錢煒

28歲的趙飛看病還要去“兒童就診區(qū)”，這不免帶給他幾分病痛之外的尷尬。

北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所（簡(jiǎn)稱北大精研所）的兒童精神科占據(jù)一處獨(dú)立的空間?？粗蝗罕谋奶⒊吵臭[鬧的患兒，趙飛難以回想起自己兒時(shí)的表現(xiàn)與眼前這些孩子有什么相同?？墒?，醫(yī)生給他的診斷——注意缺陷障礙（ADD）讓他忽然覺得，大學(xué)畢業(yè)以來所遭遇的種種挫折好像都有了答案。

趙飛的主治醫(yī)生錢秋謹(jǐn)是北大精研所兒童精神病學(xué)研究室主任，這位以研究和治療兒童多動(dòng)癥為專長(zhǎng)的醫(yī)生，近幾年才開始接觸一些成人患者，她是國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的診治成人ADD的專家。在網(wǎng)上的患者互助群里，錢秋謹(jǐn)?shù)拿植粩啾惶崞穑蔀檫@個(gè)小眾群體趨之若鶩的名醫(yī)。

成人ADD患者不得不去兒科“裝嫩”的原因是，在國(guó)際的精神疾病分類中，成人ADD還不是單獨(dú)列出的病種。但由于ADD與兒童多動(dòng)癥是“近親”，所以受注意力問題困擾的成年人，只能去北上廣等大城市精神病醫(yī)院的兒科求醫(yī)。

被“卡住”的聰明人

2009年年底，趙飛再一次面臨被解雇的危險(xiǎn)，這樣的情況已是第3次了。他畢業(yè)后的第一份工作，就因?yàn)榭偸遣荒馨磿r(shí)完成任務(wù)而被解雇。這一次，入職不到5個(gè)月，他就故態(tài)復(fù)萌。

面對(duì)這名看起來挺機(jī)靈的小伙子，經(jīng)理決定再給他一次機(jī)會(huì)，讓他從寫代碼改做文案。為了不讓自己分心，趙飛申請(qǐng)了一臺(tái)不能上網(wǎng)的電腦。盡管如此，他一整天對(duì)著電腦出神，還是無(wú)法真正投入到工作中。最終，趙飛還是被解雇了。在和他的最后一次談話中，經(jīng)理說了一句如今看來頗有預(yù)見性的話：“這可能是你基因的問題?！?/p>

再次丟掉工作后，趙飛在家宅了一年多。一天，他在豆瓣網(wǎng)上看到一個(gè)“ADD討論小組”，才第一次聽說“注意缺陷障礙”這個(gè)名詞。一開始，他不以為然，覺得將個(gè)人的挫折歸結(jié)為一種病是“矯情”。直到有一天，一位組員列舉了“ADD患者的50條典型癥狀”，他對(duì)照后發(fā)現(xiàn)，自己竟然符合其中的40多條。吃驚之余，他感到有必要去醫(yī)院搞清楚自己到底是怎么了。

初次就診時(shí)，趙飛做了一個(gè)“韋氏智力測(cè)驗(yàn)”，結(jié)果，分?jǐn)?shù)高達(dá)126。據(jù)統(tǒng)計(jì)，智商高于120的就算超常，在人群中只有5%；高于130的就屬于極超常，只有2%。錢秋謹(jǐn)說，“各種智商水平的人都有可能患ADD，但是，能主動(dòng)來求醫(yī)的患者大多都是高智商、高文化水平的，因?yàn)橹挥羞@樣的人，才有可能接觸到ADD這個(gè)概念，而且會(huì)因?yàn)樽约旱膶W(xué)業(yè)、事業(yè)受挫而尋求幫助。”

對(duì)注意缺陷的認(rèn)識(shí)的確是從兒童開始的。那些有長(zhǎng)期坐立不安、過分沖動(dòng)行為障礙的孩子，最初被認(rèn)定為兒童多動(dòng)癥。到了1970年代，醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)患多動(dòng)癥的孩子中很多人根本無(wú)法專心聽講和做作業(yè)，于是加上“注意缺陷”來更準(zhǔn)確地描述這種兒童精神疾病，即“注意缺陷多動(dòng)障礙”（ADHD）。其中一些孩子僅僅表現(xiàn)為長(zhǎng)期的注意力不集中，并沒有明顯的多動(dòng)癥狀，這種情況又被定義為ADD。

