宋朝霞

【摘要】目的：探討鹽酸丁卡因膠漿在男性病人導(dǎo)尿時的應(yīng)用。方法：將2012年1月～2013年1月的男性因?yàn)楦鞣N原因?qū)虻牟∪?0例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組各30例，實(shí)驗(yàn)組采用鹽酸丁卡因膠漿潤滑導(dǎo)尿和對照組采用傳統(tǒng)的石蠟油潤滑導(dǎo)尿進(jìn)行比較，觀察兩組病人導(dǎo)尿時疼痛感、尿道損傷出現(xiàn)、一次性插管成功率 。結(jié)果：對照組導(dǎo)尿的一次性插管成功率、插管時的疼痛度、尿道損傷均優(yōu)于對照組。結(jié)論：鹽酸丁卡因膠漿用于男性病人導(dǎo)尿可減少插入時的刺激，緩解疼痛，提高插管的成功率，并且減少導(dǎo)尿引起的尿道損失出血。降低患者插管后10min尿道刺激反應(yīng)程度明顯。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)尿；鹽酸丁卡因膠漿；男性

【Abstract】Objective： To study the tetracaine hydrochloride mucilage in male patients with urethral catheterization of the application. Methods： from January 2012 to January 2012 male because of various reasons urethral catheterization in patients with 60 cases were randomly divided into experimental group and control group in two groups （30 cases， used by tetracaine hydrochloride mucilage lubrication urethral catheterization and the control group compared with the traditional paraffin oil lubrication urethral catheterization， observing two groups of patients with urethral catheterization pain， urethral injuries occur， one-time success rate of intubation. Results： the control group of urethral catheterization one-time success rate of intubation， of pain degree， urethral injury were better than the control group. Conclusion： tetracaine hydrochloride mucilage used for male urethral catheterization can be reduced while inserting stimulus， the patient pain relief， and improve the success rate of intubation， and reduce the loss of urethral catheterization bleeding. Reduce 10 min after intubation in patients with urinary tract stimulation reaction significantly.

【Key Words】urethral catheterization； Tetracaine hydrochloride mucilage； Male

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）08 導(dǎo)尿及留置導(dǎo)尿是解決尿潴留的一種手段也是某些診療及手術(shù)前常規(guī)。但臨床上給男性病人導(dǎo)尿時，常因其生理或病理因素致導(dǎo)尿管插入困難甚至失敗，為了減輕病人痛苦，提高導(dǎo)尿一次成功率，減少導(dǎo)尿在插管時對尿道的損傷。我院護(hù)理同仁在導(dǎo)尿的操作技術(shù)上做了大量的研究和改進(jìn)。男性病人尿道長，加之有三個生理彎曲。特別是老年男性病人前列腺肥大，尿道狹窄，過于緊張等原因，易造成插管失敗，尿道損傷，疼痛，出血等，即給病人帶來巨大的痛苦和嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，又給下一次導(dǎo)尿造成困難，增加感染的機(jī)會，為此，我院針對老年男性需導(dǎo)尿的病人使用了鹽酸丁卡因膠漿導(dǎo)尿[1]，取得了滿意的效果，現(xiàn)在報道如下：

鹽酸丁卡因膠漿的成分為：鹽酸丁卡因，化學(xué)名稱為4 ___ （丁氨基）苯甲酸—2—（二甲氨基）乙酯鹽酸鹽本品為類白色半透明流動性膠漿劑。本品為類白色半透明流動性膠漿劑。使用于腔道表面潤滑麻醉劑，用于尿道，食道，陰道，肛門，直腸等插管檢查或手術(shù)時的局部潤滑麻醉，10ml/支，裝膠漿的軟塑料囊延伸一根光滑的塑料軟管長9cm，近年來我院廣泛采用鹽酸丁卡因膠漿為男性病人進(jìn)行導(dǎo)尿，成功率很高，患者疼痛不明顯。極大的減輕了病人的痛苦。觀察對象標(biāo)準(zhǔn)滿足一下3種情況：（1）術(shù)前常規(guī)留置導(dǎo)尿；（2）術(shù)后下腹脹痛不能完全排出尿液；（3）術(shù)后下腹正中明顯觸及腫大的膀胱，不能自己排尿。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2011年3月至2013年8月在我院住院的滿足以上3種情況需要導(dǎo)尿的60例患者。

