賀淑萍，梁琴，趙臻

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我國病毒性肝炎發(fā)病數(shù)和發(fā)病率的變化過程及發(fā)展趨勢(shì)

賀淑萍，梁琴，趙臻*

湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430065

重點(diǎn)分析我國實(shí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)后病毒性肝炎的年發(fā)病數(shù)和發(fā)病率變化過程及發(fā)展趨勢(shì)。采用描述統(tǒng)計(jì)分析、移動(dòng)平均分析等方法，對(duì)我國政府部門1992－2013年間公布的法定傳染病報(bào)告進(jìn)行分析。近年及未來一個(gè)時(shí)期，病毒性肝炎的發(fā)病數(shù)（率）仍處于較高水平，在甲乙類傳染病中居前列；乙肝的發(fā)病數(shù)（率）雖呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但仍占病毒性肝炎的相當(dāng)大比例；丙肝發(fā)病數(shù)（率）11年里增長(zhǎng)了近10倍，近年來增長(zhǎng)速度有所減緩；甲肝和未分型肝炎發(fā)病數(shù)（率）呈逐年下降趨勢(shì)；戊肝發(fā)病數(shù)（率）仍維持在較低水平。我國對(duì)病毒性肝炎的防治取得了顯著成效，未來除對(duì)甲肝、乙肝仍需高度關(guān)注外，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)丙肝的防治。

病毒性肝炎；發(fā)病數(shù)；發(fā)病率；趨勢(shì)

病毒性肝炎是危害人類健康的重要疾病之一，其流行病學(xué)特征一直以來是我國醫(yī)療衛(wèi)生管理部門和有關(guān)專家們重點(diǎn)關(guān)注的問題。石長(zhǎng)勝等[1]通過運(yùn)用灰色系統(tǒng)模型對(duì)病毒性肝炎爆發(fā)流行進(jìn)行預(yù)測(cè)；王曉軍等[2]通過采用EPI INFO和Excel等工具對(duì)1990－2003年法定報(bào)告數(shù)據(jù)中病毒性肝炎發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并用MAP INFO繪制出我國乙型肝炎病毒流行地理分布圖；金永富[3]通過運(yùn)用圓分布法對(duì)病毒性肝炎發(fā)病的季節(jié)性分布進(jìn)行研究分析；王麗萍等[4]通過分層抽樣法對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)模式下醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙型病毒性肝炎病例的報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行分析；梁曉峰[5]、李黎等[6]對(duì)病毒性肝炎的三間分布、傳播途徑等流行病學(xué)特征進(jìn)行了分析，并提出相關(guān)的防控策略。本文基于“中國疾病預(yù)防疾控中心”于1992－2013年期間公開發(fā)布的《法定傳染病報(bào)告》，并結(jié)合《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》《中國衛(wèi)生年鑒》等數(shù)據(jù)，采用描述統(tǒng)計(jì)分析、移動(dòng)平均分析等方法，重點(diǎn)對(duì)近10年來我國病毒性肝炎的年發(fā)病數(shù)和發(fā)病率的變化過程及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行研究。

1 病毒性肝炎發(fā)病數(shù)和發(fā)病率變化過程及發(fā)展趨勢(shì)

我國《傳染病防治法》中，將法定報(bào)告的傳染病分為甲、乙、丙三類。病毒性肝炎屬于乙類傳染病，在國家實(shí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱直報(bào)系統(tǒng)）前的1992－2003年，病毒性肝炎發(fā)病率逐年下降到63.57/10萬（1995年）后基本穩(wěn)定在63.04/10萬～68.93/10萬之間，年均發(fā)病率為71.77/10萬。

以下重點(diǎn)分析我國從2004－2013年采取網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)后病毒性肝炎發(fā)病數(shù)、發(fā)病率及發(fā)展趨勢(shì)。

病毒性肝炎發(fā)病數(shù)逐年上升至高峰160萬例（2007年）后下降至125萬例（2013年），年均發(fā)病數(shù)134萬例。病毒性肝炎發(fā)病數(shù)在甲乙丙類發(fā)病數(shù)中的占比（除2006、2007年以外）整體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，而在乙類發(fā)病數(shù)中的占比（除2005年以外）整體仍呈上升趨勢(shì)，占到1/3以上（34.09%～42.69%）。見表1、圖1。