很長(zhǎng)一段時(shí)間里，人們都認(rèn)為ADD是兒童才會(huì)得的精神疾病。1976年，美國(guó)猶他大學(xué)的伍德教授首次報(bào)告了成人ADD，從那時(shí)起，醫(yī)學(xué)界才逐漸認(rèn)識(shí)到成人中也存在注意缺陷問題。據(jù)研究，歷史上很多名人，像丘吉爾、莫扎特、愛因斯坦都有患ADD的嫌疑。而奧運(yùn)游泳冠軍菲爾普斯、美國(guó)捷藍(lán)（Jet Blue）航空公司創(chuàng)始人戴維·尼爾曼，都被明確診斷并承認(rèn)患有ADD，他們也因而成為患ADD人群勵(lì)志的榜樣。

錢秋謹(jǐn)記得，她遇到的第一個(gè)成人ADD患者，就是一位事業(yè)上小有成就的年輕人。這名患者創(chuàng)辦了一家公司，他思維活躍，富于創(chuàng)意，但常常丟三落四，做事缺乏條理，生活上一團(tuán)糟。錢秋謹(jǐn)對(duì)他說：“看來你只有一名工作秘書還不夠，還需要一個(gè)生活秘書?！庇捎谌狈ψ晕夜芾砟芰?，ADD患者往往需要得力并有耐心的人來肩負(fù)照料、督促他們的任務(wù)。這個(gè)人，起初一般是父母，后來可能是同學(xué)、妻子/丈夫或者助手。一些患有ADD的人之所以也能取得成功，有很大一部分原因，正是他們幸運(yùn)地?fù)碛羞@樣的“后援團(tuán)”。

美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院注意力及相關(guān)疾病診療中心副主任托馬斯·布朗長(zhǎng)期研究ADD/ADHD。他今年出版了一本名為《聰明被卡住》（Smart but Stuck）的新書，該書通過15個(gè)他診治過的病人的故事，描繪了那些智力超群的人所遭遇的注意缺陷問題。

布朗在接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)說，70%的兒童ADD/ADHD患者都會(huì)將問題帶入成年期。值得注意的是，另一些人在童年時(shí)期并未被發(fā)現(xiàn)有ADD/ADHD的癥狀，而他們進(jìn)入青春期或成年后，在面對(duì)人生更多、更復(fù)雜的挑戰(zhàn)而無(wú)法應(yīng)對(duì)自如時(shí)，才暴露出癥狀。“現(xiàn)實(shí)中，很多人終生都在和未被識(shí)別的ADD作抗?fàn)帲麄儾⒉恢雷约壕烤故窃趺戳??！?/p>

據(jù)估算，美國(guó)大概有4%～5%的成年人患有ADD。考慮到現(xiàn)有針對(duì)成人ADD的診斷標(biāo)準(zhǔn)還不夠完善，布朗認(rèn)為，這個(gè)數(shù)字是對(duì)實(shí)際情況的低估。

“精神的陽(yáng)痿”

對(duì)于ADD患者來說，生活就像是通過望遠(yuǎn)鏡來觀賞的一場(chǎng)籃球賽，他們只能看到全場(chǎng)的一個(gè)局部。有時(shí)候，這架望遠(yuǎn)鏡對(duì)一個(gè)點(diǎn)盯得太久，而遺漏了同時(shí)在賽場(chǎng)內(nèi)其他地方的更重要的動(dòng)向；有時(shí)候，望遠(yuǎn)鏡會(huì)隨機(jī)地從一個(gè)觀測(cè)點(diǎn)跳到另一個(gè)點(diǎn)，卻看不到球和關(guān)鍵球員在哪兒。在《聰明被卡住》一書中，布朗這樣描述ADD患者的狀態(tài)。