1.2分組

將60例病人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照各30例。兩組一般情況見表1。

表1兩組一般資料比較

組別 例數(shù) 年齡（歲） 體重（kg） 身高 （cm） 對照組 30 52.2 ± 10.2 57.3 ± 20.5 172.1± 15.4實(shí)驗(yàn)組 30 58 .4 ± 8.1 54.3 ± 24.4 169.2 ± 18.3

1.3 方法：將60例病人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照各30例，材料的選擇兩組均選用16F～18F的一次性雙腔氣囊導(dǎo)尿管，一次性導(dǎo)尿包，以及氣囊的注入10～20ml的無菌液。兩組病人導(dǎo)尿前均要做好解釋工作，讓病人精神放松積極配合，說明導(dǎo)尿的目的和必要性以及導(dǎo)尿過程中的不適感和配合方法等。兩組導(dǎo)尿操作均按照本病區(qū)護(hù)士按統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。對照組按常規(guī)導(dǎo)尿法，向病人做好解釋工作，打開一次性導(dǎo)尿包，消毒、戴手套、鋪巾，檢查尿管是否通暢、氣囊是否完好。對照組患者采用石蠟油潤滑尿管作傳統(tǒng)導(dǎo)尿。實(shí)驗(yàn)組用物準(zhǔn)備在對照組的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)備一支鹽酸丁卡因膠漿。用物備至床旁按常規(guī)消毒外陰及尿道口后，左手提起陰莖，右手先擠鹽酸丁卡因膠漿少許潤滑導(dǎo)尿管外壁，先減斷輸液針頭，并將鹽酸丁卡因膠漿頭接輸液針頭軟管。然后由尿道口輕輕插入塑料軟管，并且邊插邊擠少許鹽酸丁卡因膠漿潤滑至尿道，插入5～9cm時將膠漿全部擠入尿道后1～2min后取出，使尿道充分潤滑后將導(dǎo)尿管插入尿道口。以后的步驟同對照組。

2結(jié)果

表2兩組一般資料比較

組別 例數(shù) 疼痛 尿道損傷 一次性插管成功率 對照組 30 25.2 ± 3.2 7.3 ± 4.5 26.1± 2.4實(shí)驗(yàn)組 30 6 .4 ± 4.1 2.3 ± 2.4 28 ± 1.3

在傳統(tǒng)的導(dǎo)尿中使用的石蠟油只有潤滑作用，而無麻醉作用。導(dǎo)尿過程中，患者疼痛難忍，加之患者緊張導(dǎo)致肌肉收縮，更加重了導(dǎo)尿不順利，致使導(dǎo)尿失敗，從而降低了導(dǎo)尿的成功率，增加了病人的痛苦。鹽酸丁卡因膠漿的主要成分是鹽酸丁卡因，它的藥理作用為穿透神經(jīng)細(xì)胞膜，也用于傳導(dǎo)阻滯的通透性，穩(wěn)定神經(jīng)組織細(xì)胞膜，阻滯鈉離子內(nèi)流，從而使動作電位上升減慢，直至停止產(chǎn)生動作電位，神經(jīng)興奮和傳導(dǎo)功能喪失，無法傳遞信息，主要用于粘膜麻醉，也用于傳導(dǎo)阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外阻滯。男性前列腺于40歲開始衰老，還有男性尿道的生理特點(diǎn)：3個狹窄，2個彎曲，再加上前列腺增生壓迫尿道，就給導(dǎo)尿插管增加難度，反復(fù)的插管使病人情緒越發(fā)緊張和尿道粘膜損傷，使尿道更加狹窄，造成以后插管困難[2]。鹽酸丁卡因是通過阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)來阻滯疼痛的傳導(dǎo)，能夠迅速的產(chǎn)生作用，緩解了導(dǎo)尿時因插入尿管刺激引起的尿道平滑肌痙攣，它不僅減輕了病人的疼痛，而且尿道損傷也減少了，同時也提高了一次性插管的成功率。使正常的極化與去極化交替受阻，神經(jīng)沖動傳遞無法進(jìn)行，而起到止疼作用，其內(nèi)的甲基纖維素是一種骨架材料，即能增加溶液的黏度，又能潤滑后尿道，故一次性成功率高，減少了插管次數(shù)，降低了反復(fù)插管所致的損傷、出血、尿道感染的機(jī)會，由于丁卡因有麻醉作用，在插管過程中可減輕了病人的痛苦[3]。

