陳佳偉

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醫(yī)院管理信息系統(tǒng)在中藥飲片管理中的應(yīng)用

陳佳偉

北京市第六醫(yī)院，北京 100007

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)已成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要工具，充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理中藥房，改變了傳統(tǒng)中藥飲片的日常管理，實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理的轉(zhuǎn)變，杜絕了手工操作的弊端，使中藥房工作化繁為簡(jiǎn)，提高了中藥飲片管理水平和藥房人員工作效率，使中藥房飲片管理走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。

中藥飲片；醫(yī)院管理信息系統(tǒng)；網(wǎng)絡(luò)管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院數(shù)字化管理已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院藥品管理，其中計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理給傳統(tǒng)中藥房工作模式帶來(lái)了很大的改變。鑒于中藥飲片的特殊性，其管理模式多為藥品金額、數(shù)量統(tǒng)計(jì)和實(shí)耗實(shí)消模式，但是由于飲片的品種規(guī)格繁多，調(diào)劑工作繁重，此種模式對(duì)于手工記賬、損耗統(tǒng)計(jì)以及調(diào)整庫(kù)存等人工操作都不能準(zhǔn)確掌握，且對(duì)于日常工作中各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、藥品單據(jù)和工作量的查詢更是困難，并容易發(fā)生錯(cuò)誤，在管理上存在著很大偏差和漏洞。長(zhǎng)期以來(lái)，中藥飲片的數(shù)據(jù)化管理一直是醫(yī)院藥品管理的一個(gè)難題。為了保證中藥飲片入庫(kù)的準(zhǔn)確性、損耗的確定性、價(jià)格的精確性，北京市第六醫(yī)院實(shí)行了針對(duì)中藥飲片的全程計(jì)算機(jī)監(jiān)督管理，并根據(jù)中藥飲片的管理流程，制定了中藥飲片管理細(xì)則，對(duì)計(jì)算機(jī)管理的各模塊進(jìn)行設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了飲片進(jìn)貨及銷(xiāo)售過(guò)程中金額、數(shù)量的定量分析，并能夠從管理的各層面及時(shí)準(zhǔn)確地了解藥品信息，隨時(shí)反映出臨床用藥的具體數(shù)據(jù)，進(jìn)而提高了工作效率[1]。

1 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（Hospital ManagementInformation System, HMIS）作為主系統(tǒng)，具有成熟、穩(wěn)定、可靠、適用期長(zhǎng)、擴(kuò)充性好等特點(diǎn)，可以根據(jù)醫(yī)院各科室的特點(diǎn)度身制作，是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的必要技術(shù)支撐和基礎(chǔ)設(shè)施。

在HMIS系統(tǒng)基礎(chǔ)上，我院自主開(kāi)發(fā)的中藥飲片信息管理模塊，以甲骨文軟件系統(tǒng)（ORACLE）為網(wǎng)絡(luò)開(kāi)發(fā)系統(tǒng)，構(gòu)建獨(dú)立的藥房局域網(wǎng)絡(luò)管理子系統(tǒng)，可以穩(wěn)定地與整個(gè)醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)緊密配合。

2 中藥飲片信息管理軟件包的組成和功能

中藥飲片信息管理程序基本上都采用了模塊式結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，按功能劃分模塊。每一組主菜單都是采用自上向下排列，劃分出數(shù)個(gè)不同程序模塊的子菜單結(jié)構(gòu)。就系統(tǒng)分類(lèi)而言，主要有兩大結(jié)構(gòu)：中藥庫(kù)飲片管理模塊和中藥房飲片管理模塊（見(jiàn)圖1、2）。

2.1 中藥庫(kù)飲片管理模塊

2.1.1 采購(gòu)入庫(kù) 包括采購(gòu)計(jì)劃、財(cái)務(wù)驗(yàn)收、付款處理、采購(gòu)歷史。其中采購(gòu)計(jì)劃還包括計(jì)劃編制、計(jì)劃審批、計(jì)劃執(zhí)行。入庫(kù)飲品經(jīng)主管藥師驗(yàn)收后，依據(jù)藥品編碼輸入藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、進(jìn)貨價(jià)、零售價(jià)、供應(yīng)商、發(fā)票號(hào)等。在驗(yàn)收時(shí)檢查飲片質(zhì)量，以藥庫(kù)紅色合格區(qū)域和黃色退貨區(qū)域劃分貨物。

