陳圓圓 林梅

摘 要：跌倒是老年人常見的意外事件，跌倒會對老年人的身心健康帶來嚴重的危害。因此，做好老年人跌倒的急救知識宣教和家庭預(yù)防指導(dǎo)對于防止老年人跌倒和提高老年人生活質(zhì)量具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：老年人跌倒 緊急處理 家庭預(yù)防

中圖分類號：R195 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）04（b）-0220-01

跌倒是一種不能自我控制的意外事件，指個體突發(fā)的、不自主的、非故意的體位改變，而腳底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方[1]。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，跌倒是老年人慢性致殘的第三大原因，每年約有30%的≥65歲老年人發(fā)生過跌倒，≥65歲老年人跌倒后骨折的構(gòu)成比較高，其主要與骨質(zhì)疏松和平衡能力下降等自身因素有關(guān)[2]。15%發(fā)生過2次以上，并伴有骨折、軟組織損傷和腦部傷害等，因而導(dǎo)致老年人活動受限、醫(yī)院就診或死亡[3]。跌倒已成為公共衛(wèi)生問題，對老年人的身心健康帶來嚴重的后果，因此，基于人們?nèi)狈本戎R和預(yù)防措施，本文對老年人跌倒的緊急處理及家庭預(yù)防指導(dǎo)做如下綜述。

1 老年人跌倒現(xiàn)場緊急處理

好心扶起跌倒老人卻被誣陷是你撞的，此類事件在各地層出不窮。為此，衛(wèi)生部出臺了《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》[4]其中明確指出：老年人跌倒后，不要急于扶起，要分情況進行跌倒后的現(xiàn)場處理。以下是老年人跌倒的相關(guān)急救措施。

1.1 檢查確認傷情

（1）老人意識不清立即撥打急救電話；如有嘔吐，立即將頭偏向一側(cè)保持呼吸道暢通；如有抽搐，移至平軟地面防止碰傷，必要時牙間墊硬物防止舌咬傷；如發(fā)生呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進行胸外按壓和人工呼吸；有外傷出血者立即止血包扎。

（2）老人意識清醒詢問跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能則立即送往醫(yī)院或撥打急救電話；詢問是否頭痛、手腳無力等，提示可能為腦卒中，處理時應(yīng)避免加重腦出血[1]；檢查四肢有無骨折，老年人在跌倒后局部疼痛和壓痛，且局部腫脹、瘀斑、肢體功能障礙、畸形的應(yīng)懷疑骨折發(fā)生，及時送往醫(yī)院治療[5]。在送往醫(yī)院途中要注意平穩(wěn)搬運病人，病人應(yīng)保持平臥姿勢。

2 老年人跌倒的家庭預(yù)防指導(dǎo)

老年人由于年齡增長，身體素質(zhì)差，平衡能力下降，肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松等內(nèi)在原因，地面滑，光線暗等外部原因，易引起跌倒。社區(qū)護士應(yīng)該對社區(qū)人群（包括老人、家屬、社區(qū)鄰里）進行健康宣教，讓大家都認識到預(yù)防老年人跌倒的重要性。具體措施如下。

2.1 篩選高危人群，增強防跌倒意識

運用跌倒風(fēng)險量表評估，篩選出有跌倒傾向的患者（如糖尿病、腦卒中、高血壓等，虛弱無力、面色蒼白、偏癱或行走時不穩(wěn)、抬腿困難、步速慢、年齡≥65歲等評估可能有跌倒高風(fēng)險），有愛心、耐心地協(xié)助老年人完成日常生活護理。

2.2 合理布置局室，保證光線充足

室內(nèi)布置應(yīng)足夠?qū)挸ǎ俣逊烹s物，室內(nèi)光線充足，夜間有照明燈，地面隨時保持干燥，浴室內(nèi)放置防滑墊。

2.3 注意外出安全，提防跌倒發(fā)生

老年人外出，應(yīng)避開上下班高峰，鼓勵老人穿戴色彩鮮艷的衣帽，以便引起路人和駕駛員注意，減少意外傷害的危險[6]。坐公交時要扶穩(wěn)，跨越臺階時要小心。行動不便者使用拐杖或者應(yīng)有人攙扶。