3討論

使用鹽酸丁卡因膠漿在男性患者導(dǎo)尿中的運(yùn)用，能達(dá)到患者痛苦少、損傷、出血、感染機(jī)會低，安全性高，一次成功率高。在臨床男性手術(shù)患者導(dǎo)尿中可以常規(guī)推廣運(yùn)用，但因?yàn)辂}酸丁卡因在臨床使用中有禁忌癥，故但患者對本班藥有過敏史或嚴(yán)重過敏體質(zhì)患者應(yīng)禁用。

鹽酸丁卡因膠漿為腔道表面潤滑麻醉劑。除具有局部止痛，淺表麻醉的作用外，還有腔道潤滑作用，此制型導(dǎo)尿時直接拆開就可以使用。比對照組石蠟油作為潤滑劑操作簡單，使用方便，減少了污染環(huán)節(jié)，同時它對尿道全程均有潤滑作用。因此，利用鹽酸丁卡因膠漿輔助老年患者導(dǎo)尿時不僅能為老年病人解除疼痛，而且全程潤滑減少了尿道損傷，同時也提高一次性插管的成功率。

鹽酸丁卡因膠漿在男性病人導(dǎo)尿中的輔助應(yīng)用，使病人在治療操作中享受了操作的舒適感，提高了男性患者的尊護(hù)依從性，融洽了護(hù)患關(guān)系。有研究表明，一次插管成功可以減少尿路感染的幾率，.該方法還縮短了插管時間，減輕病人的痛苦，減少尿道損傷，并且方便實(shí)用，操作簡單，降低感染的機(jī)率，又比較安全，不僅增加患者及家屬對護(hù)理人員的信任度，又提高了護(hù)理人員的工作效率，而且有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度，加強(qiáng)患者就醫(yī)過程的依從性，實(shí)用性強(qiáng)，并且丁卡因是通過阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)來阻滯疼痛的傳導(dǎo)，也是比較常用的麻醉劑，能夠迅速的產(chǎn)生作用，在實(shí)用范圍內(nèi)不產(chǎn)生毒性。

4小結(jié)

鹽酸丁卡因膠漿是一種白色半透明流動性膠漿劑，主要成分為鹽酸丁卡因，起效時間為2min，具有潤滑止痛作用，由于麻醉尿道黏膜，使尿道黏膜對導(dǎo)尿管的刺激敏感性降低，減輕了病人插管時的痛苦，使尿管能順利插入，提高了一次性導(dǎo)尿成功率，也減少了重復(fù)插管導(dǎo)致的尿道黏膜損傷

參考文獻(xiàn)

[1]呂探云，李思進(jìn).健康評估.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.129-130

[2]花前珍.老年護(hù)理學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.83

[3]陳春娥，張柳芬.改進(jìn)導(dǎo)尿法在老年男性病人導(dǎo)尿中的應(yīng)用.護(hù)理研究.2007，21（7）：36

2結(jié)果

表2兩組一般資料比較

組別 例數(shù) 疼痛 尿道損傷 一次性插管成功率 對照組 30 25.2 ± 3.2 7.3 ± 4.5 26.1± 2.4實(shí)驗(yàn)組 30 6 .4 ± 4.1 2.3 ± 2.4 28 ± 1.3

在傳統(tǒng)的導(dǎo)尿中使用的石蠟油只有潤滑作用，而無麻醉作用。導(dǎo)尿過程中，患者疼痛難忍，加之患者緊張導(dǎo)致肌肉收縮，更加重了導(dǎo)尿不順利，致使導(dǎo)尿失敗，從而降低了導(dǎo)尿的成功率，增加了病人的痛苦。鹽酸丁卡因膠漿的主要成分是鹽酸丁卡因，它的藥理作用為穿透神經(jīng)細(xì)胞膜，也用于傳導(dǎo)阻滯的通透性，穩(wěn)定神經(jīng)組織細(xì)胞膜，阻滯鈉離子內(nèi)流，從而使動作電位上升減慢，直至停止產(chǎn)生動作電位，神經(jīng)興奮和傳導(dǎo)功能喪失，無法傳遞信息，主要用于粘膜麻醉，也用于傳導(dǎo)阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外阻滯。男性前列腺于40歲開始衰老，還有男性尿道的生理特點(diǎn)：3個狹窄，2個彎曲，再加上前列腺增生壓迫尿道，就給導(dǎo)尿插管增加難度，反復(fù)的插管使病人情緒越發(fā)緊張和尿道粘膜損傷，使尿道更加狹窄，造成以后插管困難[2]。鹽酸丁卡因是通過阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)來阻滯疼痛的傳導(dǎo)，能夠迅速的產(chǎn)生作用，緩解了導(dǎo)尿時因插入尿管刺激引起的尿道平滑肌痙攣，它不僅減輕了病人的疼痛，而且尿道損傷也減少了，同時也提高了一次性插管的成功率。使正常的極化與去極化交替受阻，神經(jīng)沖動傳遞無法進(jìn)行，而起到止疼作用，其內(nèi)的甲基纖維素是一種骨架材料，即能增加溶液的黏度，又能潤滑后尿道，故一次性成功率高，減少了插管次數(shù)，降低了反復(fù)插管所致的損傷、出血、尿道感染的機(jī)會，由于丁卡因有麻醉作用，在插管過程中可減輕了病人的痛苦[3]。

