張戰(zhàn)鋒

醫(yī)療體制的調整與改革對推進現代醫(yī)院的發(fā)展有著相對重要的意義，而作為決定醫(yī)院發(fā)展的關鍵之處的財務管理更是醫(yī)院內部管理體系的核心。在工作時間中，若財務管理工作上出現問題，那么，醫(yī)院整體的生存與發(fā)展都將受到一定的制約。因此，醫(yī)院在穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展的考量中，堅決全面落實新醫(yī)療體制，積極推進財務管理的創(chuàng)新與改進成為當代醫(yī)學界進程中的重要研究課題。

醫(yī)院作為國家重要的事業(yè)單位，其財務管理狀況直接或間接影響著國家財政能否得到合理、充分、有效利用，醫(yī)院財務管理的好壞，直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展，面對激烈的市場競爭，做好在新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務管理工作，對提高醫(yī)院整體效益，增強國家凝聚力和生命力具有十分重要的意義

一、新醫(yī)療體制下的財務管理的發(fā)展方向及分析

（一）完善醫(yī)院財務管理制度建設是保證醫(yī)療體制順利進行的重要基礎

目前，在國內衛(wèi)生領域，能夠體現社會福利，投入不計成本，產出不計效益的大部分是公立醫(yī)院。完善醫(yī)院財務制度建設，是保證醫(yī)療體制順利進行的重要基礎，只有建立在健全的規(guī)章制度、正確的綜合效益觀念，積極建立內部監(jiān)督機構，加強財務管理，才能確保醫(yī)院及其經營活動高效、高質量的運行，從而增強醫(yī)院的實力，降低來自其他醫(yī)院競爭所攜帶的壓力。

隨著政府職能的轉變，衛(wèi)生部門管理的重點逐漸轉向對醫(yī)院宏觀管理，用降低社會平均醫(yī)療服務成本，提高國民健康生活水平，加強控制衛(wèi)生資源利用效率，來保障國有醫(yī)院財產的增值保值。加強醫(yī)院財務制度建設，可以促進醫(yī)院財務管理觀念的更新，具體落實財務管理和醫(yī)療機制改革所引發(fā)的新的經濟關系。在不斷完善財務制度的同時，對醫(yī)院的指導也需要不斷調整工作策略和工作態(tài)度，為強化內部管理提供良好基礎。在新醫(yī)療體制實行的過程中，各相關單位及工作人員應該嚴格落實新體制內新的制度管理，積極配合并做好自身醫(yī)療工作，在注重大方面的同時，也要強化和培養(yǎng)自身的綜合素質，

（二）醫(yī)院體制改革對醫(yī)院醫(yī)療必要性

目前，國內醫(yī)院面臨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革。加強財務管理是醫(yī)院優(yōu)質高效低耗管理的有效途徑和方式方法，更直接關系到醫(yī)院管理質量，取得經濟和社會雙效益的關鍵性所在。加強和更新醫(yī)院體制的改革是市場經濟形勢下醫(yī)院財務管理成功與否的基石。所以，必須把醫(yī)院日常的成本花銷，實行公開化、透明化管理，使國內醫(yī)院工作者積極、主動參與到醫(yī)院成本控制活動中。

財務隊伍素質的高低決定著財務工作在過程中能否順利進行。醫(yī)院財務工作量大，內容復雜、專業(yè)性極強，這就導致醫(yī)院醫(yī)護人員的綜合素質參差不齊，在一定程度上影響到醫(yī)院日常的正常運轉。為了推動醫(yī)院更好的發(fā)展，醫(yī)院財務管理必須有著重要的發(fā)展方向及明確的規(guī)章制度，按照該制度促進企業(yè)經濟效益、社會效益的提高，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)院改革的新體制背景下，醫(yī)院要不斷的更新管理理念，樹立正確的發(fā)展目標，加強自身的管理，合理、充分的分配和使用醫(yī)療資源。對收入和支出內容進行分類，進行衛(wèi)生材料和藥品的統(tǒng)一核算，強化了醫(yī)療成本的核算和控制。把醫(yī)院購置大型、貴重儀器設備和大型修繕的專項支出，固定資產、藥品、衛(wèi)生材料作為財務管理的重要區(qū)域來抓，保證成本核算的工作效率。