趙飛認(rèn)同這樣的描述，他覺得，那正是自己日常的經(jīng)歷和感受。

上午9點(diǎn)半到公司。按計(jì)劃，他需要繼續(xù)寫一些代碼，完成一份工作周報(bào)，并且為明天的會(huì)議準(zhǔn)備材料?？墒牵蛔诫娔X前，他并不急于立即著手做以上任何一項(xiàng)工作，而是開始回郵件、QQ聊天、看新聞。

10點(diǎn)半，趙飛終于覺得該做點(diǎn)兒正事了，他開始為明天的會(huì)議做準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)眼就是下午。午后的辦公室彌漫著困乏之意，他沖了一杯咖啡，然后邊喝咖啡邊和同事說笑話。這時(shí)候，QQ群閃動(dòng)起來，ADD小組的網(wǎng)友問他怎么去看病，他連忙回復(fù)。

此時(shí)已是下午3點(diǎn)。他努力提醒自己把注意力集中在寫代碼上，可是電腦屏幕右下角蹦出的一則娛樂新聞?dòng)治怂??？赐赀@條八卦新聞，他又順手點(diǎn)開微博，看看大V們對(duì)此事的評(píng)論，此時(shí)他已經(jīng)將代碼拋在了腦后。很快，就到了5點(diǎn)半下班的時(shí)間，預(yù)定的代碼工作量沒有完成。工作周報(bào)還沒有開始寫，當(dāng)天的三項(xiàng)任務(wù)中，只草草完成了一項(xiàng)。

ADD患者的一天又一天就是這么在不知不覺中度過的。一天下來，除了該做的事沒有做，其他的事，他們實(shí)際上做了許多許多。盡管知道寫代碼對(duì)自己保住飯碗很重要，可是趙飛依然無(wú)法集中精力去做——這就是ADD的重要特征：他們的問題不是“不想”去做什么，而是盡管意識(shí)到事情的重要性，卻仍“無(wú)法”去做。布朗把他們的這種狀態(tài)描述為“精神的陽(yáng)痿”——除非事情真正令他們感興趣，否則無(wú)法打開注意力的“開關(guān)”。也有人形容說，要想讓ADD患者開始做事，除非拿一把槍頂著他的腦袋。

布朗曾遇到過一位在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室工作的護(hù)士，她的工作一直干得十分出色，可是當(dāng)她被升職為護(hù)士長(zhǎng)后，要做的事變成了組織和參加會(huì)議、制定工作計(jì)劃、訂購(gòu)各種醫(yī)療用品、協(xié)調(diào)人員矛盾等等，這讓她難以應(yīng)付，心力交瘁，出現(xiàn)了ADD癥狀。這位護(hù)士最終接受了布朗的建議：辭去管理職位，回到直接護(hù)理病人的工作——重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作刻不容緩，時(shí)刻緊張得如同“有一把槍頂著腦袋”，她的癥狀因而消失了。

趙飛也不是在所有的事情上都分心。在當(dāng)天的3項(xiàng)工作任務(wù)中，他最先著手完成的是開會(huì)的準(zhǔn)備工作。這是因?yàn)樗矚g開會(huì)，開會(huì)時(shí)的互動(dòng)可以激發(fā)他的思考。這就是ADD患者的一項(xiàng)重要特征：他們往往在“應(yīng)該做”的事情上分心，但對(duì)于“喜歡做”的事情，卻有持久的專注力。比如，一個(gè)對(duì)工作難以集中精力的人，可以在修理家電、打電子游戲、打籃球等事情上達(dá)到忘我投入的境界。能夠讓趙飛集中精力堅(jiān)持做下去的事情還有彈吉他，盡管他在公司拖拖拉拉總是完不成任務(wù)，可是回到家卻能練習(xí)三個(gè)小時(shí)的吉他，手指磨破了皮又結(jié)出了繭子。

ADD患者的種種表現(xiàn)，往往被認(rèn)為是“意志力缺乏”問題。即使是ADD患者自己也會(huì)不斷地下決心，鍛煉自己的意志力。而在布朗看來，這樣的努力是徒勞的，因?yàn)椋珹DD是大腦神經(jīng)發(fā)育遲滯或受損而引起的精神疾病。

注意力的科學(xué)

