鄒全林

[摘要] 目的 探討老年心臟病患者動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取本院2011年10月～2013年10月診治的老年心臟病患者60例，其中肺源性心臟病緩解期患者20例、高血壓性心臟病患者20例、冠心病患者20例，均行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。分析患者的心率與心律失常狀況。 結(jié)果 老年心臟病患者醒時(shí)平均心率、最高心率、最低心率均明顯高于睡時(shí)；無論是睡時(shí)還是醒時(shí)，肺源性心臟病緩解期患者的平均心率、最高心率、最低心率均明顯高于冠心病和高血壓性心臟病患者；冠心病與高血壓性心臟病患者醒時(shí)心律失常檢出率均明顯高于睡時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)是老年心臟病患者的有效診斷方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年；心臟??；動(dòng)態(tài)心電圖

[中圖分類號(hào)] R540.4+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（c）-0033-03

Clinical analysis of dynamic ECG in elderly patients with heart disease

ZOU Quan-lin

The Frist Internal Medicine Department，People′s Hospital of Ruijin City，Ruijin 342500，China

[Abstract] Objective To investigate application value of dynamic ECG in elderly patients with heart disease. Methods 60 elderly patients with heart disease were selected in hospital from October 2011 to October 2013.20 patients were pulmonary heart disease remission，20 patients were hypertensive heart disease，20 patients were coronary heart disease.Patients were all treated dynamic ECG monitoring.Heart rate and arrhythmia condition were analyzed. Results Average heart rate，highest heart rate，lowest heart rate of elderly patients with heart disease awake were significantly higher than sleep.Whether awake or sleep，average heart rate，highest heart rate，lowest heart rate of patients with pulmonary heart disease remission were significantly higher than coronary heart disease and hypertensive heart disease.Arrhythmia detection rate of patients with coronary heart disease and hypertensive heart disease awake were significantly higher than sleep，the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Dynamic ECG monitoring is an effective method in diagnosis of elderly patients with heart disease，which is worthy of clinical use.

[Key words] Elderly；Heart disease；Dynamic ECG

心臟病是心臟疾病的總稱，包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各種病癥。隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變和人口老齡化的發(fā)展，老年人成為心臟病的高發(fā)人群[1]，近年來，老年心臟病的發(fā)病率持續(xù)升高，嚴(yán)重威脅人們的身體健康，影響患者的預(yù)后[2-3]。有效的診斷方法是確保患者治療的關(guān)鍵。本研究選取本院診治的老年心臟病患者60例，均行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，以探討動(dòng)態(tài)心電圖在老年心臟病患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年10月～2013年10月診治的老年心臟病患者60例為研究對(duì)象，其中肺源性心臟病緩解期患者20例，年齡61～78歲，平均（68.7±5.4）歲，其中男性11例，女性9例；高血壓性心臟病患者20例，年齡60～79歲，平均（68.4±6.2）歲，其中男性10例，女性10例；冠心病患者20例，年齡61～77歲，平均（68.5±7.3）歲，其中男性9例，女性11例。排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、血液性疾病、免疫性疾病、感染性疾病、精神疾病、腫瘤疾病的患者。本研究已取得患者及家屬同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。各組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

老年心臟病患者均行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，所用儀器為美國DM SOFTWARE公司生產(chǎn)的EC-GLAB-H-A型十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀，連續(xù)24 h記錄患者的心電信息，模擬十二導(dǎo)聯(lián)，經(jīng)過電腦處理和人工修正，消除偽差，分析結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用F檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組老年心臟病患者心率情況的比較

老年心臟病患者醒時(shí)平均心率、最高心率、最低心率均明顯高于睡時(shí)；無論是睡時(shí)還是醒時(shí)，肺源性心臟病緩解期患者平均心率、最高心率、最低心率均明顯高于冠心病和高血壓性心臟?。≒<0.05）；冠心病患者平均心率、最高心率、最低心率均高于高血壓心臟病患者，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 老年心臟病患者心律失常情況的比較

老年心臟病患者室性心律失常的檢出率高于房性心律失常，肺源性心臟病緩解期患者醒時(shí)心律失常檢出率高于睡時(shí)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；冠心病與高血壓性心臟病患者醒時(shí)心律失常檢出率均明顯高于睡時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