3討論

使用鹽酸丁卡因膠漿在男性患者導(dǎo)尿中的運(yùn)用，能達(dá)到患者痛苦少、損傷、出血、感染機(jī)會低，安全性高，一次成功率高。在臨床男性手術(shù)患者導(dǎo)尿中可以常規(guī)推廣運(yùn)用，但因?yàn)辂}酸丁卡因在臨床使用中有禁忌癥，故但患者對本班藥有過敏史或嚴(yán)重過敏體質(zhì)患者應(yīng)禁用。

鹽酸丁卡因膠漿為腔道表面潤滑麻醉劑。除具有局部止痛，淺表麻醉的作用外，還有腔道潤滑作用，此制型導(dǎo)尿時直接拆開就可以使用。比對照組石蠟油作為潤滑劑操作簡單，使用方便，減少了污染環(huán)節(jié)，同時它對尿道全程均有潤滑作用。因此，利用鹽酸丁卡因膠漿輔助老年患者導(dǎo)尿時不僅能為老年病人解除疼痛，而且全程潤滑減少了尿道損傷，同時也提高一次性插管的成功率。

鹽酸丁卡因膠漿在男性病人導(dǎo)尿中的輔助應(yīng)用，使病人在治療操作中享受了操作的舒適感，提高了男性患者的尊護(hù)依從性，融洽了護(hù)患關(guān)系。有研究表明，一次插管成功可以減少尿路感染的幾率，.該方法還縮短了插管時間，減輕病人的痛苦，減少尿道損傷，并且方便實(shí)用，操作簡單，降低感染的機(jī)率，又比較安全，不僅增加患者及家屬對護(hù)理人員的信任度，又提高了護(hù)理人員的工作效率，而且有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度，加強(qiáng)患者就醫(yī)過程的依從性，實(shí)用性強(qiáng)，并且丁卡因是通過阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)來阻滯疼痛的傳導(dǎo)，也是比較常用的麻醉劑，能夠迅速的產(chǎn)生作用，在實(shí)用范圍內(nèi)不產(chǎn)生毒性。

4小結(jié)

鹽酸丁卡因膠漿是一種白色半透明流動性膠漿劑，主要成分為鹽酸丁卡因，起效時間為2min，具有潤滑止痛作用，由于麻醉尿道黏膜，使尿道黏膜對導(dǎo)尿管的刺激敏感性降低，減輕了病人插管時的痛苦，使尿管能順利插入，提高了一次性導(dǎo)尿成功率，也減少了重復(fù)插管導(dǎo)致的尿道黏膜損傷

參考文獻(xiàn)

[1]呂探云，李思進(jìn).健康評估.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.129-130

[2]花前珍.老年護(hù)理學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.83

[3]陳春娥，張柳芬.改進(jìn)導(dǎo)尿法在老年男性病人導(dǎo)尿中的應(yīng)用.護(hù)理研究.2007，21（7）：36

2結(jié)果

表2兩組一般資料比較

組別 例數(shù) 疼痛 尿道損傷 一次性插管成功率 對照組 30 25.2 ± 3.2 7.3 ± 4.5 26.1± 2.4實(shí)驗(yàn)組 30 6 .4 ± 4.1 2.3 ± 2.4 28 ± 1.3

