廖麗梅

獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)不合格目前是造成我站血液報(bào)廢的首要原因，也是其他血站造成血液報(bào)廢的主要原因［1］，導(dǎo)致ALT不合格的因素較多，為了了解影響獻(xiàn)血者ALT不合格的因素，減少血液報(bào)廢，節(jié)約血液資源，筆者對(duì)2012年10月～2013年9月本站參加獻(xiàn)血的26452人次無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2012年10月～2013年9月在本站獻(xiàn)血的無(wú)償獻(xiàn)血者26 452人次，健康檢查符合獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)，其中男19 125人次，占72.3%，女7 327人次，占27.7%;ALT不合格740例，占2.80%。所選對(duì)象均排除了可致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)增高的病理性因素。

1.2 試劑與儀器

CS－300全自動(dòng)生化分析儀，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)診斷試劑盒，在有效期內(nèi)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作。

1.3 檢測(cè)方法

采用速率法進(jìn)行檢測(cè)≤40U為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、年齡段、季節(jié)、獻(xiàn)血方式、獻(xiàn)血次數(shù)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者單項(xiàng)ALT影響比較

見(jiàn)表1。不同性別、年齡段、季節(jié)、獻(xiàn)血方式對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者單項(xiàng)ALT影響差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。不同性別、年齡段、季節(jié)、獻(xiàn)血方式的ALT的總體不合格率不同。不同獻(xiàn)血次數(shù)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者單項(xiàng)ALT影響差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 影響ATL相關(guān)因素 (n)

2.2 740例ATL不合格誘因構(gòu)成比

見(jiàn)表2。飲酒、高脂肪飲食導(dǎo)致ATL不合格比例最高(29.46%)，服藥導(dǎo)致 ATL 不合格比例最低(9.73%)。

表2 740例ATL不合格誘因構(gòu)成比 (n)

3 討論

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)是體內(nèi)時(shí)一種參與人體蛋白質(zhì)新陳代謝的酶，廣泛存在于人體各種組織、器官、肌肉和骨骼中，以肝細(xì)胞最多，臨床上作為檢測(cè)肝功能的最常見(jiàn)指標(biāo)之一。也是血站作為獻(xiàn)血者篩查的必檢項(xiàng)目之一。引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的原因比較多，如生理性的，像勞累、休息不好、劇烈運(yùn)動(dòng)、肥胖、大量攝入高脂肪以及經(jīng)常性大量飲酒的食物及一些藥物等都可引起，還有病理性的，見(jiàn)于肝臟疾病(傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、中毒性肝炎、藥物中毒性肝炎、脂肪肝、阻塞性黃疸)、膽道疾病(膽管炎、膽囊炎)、心血管疾病(心肌梗死。心力衰竭時(shí)的肝臟淤血)、內(nèi)分泌疾病、胰腺疾患、重癥糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、傳染性單核細(xì)胞增多癥、瘧疾、流行性感冒、外傷、嚴(yán)重?zé)齻?、休克、藥物中毒，以及早期妊娠?/p>

從表1數(shù)據(jù)顯示獻(xiàn)血者ALT單項(xiàng)不合格率為2.80%，低于任會(huì)瑩等［2］報(bào)告的 3.55% 、羅賢瑞報(bào)告［3］的3.32%，與蘇武錦等［4］報(bào)告的2.90%差不多。在性別上發(fā)現(xiàn)男ALT不合格比例3.40%明顯高于女性1.21%，不同性別的ALT的總體不合格率不同，與其他［5］報(bào)道一致。可能與男性激素水平、運(yùn)動(dòng)量、不良的生活習(xí)慣如喝酒、喜食油膩食物、熬夜有關(guān)，而女性比較注重飲食、睡眠，作息時(shí)間相對(duì)較規(guī)律，所以較低。年齡段以31～41歲不合格率最高，不同年齡段的ALT的總體不合格率不同，與孫家志等［6］報(bào)告一致，其次是18～30歲。與該年齡段正是家庭、工作的頂梁柱，生活、工作壓力大易造成身體、精神雙重疲勞影響ALT。本調(diào)查顯示7～9個(gè)月不合格率比其他時(shí)間段增高，不同季節(jié)的ALT的總體不合格率不同。環(huán)境溫度對(duì)ALT有影響［7］，本市7～9個(gè)月平均氣溫較高，導(dǎo)致離體的血細(xì)胞糖酵解代謝加強(qiáng)，酮體產(chǎn)生過(guò)多，導(dǎo)致ALT升高。標(biāo)本的保存、運(yùn)輸保存不但容易造成標(biāo)本輕微溶血，也會(huì)引起ALT增高。親友互助獻(xiàn)血者比例較高［8］，因大部分親友互助獻(xiàn)血者心情不佳又要照顧病人勞累、休息不好有關(guān)。首次獻(xiàn)血和再次獻(xiàn)血者對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者單項(xiàng)ALT影響差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與其他報(bào)道不一致，可能與首次獻(xiàn)血者大部分獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT干化學(xué)法進(jìn)行了快速篩查，而多次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不愿意進(jìn)行快速篩查，不能認(rèn)為不同獻(xiàn)血次數(shù)的ALT的總體不合格率不同。