心臟病是臨床的常見病癥，也是危及公眾健康的主要疾病之一，臨床表現(xiàn)為耳鳴、打鼾、肩痛、胸痛、呼吸困難、水腫，可降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)可直接危及患者的生命安全，影響預(yù)后[4-6]。隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人身體功能逐漸減弱，加之飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活壓力的增加，老年人成為了心臟病的高發(fā)人群。如何提高患者疾病診斷的準(zhǔn)確度，為患者疾病的治療提供有效的科學(xué)依據(jù)，成為了首要解決的問題。

目前臨床用于老年心臟病診斷的方法有多種，常規(guī)心電圖檢測(cè)已被廣泛應(yīng)用于心臟類疾病的診斷與治療中，但常規(guī)心電圖的記錄時(shí)間較短，只能記錄到短暫的心電變化，這會(huì)造成疾病診斷的偏差，可影響患者疾病的臨床治療。隨著醫(yī)療科技水的不斷提高和醫(yī)療設(shè)備的不斷改進(jìn)，新的診斷技術(shù)和診斷設(shè)備不斷應(yīng)運(yùn)而生，動(dòng)態(tài)心電圖逐漸被用于老年心臟病的診斷中，并取得了顯著的診斷價(jià)值，可為患者疾病的診治提供有效的科學(xué)依據(jù)，可真實(shí)反映出患者心臟的具體病情，對(duì)于改善患者的預(yù)后，具有重要的臨床價(jià)值[7-9]。

動(dòng)態(tài)心電圖亦可稱為活動(dòng)心電圖，是一種連續(xù)監(jiān)測(cè)心電變化的曲線圖，能連續(xù)監(jiān)測(cè)記錄24～72 h人體在安靜或活動(dòng)情況下的心電圖變化。動(dòng)態(tài)心電圖儀主要由攜帶式磁帶記錄器和掃描分析儀兩部分組成。檢查時(shí)將記錄器系在受檢者身上，檢測(cè)電極置于胸部，同時(shí)記錄兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)或其中單導(dǎo)聯(lián)的心電圖；受檢者也及時(shí)用小本子記錄受檢期的活動(dòng)、癥狀、情緒和服藥等情況及時(shí)間。掃描分析儀用來對(duì)已記錄的磁帶進(jìn)行快速分析，并將心電異常發(fā)生情況及準(zhǔn)確時(shí)間打印在記錄紙上。通過對(duì)患者自己的記錄和掃描分析儀的記錄進(jìn)行綜合分析，就能對(duì)心臟情況作出判斷。動(dòng)態(tài)心電圖可在患者日常生活狀態(tài)下連續(xù)24 h或更長(zhǎng)時(shí)間記錄兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)或多個(gè)導(dǎo)聯(lián)心電信號(hào)，借助計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析處理，以記錄并發(fā)現(xiàn)在常規(guī)體表心電圖檢查時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，而日?；顒?dòng)時(shí)可能發(fā)生的心電改變，發(fā)現(xiàn)各類心律失常及ST段異常改變等，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，老年心臟病患者醒時(shí)的平均心率、最高心率、最低心率均明顯高于睡時(shí)。無論是睡時(shí)還是醒時(shí)，肺源性心臟病緩解期患者平均心率、最高心率、最低心率均明顯高于冠心病和高血壓性心臟病，冠心病患者平均心率、最高心率、最低心率均高于高血壓性心臟病，說明肺源性心臟病緩解期患者的基礎(chǔ)心率較高，其晝夜節(jié)律的變化不明顯，而冠心病和高血壓性心臟病患者的基礎(chǔ)心率較低，其晝夜節(jié)律的變化非常明顯。老年心臟病患者室性心律失常的檢出率高于房性心律失常，肺源性心臟病緩解期患者醒時(shí)心律失常檢出率高于睡時(shí)，冠心病與高血壓性心臟病患者醒時(shí)心律失常檢出率均明顯高于睡時(shí)，說明老年心臟病患者以室性心律失常為主，冠心病和高血壓性心臟病患者睡眠時(shí)心律失常減少明顯，而肺源性心臟病緩解期患者下降較輕微，表示這類患者夜間更容易發(fā)生嚴(yán)重心律失常。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)是老年心臟病患者的有效診斷方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張晶，盧家凱，卿恩明.地佐辛復(fù)合芬太尼用于老年心臟病患者非心臟手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的觀察[J].心肺血管病雜志，2013，32（4）：486-489.