能夠證明ADD具有生物學(xué)基礎(chǔ)而非單純意志力問題的證據(jù)之一，是它的遺傳傾向。趙飛的ADD就很可能遺傳于他的母親。在自己被確診以后，他就曾將醫(yī)院的診斷量表帶回家給母親做。結(jié)果她的分?jǐn)?shù)是40多，比趙飛還高出十幾分。在國(guó)際上，近30年的20多項(xiàng)相關(guān)研究表明，ADD的平均遺傳率為76%。

根據(jù)布朗在書中的介紹，注意缺陷與大腦“執(zhí)行功能”受損密切相關(guān)。執(zhí)行功能通過一個(gè)區(qū)分事務(wù)優(yōu)先次序、整合與調(diào)整其他認(rèn)知功能的大腦回路，而提供“自我調(diào)節(jié)”機(jī)制。執(zhí)行功能受損的人，就相當(dāng)于一個(gè)試著準(zhǔn)備一桌飯菜卻缺乏條理的廚師。在紛亂的工作環(huán)境里，趙飛就是這名“有動(dòng)機(jī)卻沒條理”的廚師。

執(zhí)行功能約有10種，包括時(shí)間管理、反省認(rèn)知、感情自我調(diào)節(jié)等，其中最核心的是工作記憶。如果趙飛想把注意力投向并專注于某個(gè)預(yù)先設(shè)定的目標(biāo)，例如他要在人群里尋找一張面孔，在搜尋目標(biāo)之前，就得先具備對(duì)這個(gè)目標(biāo)的記憶。這一路徑就是工作記憶。1997年，心理學(xué)家和頂尖的ADD研究者羅素·巴克利提出一個(gè)大膽猜想：與ADD有關(guān)的很多問題可能都是工作記憶缺陷所致。如今，大量科學(xué)研究已經(jīng)表明巴克利是對(duì)的——任何在控制注意力方面存在障礙的人，都可以被歸結(jié)為在記憶要關(guān)注的對(duì)象方面存在障礙。

工作記憶是一個(gè)晦澀的腦科學(xué)術(shù)語(yǔ)，瑞典卡羅林斯卡學(xué)院的認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)家托克爾·克林貝里，幾年前寫了一本生動(dòng)易懂的科普書來闡述這一概念，名字叫做《超負(fù)荷的大腦》。簡(jiǎn)單地說，工作記憶是人們?cè)谔幚韽?fù)雜任務(wù)時(shí)能夠記住信息的能力，包括利用以前的經(jīng)驗(yàn)來完成眼下的工作，或者對(duì)未來問題做出解決計(jì)劃。打個(gè)比方，工作記憶相當(dāng)于計(jì)算機(jī)的內(nèi)存再加上文件管理器和搜索引擎。

克林貝里領(lǐng)導(dǎo)的研究小組發(fā)現(xiàn)，患有ADHD的兒童不僅工作記憶容量較小，而且這種情況會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷惡化。如果把注意力比作聚光燈，那么它的“光源”就是人的大腦頂葉與額葉，正是這一部位決定了工作記憶的容量與水平。而相關(guān)研究表明，ADD患者的大腦額葉與頂葉中那些與工作記憶直接相關(guān)的腦區(qū)，顯著地小于正常人群。此外，他們的多巴胺系統(tǒng)——一個(gè)對(duì)工作記憶非常重要的腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)網(wǎng)絡(luò)，也有輕微的異常。

根據(jù)神經(jīng)科學(xué)對(duì)ADD的上述解釋，目前ADD的治療就是從多巴胺入手的。和一般人的想象有所不同，臨床上治療ADD這類看起來過于“活絡(luò)”的大腦，用的不是鎮(zhèn)靜劑，而是興奮劑。這類叫做中樞興奮劑的藥物原理是：增加在大腦的神經(jīng)傳導(dǎo)中起重要作用的神經(jīng)遞質(zhì)，從而讓患者能夠集中精力、控制沖動(dòng)。

對(duì)于ADD來說，藥物的作用就像給近視眼佩戴眼鏡——拿掉眼鏡就看不清了，同樣，治療ADD的藥效也會(huì)在服藥幾個(gè)小時(shí)后就消失。因此，在醫(yī)學(xué)上解決注意力障礙問題的征程還遠(yuǎn)未抵達(dá)終點(diǎn)。