2.1.2 出庫(kù)處理 包括出庫(kù)方式匯總、科室消耗匯總、待確認(rèn)出庫(kù)單等。出庫(kù)的藥品選擇發(fā)送單位如門(mén)診藥房、住院藥房及其他科室等。

2.1.3 調(diào)價(jià)處理 包括調(diào)價(jià)歷史、調(diào)價(jià)差額匯總等。根據(jù)調(diào)價(jià)通知在藥庫(kù)計(jì)算機(jī)上修改價(jià)格，可以同時(shí)在藥房、臨床科室及收費(fèi)處自動(dòng)生成新的價(jià)格。避免調(diào)價(jià)不統(tǒng)一、一藥多價(jià)等混亂現(xiàn)象。同時(shí)，藥庫(kù)、藥房的增減利潤(rùn)自動(dòng)生成。

2.1.4 查詢功能 包括采購(gòu)差價(jià)統(tǒng)計(jì)、特殊藥品進(jìn)銷(xiāo)統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)月報(bào)、月結(jié)庫(kù)存查詢、返廠報(bào)損藥品查詢、采購(gòu)分析、銷(xiāo)售分析、保管員賬簿等。采用數(shù)據(jù)查詢可及時(shí)查詢藥品的出入庫(kù)、調(diào)價(jià)、報(bào)損等情況，在賬目方面進(jìn)行了全面現(xiàn)代化的監(jiān)控管理，科學(xué)地反映了藥品銷(xiāo)售的資金變化情況，規(guī)范藥品采購(gòu)行為。

2.1.5 信息維護(hù) 包括藥品信息維護(hù)、庫(kù)位藥品編碼維護(hù)、藥品生產(chǎn)廠商維護(hù)、供貨單位維護(hù)、賬簿類(lèi)別維護(hù)、高儲(chǔ)低儲(chǔ)效期報(bào)警維護(hù)、醫(yī)保藥品目錄維護(hù)等。其中藥品信息維護(hù)又包括品名、別名、產(chǎn)地、入藥部位、藥品功效說(shuō)明等。

2.2 中藥房飲片管理模塊

2.2.1 藥品管理 包括藥品申領(lǐng)、門(mén)診高儲(chǔ)報(bào)警、低儲(chǔ)報(bào)警、效期報(bào)警等。藥品高儲(chǔ)、低儲(chǔ)、效期報(bào)警功能具有效期控制、積壓預(yù)測(cè)和缺藥通報(bào)等初級(jí)信息決策功能，可避免浪費(fèi)、防止積壓、減少庫(kù)存、增加流動(dòng)資金。舉例來(lái)說(shuō)，若某一種飲片到達(dá)最低庫(kù)存警戒線后系統(tǒng)自動(dòng)提示，藥師可根據(jù)藥品庫(kù)存報(bào)警提示填寫(xiě)申請(qǐng)單。同時(shí)，最低庫(kù)存設(shè)置和庫(kù)房采購(gòu)計(jì)劃的自動(dòng)生成，可最大限度地減少門(mén)診庫(kù)存，提高資金周轉(zhuǎn)率。

2.2.2 門(mén)診業(yè)務(wù) 包括處方劃價(jià)、退藥處理、窗口發(fā)藥審查等。

2.2.3 住院業(yè)務(wù) 包括普通醫(yī)囑、出院帶藥、病區(qū)退藥、醫(yī)技用藥等。

2.2.4 盤(pán)點(diǎn)處理 包括盤(pán)點(diǎn)錄入、月終過(guò)賬等。即盤(pán)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)各中藥飲片品種的庫(kù)存數(shù)量和金額，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥庫(kù)實(shí)物與賬本數(shù)量是否相符，如有疑點(diǎn)可通過(guò)明細(xì)賬查詢，錄入實(shí)盤(pán)數(shù)后，盤(pán)點(diǎn)金額自動(dòng)生成。根據(jù)分析表格能夠明確到單味藥品種的盈虧。藥品盤(pán)點(diǎn)及銷(xiāo)售情況數(shù)量分析，從根本上明確了藥物的盈虧問(wèn)題。