[2] 謝艾妮，董念國，張凱倫.老年心臟病患者術(shù)后延遲機(jī)械通氣危險(xiǎn)因素分析及處理[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（10）：1897-1898.

[3] 盧燦輝，林漢平，吳春洪，等.益氣活血育陰養(yǎng)心湯治療老年心臟病舉隅[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（4）：323.

[4] 陳香美，葉會(huì).肺源性心臟病晝夜心律失?；颊叩膭?dòng)態(tài)心電圖分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（24）：67-68.

[5] 張美萍.慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失?；颊邉?dòng)態(tài)心電圖分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（12）： 67.

[6] 徐梅，郝建華，陳靜，等.先天性心臟病手術(shù)前后心電圖對(duì)比分析[J].臨床心電學(xué)雜志，2011，20（4）：267-269.

[7] 趙麗君.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（3）：96-97.

[8] 于清芝.ECGLAB-H-A型動(dòng)態(tài)心電圖儀檢測(cè)心臟病100例分析報(bào)告[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（8）：1247.

[9] 李紅葉.337例心臟病動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19（3）：58-59.

（收稿日期：2014-04-22 本文編輯：林利利）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用F檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組老年心臟病患者心率情況的比較

老年心臟病患者醒時(shí)平均心率、最高心率、最低心率均明顯高于睡時(shí)；無論是睡時(shí)還是醒時(shí)，肺源性心臟病緩解期患者平均心率、最高心率、最低心率均明顯高于冠心病和高血壓性心臟?。≒<0.05）；冠心病患者平均心率、最高心率、最低心率均高于高血壓心臟病患者，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 老年心臟病患者心律失常情況的比較

老年心臟病患者室性心律失常的檢出率高于房性心律失常，肺源性心臟病緩解期患者醒時(shí)心律失常檢出率高于睡時(shí)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；冠心病與高血壓性心臟病患者醒時(shí)心律失常檢出率均明顯高于睡時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

心臟病是臨床的常見病癥，也是危及公眾健康的主要疾病之一，臨床表現(xiàn)為耳鳴、打鼾、肩痛、胸痛、呼吸困難、水腫，可降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)可直接危及患者的生命安全，影響預(yù)后[4-6]。隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人身體功能逐漸減弱，加之飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活壓力的增加，老年人成為了心臟病的高發(fā)人群。如何提高患者疾病診斷的準(zhǔn)確度，為患者疾病的治療提供有效的科學(xué)依據(jù)，成為了首要解決的問題。

目前臨床用于老年心臟病診斷的方法有多種，常規(guī)心電圖檢測(cè)已被廣泛應(yīng)用于心臟類疾病的診斷與治療中，但常規(guī)心電圖的記錄時(shí)間較短，只能記錄到短暫的心電變化，這會(huì)造成疾病診斷的偏差，可影響患者疾病的臨床治療。隨著醫(yī)療科技水的不斷提高和醫(yī)療設(shè)備的不斷改進(jìn)，新的診斷技術(shù)和診斷設(shè)備不斷應(yīng)運(yùn)而生，動(dòng)態(tài)心電圖逐漸被用于老年心臟病的診斷中，并取得了顯著的診斷價(jià)值，可為患者疾病的診治提供有效的科學(xué)依據(jù)，可真實(shí)反映出患者心臟的具體病情，對(duì)于改善患者的預(yù)后，具有重要的臨床價(jià)值[7-9]。