在傳統(tǒng)的導(dǎo)尿中使用的石蠟油只有潤滑作用，而無麻醉作用。導(dǎo)尿過程中，患者疼痛難忍，加之患者緊張導(dǎo)致肌肉收縮，更加重了導(dǎo)尿不順利，致使導(dǎo)尿失敗，從而降低了導(dǎo)尿的成功率，增加了病人的痛苦。鹽酸丁卡因膠漿的主要成分是鹽酸丁卡因，它的藥理作用為穿透神經(jīng)細(xì)胞膜，也用于傳導(dǎo)阻滯的通透性，穩(wěn)定神經(jīng)組織細(xì)胞膜，阻滯鈉離子內(nèi)流，從而使動作電位上升減慢，直至停止產(chǎn)生動作電位，神經(jīng)興奮和傳導(dǎo)功能喪失，無法傳遞信息，主要用于粘膜麻醉，也用于傳導(dǎo)阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外阻滯。男性前列腺于40歲開始衰老，還有男性尿道的生理特點(diǎn)：3個狹窄，2個彎曲，再加上前列腺增生壓迫尿道，就給導(dǎo)尿插管增加難度，反復(fù)的插管使病人情緒越發(fā)緊張和尿道粘膜損傷，使尿道更加狹窄，造成以后插管困難[2]。鹽酸丁卡因是通過阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)來阻滯疼痛的傳導(dǎo)，能夠迅速的產(chǎn)生作用，緩解了導(dǎo)尿時因插入尿管刺激引起的尿道平滑肌痙攣，它不僅減輕了病人的疼痛，而且尿道損傷也減少了，同時也提高了一次性插管的成功率。使正常的極化與去極化交替受阻，神經(jīng)沖動傳遞無法進(jìn)行，而起到止疼作用，其內(nèi)的甲基纖維素是一種骨架材料，即能增加溶液的黏度，又能潤滑后尿道，故一次性成功率高，減少了插管次數(shù)，降低了反復(fù)插管所致的損傷、出血、尿道感染的機(jī)會，由于丁卡因有麻醉作用，在插管過程中可減輕了病人的痛苦[3]。

3討論

使用鹽酸丁卡因膠漿在男性患者導(dǎo)尿中的運(yùn)用，能達(dá)到患者痛苦少、損傷、出血、感染機(jī)會低，安全性高，一次成功率高。在臨床男性手術(shù)患者導(dǎo)尿中可以常規(guī)推廣運(yùn)用，但因?yàn)辂}酸丁卡因在臨床使用中有禁忌癥，故但患者對本班藥有過敏史或嚴(yán)重過敏體質(zhì)患者應(yīng)禁用。

鹽酸丁卡因膠漿為腔道表面潤滑麻醉劑。除具有局部止痛，淺表麻醉的作用外，還有腔道潤滑作用，此制型導(dǎo)尿時直接拆開就可以使用。比對照組石蠟油作為潤滑劑操作簡單，使用方便，減少了污染環(huán)節(jié)，同時它對尿道全程均有潤滑作用。因此，利用鹽酸丁卡因膠漿輔助老年患者導(dǎo)尿時不僅能為老年病人解除疼痛，而且全程潤滑減少了尿道損傷，同時也提高一次性插管的成功率。

鹽酸丁卡因膠漿在男性病人導(dǎo)尿中的輔助應(yīng)用，使病人在治療操作中享受了操作的舒適感，提高了男性患者的尊護(hù)依從性，融洽了護(hù)患關(guān)系。有研究表明，一次插管成功可以減少尿路感染的幾率，.該方法還縮短了插管時間，減輕病人的痛苦，減少尿道損傷，并且方便實(shí)用，操作簡單，降低感染的機(jī)率，又比較安全，不僅增加患者及家屬對護(hù)理人員的信任度，又提高了護(hù)理人員的工作效率，而且有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度，加強(qiáng)患者就醫(yī)過程的依從性，實(shí)用性強(qiáng)，并且丁卡因是通過阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)來阻滯疼痛的傳導(dǎo)，也是比較常用的麻醉劑，能夠迅速的產(chǎn)生作用，在實(shí)用范圍內(nèi)不產(chǎn)生毒性。

4小結(jié)

鹽酸丁卡因膠漿是一種白色半透明流動性膠漿劑，主要成分為鹽酸丁卡因，起效時間為2min，具有潤滑止痛作用，由于麻醉尿道黏膜，使尿道黏膜對導(dǎo)尿管的刺激敏感性降低，減輕了病人插管時的痛苦，使尿管能順利插入，提高了一次性導(dǎo)尿成功率，也減少了重復(fù)插管導(dǎo)致的尿道黏膜損傷

參考文獻(xiàn)

[1]呂探云，李思進(jìn).健康評估.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.129-130

[2]花前珍.老年護(hù)理學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.83

[3]陳春娥，張柳芬.改進(jìn)導(dǎo)尿法在老年男性病人導(dǎo)尿中的應(yīng)用.護(hù)理研究.2007，21（7）：36