病毒性肝炎年發(fā)病數(shù)的1年線、3年線和5年線逐步靠攏，表明其短期、中期的變化趨勢(shì)一致，發(fā)病數(shù)的未來發(fā)展趨勢(shì)是上升幅度逐步減小，但仍處于高位，年發(fā)病數(shù)預(yù)計(jì)在120萬例～140萬例之間，見圖2。

病毒性肝炎發(fā)病率逐年上升，到2007年升至最高點(diǎn)為108.44/10萬，之后基本穩(wěn)定在高位（92.45/10萬～107.30/10萬）。2004年我國開始采用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，2004－2013年間的年均發(fā)病率99.73/10萬。見表2、圖3。

表1 2004－2013年法定傳染病發(fā)病數(shù)及病毒性肝炎發(fā)病情況

圖1 病毒性肝炎占乙類傳染病及甲乙丙類傳染病總數(shù)的百分比

圖3 病毒性肝炎發(fā)病率

表2 1992－2013年病毒性肝炎發(fā)病率（/10萬）

2 2003－2013年各型病毒性肝炎發(fā)病數(shù)和發(fā)病率變化過程及發(fā)展趨勢(shì)

我國法定傳染病報(bào)告將病毒性肝炎分為5類：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎和未分型肝炎(以下簡(jiǎn)稱甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型)。

2.1 發(fā)病數(shù)和發(fā)病率變化過程及發(fā)展趨勢(shì)

乙肝在2003－2007年發(fā)病數(shù)（率）增長(zhǎng)較快，發(fā)病數(shù)由72萬例上升到133萬例，發(fā)病率由53.32/10萬增長(zhǎng)到89.78/10萬；在2007年之后，發(fā)病數(shù)（率）開始小幅度下降并穩(wěn)定在較高水平。年均發(fā)病數(shù)和發(fā)病率分別為106萬例、78.29/10萬。

甲肝和未分型的發(fā)病數(shù)（率）逐年呈不同幅度下降趨勢(shì)，年均發(fā)病數(shù)均近6萬例，年均發(fā)病率分別為4.23/10萬、4.36/10萬。丙肝發(fā)病數(shù)（率）呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，由其環(huán)比增長(zhǎng)率看近年來增長(zhǎng)幅度有所減緩，發(fā)病數(shù)由2003年2萬例上升到2013年20萬例，發(fā)病率則由1.57/10萬增長(zhǎng)到15.00/10萬，在這11年間發(fā)病數(shù)（率）增長(zhǎng)近10倍，對(duì)病毒性肝炎發(fā)病數(shù)（率）變化趨勢(shì)的影響逐漸增大，其年均發(fā)病數(shù)和發(fā)病率分別為11萬例、8.48/10萬。戊肝發(fā)病數(shù)（率）一直維持在較低水平，但有小幅度的上升趨勢(shì)并逐漸走平，年均發(fā)病數(shù)和發(fā)病率分別為2萬例、1.54/10萬。見表3、4，圖4。

2.2 構(gòu)成比變化過程與發(fā)展趨勢(shì)

各型病毒性肝炎發(fā)病數(shù)中，乙肝占比最大，分別占到76.92%～83.09%，近年來呈現(xiàn)小幅度下降。甲肝和未分型肝炎發(fā)病數(shù)占比均呈不同幅度下降。丙肝發(fā)病數(shù)占比呈較大幅度上升，從2003年的2.29%上升到2013年的16.23%。戊肝發(fā)病數(shù)占比一直處于較低水平。見表5。

在各型病毒性肝炎發(fā)病數(shù)的1年線、3年線、5年線中，乙肝發(fā)病數(shù)未來發(fā)展趨勢(shì)與病毒性肝炎基本一致，而甲肝、未分型發(fā)病數(shù)都處于下降趨勢(shì)，丙肝發(fā)病數(shù)在未來幾年仍處于上升趨勢(shì)，戊肝總量維持在一個(gè)較低水平。見圖5。

3 討論

我國實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告管理，極大程度地減少了傳染病發(fā)病數(shù)（率）的缺報(bào)、漏報(bào)。

病毒性肝炎的發(fā)病數(shù)在我國甲乙類傳染病中一直位居前列，占乙類傳染病的1/3以上且逐年上升，至近4年才逐漸趨于穩(wěn)定，但仍處在較高水平。乙肝發(fā)病數(shù)（率）雖仍然處在高位，但已有下降趨勢(shì)，表明1992年我國將乙肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃管理、2002年將乙肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃、2005年國務(wù)院頒布《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、2009年起對(duì)15歲以下兒童補(bǔ)種乙肝疫苗等措施有效地遏制了乙肝的傳播，我國對(duì)乙肝的防控取得了顯著成效。