錢秋謹(jǐn)說，ADD是多個(gè)基因共同作用并相互作用的結(jié)果，但每個(gè)基因只發(fā)揮微小的作用。除了遺傳基因外，造成ADD的環(huán)境因素也占了20%左右，這些因素包括產(chǎn)前、產(chǎn)后、產(chǎn)中的經(jīng)歷，如鉛暴露、孕婦濫用酒精或吸煙等。最新科學(xué)研究表明，大腦額葉區(qū)域的更多部位都與執(zhí)行功能有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系，而自閉癥、精神分裂癥的研究發(fā)現(xiàn)，它們也與額葉受損有關(guān)。

實(shí)際上，科學(xué)對(duì)于人類大腦的了解仍十分有限，ADD真正的致病機(jī)理至今還不清楚。去年，美國(guó)剛剛啟動(dòng)了一個(gè)堪比人類基因組計(jì)劃的“腦活動(dòng)繪圖”計(jì)劃。等這個(gè)為期十年的計(jì)劃完成之時(shí)，也許人類能夠?qū)ψ陨淼脑S多精神問題有較為清晰的理解。而在此之前，ADD和其他人類的精神問題一樣，必然面臨種種爭(zhēng)議。

爭(zhēng)議ADD

“父母為孩子主動(dòng)尋找注意缺陷障礙診斷，以解釋孩子學(xué)習(xí)失敗的原因；成人為他們自己尋找，以解釋自己人生的失敗。當(dāng)注意缺陷障礙的診斷沒有帶來痛苦，而變成一種‘靈藥的時(shí)候，這就不僅僅是臨床的疾病而已了，它已成為一種社會(huì)文化現(xiàn)象。”

在2009年出版的《大腦總指揮》一書中，紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床神經(jīng)學(xué)教授埃爾克諾恩·高德伯格這樣寫道。他戲言，如果有人要舉辦“過去十年疾病之首”，那么ADD/ADHD很有希望奪冠。這一勢(shì)頭在最近更加明顯：2008年～2012年，美國(guó)尋求ADD臨床診斷和接受治療的成人已經(jīng)增長(zhǎng)了53%，年輕的ADD患者數(shù)量相比過去更是翻了一倍。對(duì)此，《紐約時(shí)報(bào)》最近連續(xù)發(fā)表了數(shù)篇報(bào)道，指出ADD存在過度診斷問題。

相比之下，中國(guó)的情況則剛好相反，ADD的概念還沒被大眾所熟知，成人ADD的臨床診斷尚未充分展開，以至于需要幫助的人們只能跑到兒科診室去“借光”。很多可能患有ADD的大學(xué)生和年輕人，還像當(dāng)初的趙飛一樣，沉浸于對(duì)自己“意志薄弱”的自責(zé)與人生失敗的沮喪里。

即使是那些最終被確診的患者，他們中的很多人也是在看其他精神疾病的過程中，慢慢被發(fā)現(xiàn)有注意缺陷問題的。在豆瓣網(wǎng)“ADD小組”里，網(wǎng)名“開飛機(jī)的蝸牛”的成員先是遭遇了一次慘痛的失戀，并因此而生病，等身體的病好了以后，心理落下了病根兒。她在北大精研所起初被診斷為抑郁癥，醫(yī)生向她推薦了一些心理學(xué)方面的書，其中一本就是關(guān)于ADD的。她看后感到自己有ADD的傾向，最終經(jīng)錢秋謹(jǐn)確診為ADD。取“開飛機(jī)的蝸?！边@個(gè)網(wǎng)名，意思是“思維飛得像飛機(jī)那樣快，但卻缺乏執(zhí)行力，行動(dòng)像只慢吞吞的蝸牛?！?/p>

在豆瓣網(wǎng)的“戰(zhàn)拖會(huì)”里，8萬(wàn)組員通過自助克服“拖延癥”，然而，拖延癥并不是一個(gè)醫(yī)學(xué)上病名，它只是各種不同類型的心理疾病造成的一種結(jié)果。會(huì)員“高地清風(fēng)”有嚴(yán)重的拖延癥，“戰(zhàn)拖”現(xiàn)在已經(jīng)成了他的“事業(yè)”。經(jīng)過醫(yī)院確診，“高地清風(fēng)”的拖延癥其實(shí)就是ADD造成的。像他這樣的情況，在拖延癥中占有很大的比例。

