文|蘭雪瀅 顧玥

鑒定辦主任李國紅一個(gè)醫(yī)生的診療行為扭曲了，所有病人都是受害者

文|蘭雪瀅 顧玥

北京東四西大街中華醫(yī)學(xué)會的院子里，一個(gè)對醫(yī)療事故鑒定結(jié)果不滿意的年輕小伙，突然情緒激動地把全身衣服脫光了。李國紅先生沒動搖，依然直視對方，講道理：這是公共場合，你就想把自己弄得跟猴似的？你老婆就在旁邊，你這么光著你覺得有好處嗎？現(xiàn)在入秋了，你這樣著涼生病了誰會心疼？

僵持了幾個(gè)小時(shí)之后，年輕小伙穿上衣服和老婆回家了，周圍看熱鬧的人群散開，李國紅走回辦公室。

作為中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室（簡稱鑒定辦）的主任，類似的事件在他工作的12年間，數(shù)不清發(fā)生了多少次。

2002年頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。與地市、省級醫(yī)學(xué)會不同，由李國紅擔(dān)任主任的中華醫(yī)學(xué)會鑒定辦負(fù)責(zé)鑒定的，都是另外兩級醫(yī)學(xué)會鑒定辦難以準(zhǔn)確鑒定的事故，現(xiàn)在控制在每年二三十例的處理量已讓他倍感分身乏術(shù)。

李國紅和他所在的鑒定辦想盡最大努力保證鑒定的科學(xué)性和公平性。

從2002年起，他帶領(lǐng)鑒定辦開始建立醫(yī)療事故鑒定專家?guī)欤恳粋€(gè)專家都要經(jīng)過嚴(yán)格的審查過程，挑選全國各地在各科中的頂級專家入庫?！跋耒娔仙?，他在沒有當(dāng)我們會長之前，就坐在這個(gè)屋里開鑒定會呢?！泵看芜M(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，他和鑒定辦就根據(jù)醫(yī)療糾紛所涉及的科室，邀請相應(yīng)的7名專家來北京，召開鑒定會，開展鑒定工作。

邀請專家?guī)熘性擃I(lǐng)域的哪7位專家來北京？為了保證公平性，這個(gè)環(huán)節(jié)總要大費(fèi)周章。每次開鑒定會前一周，李國紅要把醫(yī)患雙方召集在鑒定辦的會議室開會。首先，向他們展示專家?guī)熘邢鄳?yīng)領(lǐng)域的專家名單。其次，醫(yī)患雙方分別將他們認(rèn)為需要回避的專家從名單中剔除。最后，隱去專家姓名，打亂順序，醫(yī)患雙方輪流抽出6位專家的編號，最后一位由醫(yī)學(xué)會抽取。至于具體是哪7名專家，醫(yī)患雙方只有在鑒定會正式召開的現(xiàn)場才能知道了。

李國紅告訴《人物》記者，曾經(jīng)有一對天津的專家夫妻被一起抽中，他們分別收到參加鑒定會的短信，彼此都只告訴對方要去北京開會?！耙?yàn)樗麄儌z下班時(shí)間不同，倆人還分坐不同的火車，”直到第二天鑒定會現(xiàn)場，才發(fā)現(xiàn)原來兩人開的是同一個(gè)會。

鑒定會的流程并不復(fù)雜?；挤胶歪t(yī)方分別陳述意見和理由，專家鑒定組成員提問或現(xiàn)場檢查，并在當(dāng)事人退場狀況下進(jìn)行討論，最后根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。

為了避免醫(yī)方到了鑒定會場認(rèn)人后給專家做工作，鑒定會全程都要求專家手機(jī)關(guān)機(jī)?！皩＜诣b定會完了以后，專家一開手機(jī)，開了以后看見說情短信，向我這兒報(bào)告，你看這個(gè)醫(yī)方給我發(fā)來短信?！边@時(shí)鑒定結(jié)果已經(jīng)板上釘釘了。

十幾年的鑒定會開下來，讓李國紅感受最深的是專家們的氣場。和外界猜測和想象的不同，老專家對待患者的態(tài)度總是很和藹，患方你講一講這個(gè)境況好不好？患方如果說沒解釋清楚，那有什么沒解釋清楚的你再跟我講一講？“就是很和藹地跟患者說?！毕喾吹?，往往是面對醫(yī)方時(shí)，“專家壓不住火，恨不得就拍桌子”，他常聽到專家在現(xiàn)場教育醫(yī)生：“講了多少年了！你們還辦這種事情？”

鑒定的工作做久了，他也總結(jié)出鑒定辦工作容易被人詬病的幾點(diǎn)，鑒定書沒有專家簽名，鑒定書邏輯欠嚴(yán)密等等。最近，他和同事正編寫一本醫(yī)療事故鑒定書的書寫規(guī)范，就希望能教會全國各層級的鑒定辦和鑒定專家組成員怎么寫鑒定書。關(guān)于鑒定書上的專家簽名，他也在想辦法推動，總希望能快點(diǎn)解決。

屢屢見諸報(bào)端的醫(yī)鬧事件，在醫(yī)學(xué)會鑒定辦也常有。他也曾被人恐嚇、威脅，他知道對方不是鬧著玩，“我當(dāng)時(shí)把警察叫過來了，能不能保證我的安全我不知道，但是我不能被他嚇?biāo)馈薄Ｏ掳嗪笏麜r(shí)不時(shí)繞路回家，“這種壓力不可能沒有，但是得自己扛著，不會對家里人說?；氐郊曳畔鹿ぷ?，該怎么辦怎么辦。像那幾天我回家都是繞著很詭異的一條路回去的?！?/p>

讓他頭疼的事情還有近幾年才出現(xiàn)的“鑒定二元化”。2010年之后，社會上出現(xiàn)了很多社會司法鑒定機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)因?yàn)闆]有權(quán)威的專家，只能找法醫(yī)來鑒定，就從結(jié)果去推定你是不是有過錯?！岸R床專家他是一個(gè)正常思維，就來一個(gè)病人，判斷第一步檢查什么，第二步檢查什么，他是一個(gè)從常見病、多發(fā)病去推，他是一個(gè)臨床思維過程?！庇赡嫦蛩季S得出的鑒定結(jié)果總是會有偏差?？梢?yàn)榉N種原因，法院卻會用他們的鑒定書作為審判證據(jù)。

他想了很久，最后希望把醫(yī)學(xué)會鑒定辦的專家?guī)旌蜕鐣痉ㄨb定機(jī)構(gòu)共享，讓二者“并軌”，有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。不然的話，他總覺得這種“鑒定的二元化”很可怕，會讓醫(yī)生感到寒心，難治的病不敢治，危重的病往外推?！澳阏f作為一個(gè)大夫，本來自己做得沒什么錯，突然被判了一個(gè)錯，心理上就會受影響；一旦他心理上受到影響以后，他的診療行為就會受到扭曲?！彼D了頓，語氣越發(fā)沉郁，“一個(gè)醫(yī)生的診療行為一旦扭曲了，他后面的所有病人都是受害者?！?/p>