二、實現自主經營、自立更生、自主創(chuàng)新

（一）醫(yī)院財務控制薄弱的主要表現

醫(yī)院財務管理不當，嚴重影響醫(yī)院日常工作運行，其控制薄弱主要體現在對現金管理不嚴，在使用資金上嚴重缺乏計劃性，造成資金閑置或不足，使醫(yī)院財務陷入困境。對日常使用的貨物不能很好的計量，造成每月占用資金和其營業(yè)額為赤字增長。

醫(yī)院的經營管理離不開資金的支持。在新醫(yī)療體制改革的背景下，資金的收入已經不能適應醫(yī)院快速發(fā)展的步伐，所以，只有醫(yī)院管理者結合醫(yī)院經營特點，自立更生、自主創(chuàng)新經營模式，擴大資金的來源，才能滿足醫(yī)院穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展的需要。這是一條在經濟體制下，各大醫(yī)院必須要走的道路，醫(yī)院的財務管理者一定要具有長遠的眼光，形勢前沿主流的思維與勇敢無前的精神，才能在激烈的市場競爭中保持優(yōu)勢地位、保證醫(yī)院每月占用資金和營業(yè)額成正比例增長。

（二）醫(yī)院財務管理的改進與創(chuàng)新

要解決目前醫(yī)院財務管理中所存在的問題，必須在改進醫(yī)院財務管理模式的同時，實現對其財務管理工作的創(chuàng)新。醫(yī)院的財力保障能夠使醫(yī)院各項經營活動有序開展，實質上是醫(yī)院財務管理工作得以落實的具體體現，在醫(yī)院財務管理工作落實的過程中，醫(yī)院財務管理效益對預算編制工作加以重視，針對預算的執(zhí)行問題，醫(yī)院需要建立起相應的考核體制，并將考核結果交由相關部門進行通報，達到有功必賞，有過必罰的獎懲制度，從一定程度上激勵醫(yī)院工作人員在工作上保持嚴謹的工作態(tài)度、救死扶傷的工作心態(tài)。

醫(yī)院財務管理應對成本核算工作加大力度完善，在對成本進行控制的同時，盡可能提升資金的使用率，做到低成本、高質量的醫(yī)療需要。在新醫(yī)療體制時間中，醫(yī)院需要建立內部約束和激勵機制，強化對成本的最低預算，控制及考評管理，對醫(yī)院內部的人力資源、設備的使用、藥品的真?zhèn)芜M行有效利用，最大程度地位社會提供高效、優(yōu)質且低消耗的醫(yī)療服務。

在市場經濟的環(huán)境中，醫(yī)院要維持其發(fā)展的重要性、穩(wěn)定性，僅僅依靠財政資金的投入是不可能支持政策運轉的，使用在發(fā)展的過程中，還應積極引如包括慈善捐助、職工自籌或者融資租賃等在內的社會性資本，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供更多的發(fā)展機會。但是在此過程中，財務管理工作必須對籌資具體規(guī)劃的統(tǒng)一，實行強制制度，只有良好的操控，妥善的利用才能更好帶動醫(yī)院穩(wěn)定、和平、積極地發(fā)展。對投資管理進行進行改進，在保證醫(yī)療服務有序開展的基礎上，利用自身的優(yōu)勢，通過貨幣資金、技術水平及事物資產等不同的形式，向其他企業(yè)或私營大為進行投資，以便于在獲取一定經濟利益的同時，為醫(yī)院主要經營業(yè)務的發(fā)展提供充足的資金保障。

完善、有效的財務管理能夠為醫(yī)院的運營和發(fā)展提供良好的管理基礎和資金保障，從而促使醫(yī)院醫(yī)療服務的功能得到更有效率的發(fā)揮，因此對籌備貨物管理工作進行相應的調整與改善，能夠為醫(yī)院社會效益和經濟效益奠定雄厚的資金基礎，使醫(yī)院醫(yī)療服務在實踐中不斷完善、不斷更新，為建設社會主義國家出一份力。

結束語：隨著我國社會主義市場經濟體制的不斷完善，市場競爭也越來越激烈，加強對財務管理的重視并采取積極有效的措施發(fā)揮應有的功效。相關醫(yī)療部門應該針對和平、穩(wěn)定發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，提出更高的要求、更具體的發(fā)展規(guī)劃、更完整的醫(yī)療體制，來提高醫(yī)院的經濟和社會的雙重效益，這樣才能在競爭中占據優(yōu)勢地位。

（作者單位：中國人民解放軍第四二二醫(yī)院196臨床部）

地址，廣東省湛江市赤坎區(qū)北橋路14號 196醫(yī)院 財務科 電話，18665758700endprint