這種復(fù)雜的局面折射出另一個(gè)問題：ADD在成年人身上隱藏得較深，往往以抑郁癥、焦慮癥等精神疾病的面目出現(xiàn)。錢秋謹(jǐn)說，80%的ADD成人患者終生至少患有一種其他的精神障礙，發(fā)生率是一般人群的6倍，主要包括情感障礙、焦慮障礙、抽動(dòng)障礙、人格障礙和物質(zhì)濫用等。實(shí)際上，即使是其他精神?？频尼t(yī)生對(duì)ADD也不是很熟悉，在診斷時(shí)，他們很容易只根據(jù)表象來判斷，而忽略了海面下的冰山。

在被全世界精神科醫(yī)生視為圣經(jīng)的《美國(guó)精神疾病診斷及統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5）里，列出了ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)的18項(xiàng)癥狀。按規(guī)定，只要滿足其中5項(xiàng)就可以確診。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也遭到了一些專家的批評(píng)，他們認(rèn)為，這樣的診斷標(biāo)準(zhǔn)太寬泛，任何一個(gè)人，只要有磨蹭、健忘、愛發(fā)脾氣等癥狀，就有可能被貼上“精神病”的標(biāo)簽。

實(shí)際上，不僅是ADD，對(duì)所有精神疾病的診斷幾乎都是參照“量表”所規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而不像軀體疾病那樣有硬性的客觀指標(biāo)。錢秋謹(jǐn)說，對(duì)于成人ADD來說，確診的一個(gè)前提條件，是要追溯到他童年時(shí)期有無(wú)表現(xiàn)出明顯的ADD癥狀。這就需要仔細(xì)耐心的問診，甚至讓患者帶著量表回家讓父母提供線索。

《紐約時(shí)報(bào)》記者阿蘭·施瓦茨撰文指出，ADD的“過度診斷”主要是受利益的驅(qū)使。藥商們游說了醫(yī)生，使他們將越來越多的人診斷為ADD，以便賣更多的藥。

實(shí)際上，在美國(guó)，反對(duì)精神疾病診斷的力量一直存在，最著名的是“山達(dá)基基督科學(xué)派”。他們認(rèn)為，包括ADD在內(nèi)的所有精神疾病都是“虛構(gòu)的”，同時(shí)，他們對(duì)藥物治療有著一貫的敵意。而從事臨床醫(yī)療的人（如布朗和錢秋謹(jǐn)）以及神經(jīng)科學(xué)家（如克林貝里與高德伯格）則認(rèn)為，如果通過磁共振成像技術(shù)來觀察ADD患者的腦部結(jié)構(gòu)，會(huì)發(fā)現(xiàn)這一精神疾病有著生物學(xué)的證據(jù)。

當(dāng)然，高德伯格對(duì)ADD的流行有自己的理解——與愧疚感有關(guān)。他認(rèn)為，父母對(duì)小孩、個(gè)人對(duì)自己的失敗產(chǎn)生愧疚，AAD的診斷則免除了罪惡感。在診斷標(biāo)簽激增的時(shí)代，這提供了免于為生命的失敗責(zé)任的簡(jiǎn)便方法。同時(shí)，也符合不屈不撓的美國(guó)信念：什么都可以用正確的藥丸來治好。

數(shù)字時(shí)代的“金魚”

普通人最關(guān)心的，恐怕并不是這些學(xué)究式的門派之爭(zhēng)，注意力渙散是每個(gè)人都會(huì)碰到的問題，人們最想知道的是，和趙飛相比，我們是否也病了呢？

一群喜歡玩弄數(shù)字的美國(guó)青年人創(chuàng)建了一個(gè)名為“統(tǒng)計(jì)學(xué)大腦”（http：//www.statisticbrain.com）的網(wǎng)站，在該網(wǎng)站上，經(jīng)美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書館生物技術(shù)信息中心認(rèn)證的數(shù)字表明：2013年美國(guó)人的平均“注意跨度”是8秒，這個(gè)數(shù)字在2000年是12秒，而在魚缸里不停甩尾游動(dòng)的金魚的注意跨度是9秒。對(duì)此，英國(guó)廣播公司（BBC）在報(bào)道中說，上網(wǎng)刷屏成癮，我們正在成為“數(shù)字時(shí)代的金魚”。