2.2.5 統(tǒng)計(jì)查詢 包括門(mén)診發(fā)藥統(tǒng)計(jì)查詢、藥房庫(kù)存查詢、藥品最新價(jià)格查詢、調(diào)價(jià)歷史查詢、藥品基本信息查詢等。系統(tǒng)可查詢一定時(shí)間內(nèi)藥品銷(xiāo)售數(shù)量、金額，及其同期庫(kù)存數(shù)量、金額。

2.2.6 幫助更新 包括介紹飲片功能主治、最新藥學(xué)情報(bào)、藥品不良反應(yīng)情報(bào)等。

圖1 中藥庫(kù)飲片管理模塊

圖2 中藥房飲片管理模塊

3 系統(tǒng)特性

3.1 界面友好，操作簡(jiǎn)單

提供圖形用戶接口（GUI），采用WINDOWS軟件風(fēng)格，操作性強(qiáng)。

3.2 特定賬號(hào)登陸

在操作保密性方面，系統(tǒng)最高權(quán)限的設(shè)定由醫(yī)院信息中心管理，并采用分級(jí)管理的方法，根據(jù)藥房工作分工的不同，系統(tǒng)管理中心設(shè)定了每一位藥師的用戶操作權(quán)限，具有獨(dú)立的操作頁(yè)面，并且根據(jù)個(gè)人喜好自行設(shè)定口令。

3.3 在線數(shù)據(jù)共享

整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)由一臺(tái)服務(wù)器和若干臺(tái)工作站構(gòu)成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，在嚴(yán)格控制權(quán)限的基礎(chǔ)上，各科室系統(tǒng)在網(wǎng)絡(luò)上協(xié)調(diào)運(yùn)行，對(duì)中藥飲片的使用和查詢方便靈活，網(wǎng)絡(luò)間共享的飲片信息和使用情況數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新，避免造成各科室間數(shù)據(jù)不一致的現(xiàn)象。

4 飲片網(wǎng)絡(luò)化管理應(yīng)用情況分析

中藥飲片信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，避免了藥品的流失，簡(jiǎn)化了日常工作流程，提高了信息處理速度，實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)、量化管理。

4.1 處方劃價(jià)正確，核對(duì)及時(shí)

處方劃價(jià)設(shè)定了毒、麻藥的最大用量和配伍禁忌藥物的使用限制，避免醫(yī)師開(kāi)具處方產(chǎn)生不合理用藥的現(xiàn)象，同時(shí)，電腦劃價(jià)也解決了醫(yī)師重復(fù)開(kāi)藥現(xiàn)象的出現(xiàn)。中草藥劃價(jià)收款后，全院草藥處方通過(guò)本院的局域網(wǎng)傳到門(mén)診藥房，藥劑師可根據(jù)電腦屏幕或打印處方核對(duì)草藥處方，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通解決，減少了患者抓藥排隊(duì)等候的時(shí)間。

4.2 管理簡(jiǎn)單，查詢準(zhǔn)確迅速

使用網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的查詢和檢索功能，采購(gòu)人員可以對(duì)不同時(shí)期中藥的銷(xiāo)售情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，庫(kù)房人員每天可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)當(dāng)日的飲片入庫(kù)、出庫(kù)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。藥房各部門(mén)可對(duì)網(wǎng)上藥品申領(lǐng)、退藥處理、庫(kù)存報(bào)警、缺藥處理等全程監(jiān)督，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地掌握藥品的進(jìn)、銷(xiāo)、存數(shù)據(jù)。同時(shí)，系統(tǒng)支持各類(lèi)數(shù)據(jù)與往年同期比較，各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)均可快速查詢處理，并形成各類(lèi)階段性報(bào)告，供各管理層監(jiān)管。由此可以看出，中藥飲片網(wǎng)絡(luò)管理由過(guò)去的被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)的主動(dòng)管理，如今完全做到了對(duì)藥品實(shí)施“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)消”的實(shí)時(shí)管理，避免了由于對(duì)飲片庫(kù)存不能及時(shí)掌握而造成的申領(lǐng)不足，也可減少由于飲片的積壓造成的資源浪費(fèi)，杜絕了采購(gòu)員的暗箱操作，使藥品的領(lǐng)用清晰明了。

4.3 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)庫(kù)存，門(mén)診補(bǔ)給及時(shí)

