高建華　于玲玲

【摘要】目的：探討尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色素治療急性腦栓塞的臨床療效，為腦梗塞的治療提供聯(lián)合用藥方案。方法：將我院收治的170例急性腦血栓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各85例。觀察組給予尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色素進(jìn)行治療；對(duì)照組給予尤瑞克林進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為96.5%、87.1%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論：尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色素，溶栓效果好，能明顯降低急性腦梗塞的致殘率，值得臨床使用推廣。

【關(guān)鍵詞】尤瑞克林；紅花黃色素；急性腦梗塞；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）17-0047-02

急性腦梗塞是由多種原因?qū)е履X動(dòng)脈血流中斷引發(fā)局部腦組織缺血缺氧壞死出現(xiàn)的相應(yīng)神經(jīng)功能缺損，主要表現(xiàn)為失語、偏癱、感覺障礙等癥狀[1]。急性腦梗塞為威脅人類健康的常見病、高發(fā)病、高致殘病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的同時(shí)，也給患者家屬帶來了痛苦與壓力，單一用藥不能有效阻斷腦梗塞缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)。為此，我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色素對(duì)急性腦梗塞患者進(jìn)行治療，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2009年10月至2014年2月收治的腦血栓患者170例，根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）分層，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組85例。以全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，通過CT或磁共振成像證實(shí)為腦梗塞，且入院至出院后至少3個(gè)月存活者作為納入對(duì)象，其中對(duì)紅花黃色素、尤瑞克林類藥物有過敏史或過敏體質(zhì)者，以及有腦部出血或腦部腫瘤、腦卒中病史、全身多種嚴(yán)重疾病者除外[2-3]。兩組患者性別、年齡、病情程度、發(fā)病時(shí)間等基本情況見表1，各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

表1患者基本情況表

組別例數(shù)性別男女年齡（歲）病情程度輕度中度重度發(fā)病時(shí)間（h）NIHSS（分）觀察組85454054.3±14.223422059.2±11.924.1±4.2對(duì)照組85434255.1±13.420461957.9±12.625.9±3.4

1.2治療方法兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療（常規(guī)用藥使用奧扎格雷鈉），對(duì)照組給予尤瑞克林0.15PNA單位溶于生理鹽水100ml，持續(xù)靜脈點(diǎn)滴，1次/d，14d為一個(gè)療程；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用紅花黃色素靜滴（即紅花黃色素150mg，加入生理鹽水250ml），靜脈滴注，1次/d，14d為1個(gè)療程，兩組均給予1個(gè)療程的治療，治療期間禁用ACEI類藥物，以免造成患者血壓過低。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1NIHSS值評(píng)定治療前和治療后14d，以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，進(jìn)行NIHSS分值評(píng)定[2]。

1.3.2治療顯效率、有效率測(cè)定以全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～89%，病殘程度1～3級(jí)；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無變化：功能缺損評(píng)分減少或增加18%以內(nèi)；惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上或死亡[3]，其中，顯效=基本痊愈+顯著進(jìn)步，有效=基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

1.3.3藥物聯(lián)合使用安全性觀察治療前后檢測(cè)患者血常規(guī)、肝功、腎功、尿常規(guī)、大便常規(guī)等指標(biāo)，并詳細(xì)記錄治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3.4BI值評(píng)定分別在患者治療前及治療后（出院后3個(gè)月），進(jìn)行BI分值統(tǒng)計(jì)，其中對(duì)治療后患者采用電話隨訪，并根據(jù)患者及家屬的敘述，以衡量患者日常生活能力。生活基本可獨(dú)立：BI值>95分；生活不能獨(dú)立：BI值<95分[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NIHSS） 治療前，觀察組與對(duì)照組NIHSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療14天后，觀察組和對(duì)照組NIHSS評(píng)分值均明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療后，與對(duì)照組比較，觀察組NIHSS的評(píng)分值明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。

組別例數(shù)基本痊愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無變化顯效有效觀察組8535（41.2）28（32.9）19（22.4）3（3.53）63（74.1）*83（96.5）*對(duì)照組8528（32.9）21（24.7）25（29.4）11（12.9）49（57.6）74（87.1）注：與對(duì)照組比較，*P<0.052.3安全性除個(gè)別患者出現(xiàn)頭暈、惡心，給予對(duì)癥治療后，癥狀緩解，各組患者均未出現(xiàn)血常規(guī)、肝功、腎功能、尿常規(guī)等異常情況，這說明尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色素治療方案，無明顯不良反應(yīng)，對(duì)病人無明顯毒副作用。

2.4患者治療前后BI值評(píng)定與治療前比較，治療后，觀察組和對(duì)照組BI>95的患者數(shù)量增加，BI<95的患者數(shù)量減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療后，與對(duì)照組比較，觀察組BI>95的患者數(shù)量明顯增多，BI<95的患者數(shù)量明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示尤瑞克林聯(lián)合黃花紅色素方案可明顯提高患者預(yù)后日常生活能力。結(jié)果見表4。

表4患者治療前后BI值評(píng)定[例（%）]

組別例數(shù)BI指數(shù)治療前治療后BI>95BI<95BI>95BI<95觀察組8532（37.6）53（62.3）75（88.2）*△10（11.8）*△對(duì)照組8529（34.1）56（65.9）54（63.5）△31（36.5）△注：與對(duì)照組比較，*P<0.05；與治療前比較，△P<0.053討論

急性腦梗塞為神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病，患者常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病，往往于次日清晨清醒后出現(xiàn)偏癱或失語，多發(fā)生于中老年，有較高的致殘率，嚴(yán)重威脅患者生命。目前臨床上廣泛使用尤瑞克林治療急性腦梗塞，尤瑞克林商品名為凱力康，是從尿液中提取的糖蛋白，主要適用于輕-中度急性血栓性腦梗死。尤瑞克林是激肽酶原-激肽系統(tǒng)的正向調(diào)節(jié)位置，可水解激肽原，釋放有血管活性的激肽，并與激肽受體結(jié)合激活NO-cGMP等信號(hào)通路，進(jìn)而發(fā)揮調(diào)節(jié)血管收縮、改善腦組織供血、供氧等作用[5]。臨床使用尤瑞克林特別是針對(duì)于錯(cuò)過溶栓時(shí)機(jī)的急性腦梗患者，其獨(dú)特的激肽系統(tǒng)可選擇性擴(kuò)張及開放缺血區(qū)儲(chǔ)備細(xì)小動(dòng)脈，開啟缺血區(qū)側(cè)枝循環(huán)，增加缺血區(qū)灌注，提高缺血區(qū)氧供和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給，改善神經(jīng)功能，降低患者致殘率[6]。紅花為活血化瘀經(jīng)典中藥之一，其主要成分紅花黃色素具有抗腦缺血、抗血栓、抗氧化等多方面藥理作用。研究表明，紅花黃色素可延長(zhǎng)血漿凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間，并降低血漿中纖維蛋白原含量，抑制血小板聚集，提升紅細(xì)胞變形能力等，其抗血栓作用主要通過抑制血小板聚集和抑制凝血系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)[7]。本研究證實(shí)了尤瑞克林與紅花黃花素聯(lián)合治療方案，可明顯提高患者的治療顯效率、有效率，降低患者致殘率，值得在臨床推廣使用。

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