2.4 指導(dǎo)合理用藥，避免誘發(fā)跌倒

很多藥物可以影響神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等，增加跌倒的發(fā)生率。老年人應(yīng)慎用藥物，如利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥、強的松等均可影響骨質(zhì)的代謝。應(yīng)該指導(dǎo)老年人合理用藥，不隨意加減藥，了解藥物的相關(guān)不良反應(yīng)，避免同時服多種藥。對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年人，未完全清醒勸其不要下床活動。

2.5 指導(dǎo)合理飲食，防止骨質(zhì)疏松

食物中如果缺乏鈣質(zhì)，會降低人體構(gòu)造骨骼的能力。因此有必要指導(dǎo)老年人加強膳食營養(yǎng)，保持飲食均衡，適當(dāng)補充VD和鈣劑；絕近期老年女性必要時進行激素替代療法，增強骨骼強度，降低跌倒后的損傷嚴重程度[1]。

2.6 指導(dǎo)合理運動，提高身體素質(zhì)

老年人應(yīng)結(jié)合自己的具體情況，加強體育鍛煉和適當(dāng)?shù)幕顒?，保持骨關(guān)節(jié)的靈活性和防止肌肉萎縮無力和骨質(zhì)疏松，特別是要加強下肢肌肉、關(guān)節(jié)的鍛煉。方式如；跑步、步行、爬樓梯、跳繩及負重鍛煉，每天運動30～40 min，每周堅持4 h以上。但應(yīng)遵循循序漸進，不超過耐受力的原則。在此基礎(chǔ)上，積極參加適宜運動鍛煉，廣播操、健身操、跳躍等[7]。另外，對于跌倒高危人群：老年人、老年病及功能障礙者，應(yīng)堅持積極的康復(fù)醫(yī)學(xué)干預(yù)策略，實施適宜的康復(fù)功能訓(xùn)練以有效預(yù)防跌倒的發(fā)生?？赡艿目祻?fù)干預(yù)措施主要包括：注意力、平衡、步態(tài)，以及日常生活功能訓(xùn)練等[8]。

2.7 調(diào)整生活方式，減少跌倒風(fēng)險

（1）轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時動作一定要慢；（2）走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶沉重物品；（3）放慢起身、下床的速度；（4）避免在他人看不到的地方獨自活動[1]；（5）穿著舒適合身，避免過于緊身或過于寬松的衣服，鞋子要合適，避免穿過大過軟的鞋子，最好能夠防滑。

2.8 合理健康宣教，了解跌倒知識

社區(qū)可組織健康保健預(yù)防等知識學(xué)習(xí)講座，設(shè)立健康教育宣傳欄。家庭也可通過網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報紙等向家中老人普及預(yù)防跌倒的知識。老年人跌倒時如果背部朝地，雙腳屈膝，將屁股挪到舒適位置，雙手伏地，休息片刻，體力恢復(fù)后可以稍挺背使自己變成坐位，或者翻轉(zhuǎn)身體使自己變成俯臥位，再向他人救助報告自己跌倒；如果腹部朝地，抬頭，雙手支撐地面，抬起臀部，雙腿屈膝，可以倚著椅子或者身邊其他支撐物緩慢站起，再向他人求助報告自己跌倒。

參考文獻

[1] 化前珍.老年人護理學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：126-128.

[2] 任紅紅，于普林.老年人跌倒的干預(yù)研究進展[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（10）：883-886.

[3] 周白瑜，石婧，于普林.北京市社區(qū)老年人跌倒情況及其后果的相關(guān)因素研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2013，34（8）：779.

[4] 老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19（8）：9-10.

[5] 何亮.淺談老年人跌倒的預(yù)防及處理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（9）：45.

[6] 李春玉.社區(qū)護理學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：131.

[7] 于梅，馬遠征，唐雯.社區(qū)骨質(zhì)疏松癥老人預(yù)防跌倒研究進展[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2012，18（12）：1159.

[8] 劉翠鮮，沈志祥.老年跌倒的特點與預(yù)防策略[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（2）：460.