表3 2003－2013年各型肝炎發(fā)病數(shù)（萬例）及環(huán)比增長(zhǎng)率（%）

表4 2003－2013年各型肝炎發(fā)病率（/10萬）

表5 2003－2013年病毒性肝炎中各型肝炎的構(gòu)成比（%）

圖4 各型病毒性肝炎發(fā)病情況

圖5 各型病毒性肝炎移動(dòng)平均線

甲肝發(fā)病數(shù)（率）持續(xù)呈逐年下降趨勢(shì)，這與我國實(shí)行甲肝疫苗接種及公共衛(wèi)生條件的改善有關(guān)。丙肝發(fā)病數(shù)（率）逐年增長(zhǎng)，需引起有關(guān)部門的高度重視。戊肝的發(fā)病數(shù)（率）基本穩(wěn)定維持在相對(duì)較低水平。未分型發(fā)病數(shù)（率）整體呈下降趨勢(shì)。

我國有關(guān)部門堅(jiān)持疫苗接種計(jì)劃并完善免疫規(guī)劃策略、減少醫(yī)源性感染、繼續(xù)改善公共衛(wèi)生條件、提高群眾對(duì)病毒性肝炎的認(rèn)知度等措施在控制病毒性肝炎的感染上取得了顯著效果。但是乙肝發(fā)病數(shù)的長(zhǎng)期居高、丙肝發(fā)病數(shù)的持續(xù)上升，說明對(duì)病毒性肝炎的防治工作仍然嚴(yán)峻。

[1]石長(zhǎng)勝，張振民.灰色系統(tǒng)模型在病毒性肝炎暴發(fā)流行預(yù)測(cè)中的應(yīng)用[J].疾病監(jiān)測(cè),1997(12):31-33.

[2]王曉軍，張榮珍，胡苑笙，等.我國病毒性肝炎流行現(xiàn)狀研究[J].疾病監(jiān)測(cè),2004(8):290-292.

[3]金永富.圓分布法分析病毒性肝炎發(fā)病的季節(jié)性分布[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2003(2):244-245.

[4]王麗萍，郭青，張春曦，等.2006年全國乙型病毒性肝炎報(bào)告質(zhì)量調(diào)查分析[J].中華疾病控制雜志,2009(1):69- 71,102.

[5]梁曉峰.我國病毒性肝炎流行特征及對(duì)策[J].臨床肝膽病雜志,2010(6):561-564.

[6]李黎，梁曉峰.中國甲、乙型病毒性肝炎控制現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].疾病監(jiān)測(cè),2009(5):307-312.

Changing Process and Development Trend of the Incident Number and Morbidity of Viral Hepatitis in China

He Shuping, Liang Qin, Zhao Zhen*

(Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei 430065, China)

To analyze the changing process and development trend of the incident number and morbidity of viral hepatitis after the implementation of the Internet-based National Notifiable Infectious Disease Reporting System.Descriptive and moving average methods were used to analyze the data in the report of notifiable infectious diseases publicly released by the department of our government during 1992-2013.In recent years and one period in future, the incident number and morbidity of viral hepatitis is still at a high level and stays at the forefront among all the reported A and B infectious diseases; the incident number and morbidity of Hepatitis B has declined, but it still accounts for a great proportion of viral hepatitis; the incident number and morbidity of Hepatitis C has increased by nearly 10 times in 11 years, but the growth rate shows a slight decrease; the incident number and morbidity of Hepatitis A and unclassified hepatitis show different degrees of decline; the incident number and morbidity of Hepatitis E stabilizes at a relatively low level.The results showed that prevention of viral hepatitis in our country has got a remarkable achievement. Except for paying attention to the prevention and treatment of Hepatitis A and B, the relevant department should further strengthen the prevention and treatment of Hepatitis C in future.

viral hepatitis; incident number; morbidity; trend

10.3969/j.issn.2095-5707.2014.04.005

湖北省衛(wèi)生廳中醫(yī)科研項(xiàng)目（NX2011-8）

賀淑萍，2012級(jí)碩士研究生，研究方向：中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)處理與分析。E-mail:shuping_8023@ 163.com

通訊作者：趙臻，教授，研究方向：中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)處理與分析。E-mail: zhaozhen60@163.com

（2014-03-28，編輯：張華敏）