動(dòng)態(tài)心電圖亦可稱為活動(dòng)心電圖，是一種連續(xù)監(jiān)測(cè)心電變化的曲線圖，能連續(xù)監(jiān)測(cè)記錄24～72 h人體在安靜或活動(dòng)情況下的心電圖變化。動(dòng)態(tài)心電圖儀主要由攜帶式磁帶記錄器和掃描分析儀兩部分組成。檢查時(shí)將記錄器系在受檢者身上，檢測(cè)電極置于胸部，同時(shí)記錄兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)或其中單導(dǎo)聯(lián)的心電圖；受檢者也及時(shí)用小本子記錄受檢期的活動(dòng)、癥狀、情緒和服藥等情況及時(shí)間。掃描分析儀用來對(duì)已記錄的磁帶進(jìn)行快速分析，并將心電異常發(fā)生情況及準(zhǔn)確時(shí)間打印在記錄紙上。通過對(duì)患者自己的記錄和掃描分析儀的記錄進(jìn)行綜合分析，就能對(duì)心臟情況作出判斷。動(dòng)態(tài)心電圖可在患者日常生活狀態(tài)下連續(xù)24 h或更長(zhǎng)時(shí)間記錄兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)或多個(gè)導(dǎo)聯(lián)心電信號(hào)，借助計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析處理，以記錄并發(fā)現(xiàn)在常規(guī)體表心電圖檢查時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，而日?；顒?dòng)時(shí)可能發(fā)生的心電改變，發(fā)現(xiàn)各類心律失常及ST段異常改變等，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，老年心臟病患者醒時(shí)的平均心率、最高心率、最低心率均明顯高于睡時(shí)。無論是睡時(shí)還是醒時(shí)，肺源性心臟病緩解期患者平均心率、最高心率、最低心率均明顯高于冠心病和高血壓性心臟病，冠心病患者平均心率、最高心率、最低心率均高于高血壓性心臟病，說明肺源性心臟病緩解期患者的基礎(chǔ)心率較高，其晝夜節(jié)律的變化不明顯，而冠心病和高血壓性心臟病患者的基礎(chǔ)心率較低，其晝夜節(jié)律的變化非常明顯。老年心臟病患者室性心律失常的檢出率高于房性心律失常，肺源性心臟病緩解期患者醒時(shí)心律失常檢出率高于睡時(shí)，冠心病與高血壓性心臟病患者醒時(shí)心律失常檢出率均明顯高于睡時(shí)，說明老年心臟病患者以室性心律失常為主，冠心病和高血壓性心臟病患者睡眠時(shí)心律失常減少明顯，而肺源性心臟病緩解期患者下降較輕微，表示這類患者夜間更容易發(fā)生嚴(yán)重心律失常。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)是老年心臟病患者的有效診斷方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張晶，盧家凱，卿恩明.地佐辛復(fù)合芬太尼用于老年心臟病患者非心臟手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的觀察[J].心肺血管病雜志，2013，32（4）：486-489.

[2] 謝艾妮，董念國，張凱倫.老年心臟病患者術(shù)后延遲機(jī)械通氣危險(xiǎn)因素分析及處理[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（10）：1897-1898.

[3] 盧燦輝，林漢平，吳春洪，等.益氣活血育陰養(yǎng)心湯治療老年心臟病舉隅[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（4）：323.

[4] 陳香美，葉會(huì).肺源性心臟病晝夜心律失?；颊叩膭?dòng)態(tài)心電圖分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（24）：67-68.

[5] 張美萍.慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失?；颊邉?dòng)態(tài)心電圖分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（12）： 67.

[6] 徐梅，郝建華，陳靜，等.先天性心臟病手術(shù)前后心電圖對(duì)比分析[J].臨床心電學(xué)雜志，2011，20（4）：267-269.

[7] 趙麗君.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（3）：96-97.

[8] 于清芝.ECGLAB-H-A型動(dòng)態(tài)心電圖儀檢測(cè)心臟病100例分析報(bào)告[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（8）：1247.

[9] 李紅葉.337例心臟病動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19（3）：58-59.

（收稿日期：2014-04-22 本文編輯：林利利）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用F檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組老年心臟病患者心率情況的比較

老年心臟病患者醒時(shí)平均心率、最高心率、最低心率均明顯高于睡時(shí)；無論是睡時(shí)還是醒時(shí)，肺源性心臟病緩解期患者平均心率、最高心率、最低心率均明顯高于冠心病和高血壓性心臟?。≒<0.05）；冠心病患者平均心率、最高心率、最低心率均高于高血壓心臟病患者，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 老年心臟病患者心律失常情況的比較

老年心臟病患者室性心律失常的檢出率高于房性心律失常，肺源性心臟病緩解期患者醒時(shí)心律失常檢出率高于睡時(shí)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；冠心病與高血壓性心臟病患者醒時(shí)心律失常檢出率均明顯高于睡時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