由于我院每日的中藥飲片用藥量很大，要做到既保證門(mén)診和臨床的用藥量，又不至于使中草藥購(gòu)入過(guò)多而產(chǎn)生資金積壓。因此，根據(jù)季節(jié)變化等實(shí)際情況，利用網(wǎng)絡(luò)化管理動(dòng)態(tài)地調(diào)整中藥飲片的庫(kù)存下限，做好自動(dòng)監(jiān)控各類(lèi)飲片的庫(kù)存限量，隨時(shí)報(bào)警，以便能及時(shí)補(bǔ)給藥品庫(kù)存。這樣既能保證及時(shí)提供藥品，又避免藥房用藥供應(yīng)不足、或飲片資金占用等問(wèn)題。

4.4 效期監(jiān)管得力

效期報(bào)警是把積壓藥品降到最低限量，為了保證患者用藥的安全有效，避免非常用飲片過(guò)期失效而造成的經(jīng)濟(jì)損失。

4.5 賬目清晰，數(shù)字準(zhǔn)確

藥品會(huì)計(jì)可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)隨時(shí)查看藥房全部賬目和數(shù)據(jù)報(bào)表，并可調(diào)整時(shí)間自動(dòng)結(jié)算，同時(shí)還使得中草藥的賬目管理簡(jiǎn)單清晰、數(shù)字準(zhǔn)確、記錄完整，起到了積極的監(jiān)督作用。

4.6 幫助及輔助決策功能

中藥飲片信息管理系統(tǒng)投入使用后，在一定程度上帶動(dòng)了醫(yī)院藥學(xué)情報(bào)和藥學(xué)科研工作。藥品數(shù)據(jù)庫(kù)可以提供飲片的性味歸經(jīng)、功效主治及用法用量、注意事項(xiàng)、禁忌等詳細(xì)資料，為臨床醫(yī)師提供了多角度查詢藥品信息的方式，克服了人工咨詢的片面性。同時(shí)，藥劑科還在網(wǎng)上發(fā)布由專(zhuān)職人員定期收集的最新藥學(xué)情報(bào)和咨詢記錄，使臨床醫(yī)生能及時(shí)地掌握最新不良反應(yīng)信息和單味藥飲片聯(lián)合其他藥品的相互作用信息，為臨床合理用藥提供有效的幫助。

5 小結(jié)

HMIS已成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要工具[2]。充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理中藥房，使中藥房工作化繁為簡(jiǎn)，是解決當(dāng)前中藥房人員減少、經(jīng)濟(jì)效益相對(duì)低下的一種便利手段。我院中藥房利用計(jì)算機(jī)管理中藥飲片，其管理模式已具備簡(jiǎn)單快捷、適用期長(zhǎng)、擴(kuò)展性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理的轉(zhuǎn)變，隨時(shí)查閱飲片的效期變動(dòng)、產(chǎn)地差異、不同品名、價(jià)格調(diào)整、出入庫(kù)賬等全面信息，完成手工管理所不能及的大量工作，充分顯示出了其快速、準(zhǔn)確、連續(xù)等優(yōu)點(diǎn)，減少了以往管理的盲目性。中藥飲片信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了中草藥質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化、系統(tǒng)化和質(zhì)控化，提高了醫(yī)院合理用藥水平，保障了患者的生命安全。

[1]趙建平，王宏，程少平，等.醫(yī)院信息系統(tǒng)的規(guī)范建設(shè)及功能擴(kuò)展[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2001,21(11):38-39.

[2]董占軍，張淑惠，趙春合，等.對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)管理信息系統(tǒng)的探討[J].中國(guó)藥房,2006,17(2):105-106.

Application of Hospital Information Management System onthe Management of Chinese Herbal Pieces

Chen Jiawei

(Beijing No.6 Hospital, Beijing 100007, China)

The hospital information management system has become an important tool of the modern hospital management. Making full use of computer network system to manage TCM pharmacy, changing daily management of Chinese herbal pieces, realizing the transformation from experience management to scientific management, and eliminating the drawbacks of manual operation can help to simplify the pharmacy work, and improve the level of management of Chinese herbal pieces and work efficiency of TCM pharmacy staff, so that the management of Chinese herbal pieces can walk on the road to normalization, standardization and sequencing.

Chinese herbal pieces; hospital management information system; network management

10.3969/j.issn.2095-5707.2014.04.016

陳佳偉，中藥師，研究方向：藥房運(yùn)營(yíng)管理。E-mail: jiaweichen@yeah.net

（2014-03-19，編輯：魏民）