“統(tǒng)計(jì)學(xué)大腦”網(wǎng)站解釋說：注意跨度是不分心地集中精力于一項(xiàng)任務(wù)的時(shí)間長(zhǎng)度。大多數(shù)教育家和心理學(xué)家相信，專注于一項(xiàng)目標(biāo)對(duì)于完成任務(wù)來說非常關(guān)鍵。隨著過去十余年來外界干擾因素的增加，我們的注意跨度在變得越來越短。

如今，辦公人員大約每3分鐘就會(huì)被打斷或干擾一次；使用電腦的人平均同時(shí)打開8個(gè)窗口；公司員工在工作時(shí)受到干擾的因素包括：新郵件到來、電話鈴響起，或者辦公室有人敲門。一旦受到干擾，人們需要花費(fèi)平均25分鐘的時(shí)間來重新集中注意力，回到原有的工作狀態(tài)。面對(duì)這樣的環(huán)境，誰(shuí)更“有病”呢？

布朗解釋說，ADD綜合征不像懷孕——只有“懷了”或者“沒懷”兩種情況，它是一個(gè)連續(xù)狀態(tài)的譜系。就像抑郁癥一樣，每個(gè)人都會(huì)在某些時(shí)候感到悲傷，但不會(huì)僅僅因?yàn)閹字艿谋瘋捅辉\斷為抑郁癥。而精神疾病的確診都有一個(gè)額外的、也是根本的判斷依據(jù)——問題是否已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的社會(huì)功能及正常生活。ADD的診斷也是這樣。

對(duì)于ADD的確診，錢秋謹(jǐn)好像刻意排除對(duì)環(huán)境因素的考量，而是著眼于患者本身的素質(zhì)。她反問，“為什么老是提互聯(lián)網(wǎng)呢？”如果不經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師的診斷，普通人可能無(wú)法為自己劃定“病”與“非病”的界線，更別說，ADD是一個(gè)即使在醫(yī)療界也有爭(zhēng)議的話題。

2005年，美國(guó)精神病學(xué)家愛德華·哈洛韋爾在《過載回路：為什么聰明人表現(xiàn)不佳》一文中首次提出了一個(gè)概念——注意缺陷傾向（ADT）。哈洛韋爾解釋說，不同于注意缺陷障礙，注意缺陷傾向不是天生的，而是現(xiàn)代職場(chǎng)的產(chǎn)物?，F(xiàn)代忙碌生活讓人的大腦忙著兼顧大量的輸入與輸出，以至于變得愈來愈分心、暴躁易怒、情緒沖動(dòng)、坐立不安，久而久之會(huì)變得不能充分發(fā)揮潛能。

“許多人找我檢查ADD，但我察覺有些人其實(shí)并無(wú)ADD 的狀況，因?yàn)橹灰欢燃倩蜣D(zhuǎn)移到較放松的環(huán)境，癥狀就完全消失了。而真正的ADD ，無(wú)論你身在何處，癥狀都不會(huì)消失?！惫屙f爾如此解釋他為何創(chuàng)造出ADT這個(gè)概念。雖然ADT并不是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)或新的精神疾病，但他仍建議那些有相關(guān)癥狀的白領(lǐng)，應(yīng)當(dāng)通過心理行為治療來改善自己的生活質(zhì)量。

注意缺陷障礙是人類自身的缺陷，同時(shí)，也是這個(gè)飛速變化的世界讓這樣的缺陷凸顯出來。在被確診為ADD后，趙飛雖然堅(jiān)持服藥，但也知道任何方法都難以根本改變自己。他主動(dòng)換了一份與客戶打交道較多的工作?！跋嘈盼铱偰苷业揭粋€(gè)適合自己ADD特質(zhì)的工作與生活方式”。他現(xiàn)在的信心，是基于求醫(yī)過程中對(duì)自己新的理解。