心臟病是臨床的常見病癥，也是危及公眾健康的主要疾病之一，臨床表現(xiàn)為耳鳴、打鼾、肩痛、胸痛、呼吸困難、水腫，可降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)可直接危及患者的生命安全，影響預(yù)后[4-6]。隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人身體功能逐漸減弱，加之飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活壓力的增加，老年人成為了心臟病的高發(fā)人群。如何提高患者疾病診斷的準(zhǔn)確度，為患者疾病的治療提供有效的科學(xué)依據(jù)，成為了首要解決的問題。

目前臨床用于老年心臟病診斷的方法有多種，常規(guī)心電圖檢測(cè)已被廣泛應(yīng)用于心臟類疾病的診斷與治療中，但常規(guī)心電圖的記錄時(shí)間較短，只能記錄到短暫的心電變化，這會(huì)造成疾病診斷的偏差，可影響患者疾病的臨床治療。隨著醫(yī)療科技水的不斷提高和醫(yī)療設(shè)備的不斷改進(jìn)，新的診斷技術(shù)和診斷設(shè)備不斷應(yīng)運(yùn)而生，動(dòng)態(tài)心電圖逐漸被用于老年心臟病的診斷中，并取得了顯著的診斷價(jià)值，可為患者疾病的診治提供有效的科學(xué)依據(jù)，可真實(shí)反映出患者心臟的具體病情，對(duì)于改善患者的預(yù)后，具有重要的臨床價(jià)值[7-9]。

動(dòng)態(tài)心電圖亦可稱為活動(dòng)心電圖，是一種連續(xù)監(jiān)測(cè)心電變化的曲線圖，能連續(xù)監(jiān)測(cè)記錄24～72 h人體在安靜或活動(dòng)情況下的心電圖變化。動(dòng)態(tài)心電圖儀主要由攜帶式磁帶記錄器和掃描分析儀兩部分組成。檢查時(shí)將記錄器系在受檢者身上，檢測(cè)電極置于胸部，同時(shí)記錄兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)或其中單導(dǎo)聯(lián)的心電圖；受檢者也及時(shí)用小本子記錄受檢期的活動(dòng)、癥狀、情緒和服藥等情況及時(shí)間。掃描分析儀用來對(duì)已記錄的磁帶進(jìn)行快速分析，并將心電異常發(fā)生情況及準(zhǔn)確時(shí)間打印在記錄紙上。通過對(duì)患者自己的記錄和掃描分析儀的記錄進(jìn)行綜合分析，就能對(duì)心臟情況作出判斷。動(dòng)態(tài)心電圖可在患者日常生活狀態(tài)下連續(xù)24 h或更長(zhǎng)時(shí)間記錄兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)或多個(gè)導(dǎo)聯(lián)心電信號(hào)，借助計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析處理，以記錄并發(fā)現(xiàn)在常規(guī)體表心電圖檢查時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，而日?；顒?dòng)時(shí)可能發(fā)生的心電改變，發(fā)現(xiàn)各類心律失常及ST段異常改變等，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，老年心臟病患者醒時(shí)的平均心率、最高心率、最低心率均明顯高于睡時(shí)。無論是睡時(shí)還是醒時(shí)，肺源性心臟病緩解期患者平均心率、最高心率、最低心率均明顯高于冠心病和高血壓性心臟病，冠心病患者平均心率、最高心率、最低心率均高于高血壓性心臟病，說明肺源性心臟病緩解期患者的基礎(chǔ)心率較高，其晝夜節(jié)律的變化不明顯，而冠心病和高血壓性心臟病患者的基礎(chǔ)心率較低，其晝夜節(jié)律的變化非常明顯。老年心臟病患者室性心律失常的檢出率高于房性心律失常，肺源性心臟病緩解期患者醒時(shí)心律失常檢出率高于睡時(shí)，冠心病與高血壓性心臟病患者醒時(shí)心律失常檢出率均明顯高于睡時(shí)，說明老年心臟病患者以室性心律失常為主，冠心病和高血壓性心臟病患者睡眠時(shí)心律失常減少明顯，而肺源性心臟病緩解期患者下降較輕微，表示這類患者夜間更容易發(fā)生嚴(yán)重心律失常。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)是老年心臟病患者的有效診斷方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-04-22 本文編輯：林利利）