從表2中可以看出ATL單項(xiàng)增高誘因有很多，飲酒、飲食對(duì)ALT的影響最大，疲勞、睡眠不足也是造成不合格的次要原因。我市40歲以下的男性是獻(xiàn)血的主力軍，但該人群大部分人的夜生活比較豐富，喜歡晚上飲酒和宵夜，加上處于事業(yè)上升期，工作、生活壓力較大，外出應(yīng)酬多，經(jīng)常熬夜，生活沒(méi)規(guī)律，容易引起生理性的增高。41歲以上的大多數(shù)生活習(xí)慣較好，作息時(shí)間比較規(guī)律，但體重大多數(shù)超重，ALT增高可能與肥胖有關(guān)。另外劇烈運(yùn)動(dòng)、服用紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥，都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高。

在目前用血日趨緊張的情況下，為了減少單項(xiàng)ALT不合格血液的報(bào)廢率，節(jié)約血液資源，因此①加強(qiáng)獻(xiàn)血前的宣傳教育工作，普及獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)，告知獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前保障充足睡眠，合理飲食，在身體狀態(tài)較好的情況下參加獻(xiàn)血。②做好血前的體格檢查和健康征詢(xún)工作，對(duì)獻(xiàn)血前喝酒、休息不足、劇烈運(yùn)動(dòng)、服藥等有可能影響ALT升高的獻(xiàn)血者勸其暫緩獻(xiàn)血。③規(guī)范獻(xiàn)血前ALT的初篩工作，降低血液報(bào)廢率。加強(qiáng)初篩人員培訓(xùn)，嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行干化學(xué)法快速初篩檢測(cè)，淘汰部分ALT增高的獻(xiàn)血者。④營(yíng)造良好的獻(xiàn)血環(huán)境，保持采血環(huán)境和實(shí)驗(yàn)室的溫度適宜，加強(qiáng)標(biāo)本保存和運(yùn)輸?shù)睦滏溈刂?。⑤?duì)單項(xiàng)ALT不合格者進(jìn)行跟蹤隨訪，告知相關(guān)預(yù)防措施及復(fù)查合格可以再次獻(xiàn)血，避免血源流失。⑥大力發(fā)展固定的獻(xiàn)血者隊(duì)伍，從低危人群中采集相對(duì)安全的血液。

［1］袁文聲，何銳洪.血液報(bào)廢原因分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，12(10):115－116.

［2］任會(huì)瑩，楊少玲，王云強(qiáng)，等.秦皇島市有效降低ALT報(bào)廢的探索［J］.臨床輸血與檢驗(yàn)，2011，13(2):141－142.

［3］羅賢瑞.性別、年齡及獻(xiàn)血季節(jié)與獻(xiàn)血者血液ALT的關(guān)系［J］.中國(guó)輸血雜志，2009，22(7):553 －554.

［4］蘇武錦，姜 瑩.南寧市無(wú)償獻(xiàn)血ALT不合格的性別、年齡分布特征［J］.2012，12(7):630 －632.

［5］師巧紅.無(wú)償獻(xiàn)血檢測(cè)ALT陽(yáng)性結(jié)果分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，5(10):103.

［6］孫家志，黃 聰，陳輝蓮，等.無(wú)償獻(xiàn)血者丙氨酸轉(zhuǎn)移酶不合格原因分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，12(34):1712 －1713.

［7］周立軍.季節(jié)變化對(duì)獻(xiàn)血者ALT初篩結(jié)果分析［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，8(33):1901 －1902.

［8］周巧群.無(wú)償獻(xiàn)血者谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高原因分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，3(19):88 －89.