治療，對照組采用常規(guī)西藥治療，比較2組患者臨床癥狀緩解時間及治療效果。結(jié)果觀察組的止皰、止痛、結(jié)痂、脫痂時間均較對照組短，2組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治愈率均比對照組高，結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹有較好的臨床療效。

關鍵詞：帶狀皰疹；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效觀察

中圖分類號：R752.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0039-02

帶狀皰疹是一種累及神經(jīng)及皮膚的病毒性皮膚病，由于其發(fā)病迅速，疼痛劇烈，給患者帶來巨大的痛苦。本科近年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹42例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料82例患者均來源于2010年6月—2013年12月在昆明市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科住院患者，通過篩查，排除同時患其他疾病者?；颊吣挲g19～65歲，平均（42.7±8.5）歲；其中男48例，女34例；病程為2～12 d，平均病程為（5.12±1.49）d；患病部位有31例位于腰、腹部，22例位于四肢，有15例位于胸背部，10例位于頭頸部，4例患者皮損位于骶骨部位。隨機將患者分為觀察組42例和對照組40例，2組患者在年齡、性別構(gòu)成比、病情等基本資料方面進行比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷依據(jù)參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。①病前大多數(shù)患者有發(fā)熱、全身倦怠等前期癥狀；②皮膚感覺明顯的激惹征，尤其痛覺異常敏感；③皮膚損害特征性表現(xiàn)：初起皮膚潮紅，繼而出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘疹、丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，皮膚沿皮神經(jīng)呈單側(cè)獨立分布，排列呈帶狀；④神經(jīng)痛為病主要的特征，疼痛的性質(zhì)大多數(shù)為劇烈的自發(fā)性刀割樣痛、閃電樣痛或燒灼樣痛，患者常常坐臥不安，夜不能寐；⑤春秋季好發(fā)，痊愈后獲終生免疫，但極個別患者可能再發(fā)。

1.3治療方法

1.3.1觀察組治法：①局部圍刺：局部常規(guī)消毒后，使用1.5寸毫針，先在皰疹起始部位（蛇頭）和皰疹終止部位（蛇尾）邊緣正常皮膚處各斜刺1針，針尖透向病灶中心，然后在兩針之間沿皰疹區(qū)域周圍每隔l寸等距離針刺1針進行圍刺，針尖方向均指向皰疹區(qū)。進針后略加捻轉(zhuǎn)提插，采用瀉法，稍有得氣即可。得氣后對稱加電針，留針30 min。加TDP照射，②遠部取穴：考慮患者證屬肝經(jīng)火盛，濕熱蘊結(jié)，遠端配穴取雙側(cè)太沖、支溝，均用瀉法，雙側(cè)足三里、三陰交、陽陵泉，均為平補平瀉，留針30 min。每日1次，穴位注射：維生素B12 1 mL、聚肌胞注射液2 mL注射于皰疹周圍俞穴，隔日1次，西藥：常規(guī)抗炎、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、提高免疫力治療。

1.3.2對照組單純西藥治療：方法，常規(guī)抗病毒（阿昔洛韋注射液或更昔洛韋注射液靜滴）、營養(yǎng)神經(jīng)（甲鈷胺注射液或硫辛酸注射液靜滴）、提高免疫力（干擾素注射液肌肉注射）治療，如皰疹化膿、血常規(guī)提示有感染者，可予抗生素抗感染治療，每日1次，7次為1個療程。

1.4療效標準根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。治愈：患者癢、痛癥狀完全消失，皮疹全部消失，僅余下沉著色素或者是干結(jié)的痂皮；顯效：患者癢、痛癥狀明顯緩解，大部分的皮疹消失；有效：患者癢、痛癥狀有所緩解，皮疹部分消失；無效：患者癢、痛癥狀未見好轉(zhuǎn)，皮疹消失情況不明顯，甚至有所擴大。

1.5統(tǒng)計學處理對文中所得數(shù)據(jù)進行相關的統(tǒng)計學處理，軟件選用SPSS15.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.12組臨床癥狀改善情況見表1。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學一般采用抗病毒及消炎鎮(zhèn)痛或神經(jīng)阻滯和營養(yǎng)神經(jīng)等方法治療，不良反應多，且后遺神經(jīng)痛發(fā)生率較高，圍刺法是一種在病變部位周圍進行包圍式針剌以達到提高療效目的的刺法，是以病變部位為中心，進行一層或多層包圍性針刺。意在截斷病灶發(fā)展的途徑，阻斷邪氣的擴散，激發(fā)體內(nèi)釋放多種內(nèi)啡肽類物質(zhì)達到鎮(zhèn)痛效果。中醫(yī)認為用局部圍針的方法具有瀉火泄毒，調(diào)和氣血之功能，使病變部位氣血運行通暢，達到“通則不痛”之功。同時遠紅外的熱效應，可加速局部血液循環(huán)，促進滲出液的吸收，使皰疹結(jié)痂，疼痛消除，也即“以熱引熱，拔引郁毒”。維生素B12穴位注射，可增加神經(jīng)血供應量，改善神經(jīng)缺血缺氧，增加神經(jīng)束內(nèi)毛細血管密度，促進微血管生長，改善神經(jīng)突觸腎上腺素能反應，從而緩解神經(jīng)病變引起的一系列臨床癥狀，聚肌胞注射液將抗病毒藥物直接作用于病變部位，療效更直接，且藥物注入穴位后能起到持續(xù)刺激穴位的作用，起到了針刺及藥物雙重作用，該法經(jīng)濟、簡便、有效、無毒副作用，其癥狀、體征改善時間及住院天數(shù)減少明顯好于對照組，且突出了祖國醫(yī)學的特色療法，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]ZY/T001～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標準[S].endprint