田桂+白燕

【摘 要】自從改革開放以來，農(nóng)民進城打工成為一種常態(tài)，由此造成社會上存在普遍的流動兒童問題，本文研究的目的就是通過分析影響流動兒童計劃免疫的幾個因素，從而實現(xiàn)高效對兒童計劃免疫工作的管理。主要研究方法是到本地醫(yī)院轄區(qū)流動人口集中的區(qū)域進行調(diào)查，分析目前流動兒童免疫接種的現(xiàn)狀。從而得出目前影響流動兒童的免疫接種的幾個結(jié)果。與此同時得出了目前流動兒童的預(yù)防接種在計劃免疫方面存在著一定的困難，同時也是免疫管理的難點。因此做好對流動人口的宣傳教育，提高他們對兒童參加免疫的重要性認識以及主動性和積極性。

【關(guān)鍵詞】流動兒童 免疫接種；影響因素

為了避免傳染性病毒的肆掠，我國一直推行了計劃免疫制度，有效的消除天花、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎等高致病性的傳染類疾病，在提升我國平均人口的壽命以及國民健康指數(shù)方面做出了重要貢獻。但是隨著我國改革開放的不斷深入，農(nóng)民工成了新時期的代表性名詞，由此開啟了流動人口時代，在這個歷史性的大背景下，流動兒童的免疫接種工作就變得相對難以管理，這顯然提升了傳染病暴發(fā)的可能性，由此加強對流動兒童的免疫接種工作進行科學(xué)化的管理，筆者對所在就職的單位2012年9月到12月份之間轄區(qū)內(nèi)的流動兒童的計劃免疫工作開展情況進行了調(diào)查。

1 對象和方法

1.1 對象

在本次選定的調(diào)查對象為1到6周歲戶口不在本縣但是居住滿3個月的200名流動兒童，并對這些兒童的計劃免疫接種現(xiàn)狀進行了分析，本次調(diào)查中的接種疫苗主要是國家規(guī)定的“六苗”，也即是乙肝疫苗、卡介苗、百日破以及麻疹和乙腦、脊灰苗。

1.2 調(diào)查的方法

通過到流動人口比較集中的生活小區(qū)、建筑工地以及工廠單位和不定期到本中心接種的流動兒童進行調(diào)查，制定了有關(guān)的調(diào)查問卷訊問流動兒童以及這些兒童的家長，并到醫(yī)院疫苗接種門診部門查閱接種記錄。

2 結(jié)果和分析

2.1 基本情況分析

在本次調(diào)查的200名流動兒童中，男孩占比52%，女孩占比48%。一胎占比58%，二胎占比42%，本市偏遠郊區(qū)占比38%，本市外本省內(nèi)占比20%，本省外占比42%。這些兒童在醫(yī)院出生的占比89%，在私人診所出生的占比6%，在家中出生的則占比5%。這些兒童的家長文化程度調(diào)查情況是文盲占比20%，小學(xué)占比32%，初中文化程度占比為42%，高中以高中以上占比6%。這些兒童家長的職業(yè)主要以服務(wù)業(yè)和手工業(yè)為主，其中建筑業(yè)達到了38%，農(nóng)貿(mào)市場從業(yè)人員占比22%，商業(yè)占比20%，家政服務(wù)占比26%，無業(yè)占比4%。這些兒童的家長獲得兒童接種疫苗的途徑主要是醫(yī)師宣傳以及周邊的兒童疫苗接種。

2.2 疫苗接種情況分析

在200名的兒童接種疫苗調(diào)查情況分析，其中兒童疫苗建證達到了91%，在原戶籍建證比例達到了42%，在流動地建證比例為29%，在其他地區(qū)建證達到了29%。六苗（乙肝疫苗、卡介苗、百日破以及麻疹和乙腦、脊灰苗，此后簡稱六苗）全部接種比例達到了79%。

2.3 不合格接種原因分析

不合格的疫苗接種以及沒有參與接種的比例達到了21%，這個比例相對較高，對于不合格疫苗接種的原因調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，其中基礎(chǔ)免疫超期接種也即是超過了一周歲的現(xiàn)象比較多，占據(jù)了78%，還有部分兒童接種但是沒有登記，還有就是流動遷徙頻繁而導(dǎo)致重復(fù)接種。其中還出現(xiàn)了不按照接種年齡提前進行接種或者兩次接種間隔小于28d的問題，這部分比例占據(jù)了15%。

3 討論

3.1 影響流動兒童免疫接種主要的因素

在本次調(diào)查中，流動兒童的接種工作存在不少問題，主要體現(xiàn)在建證率較低，遲種漏種的現(xiàn)象較多，甚至出現(xiàn)完全不接種的問題。根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析得知造成這些問題的主要因素有三個方面的原因造成的。

其一是流動人口居住較分散很多外地兒童家庭居無定所，并沒有辦理暫住證，計劃免疫宣傳往往不能夠到達這部分人群，造成免疫接種出現(xiàn)漏洞[1]。

其二這些流動人口家長本身對免疫接種的重要性認識不足，特別是來自邊遠地區(qū)和貧困地區(qū)的流動人口，因為文化素養(yǎng)低下，對于衛(wèi)生知識的了解不多，再加上當?shù)氐男麄鞑坏轿?，自然就不會有主動參與接種的積極性。

其三免疫接種宣傳渠道不廣泛，現(xiàn)在很多醫(yī)院的接種工作基本上很少走向社區(qū)，走向街頭去宣傳，到電視臺或者通過廣播的方式進行宣傳都已經(jīng)鳳毛菱角，主要的宣傳方式就是在醫(yī)院里出生的孩子會得到醫(yī)院提供的免疫信息。

3.2 完善管理建議

根據(jù)影響流動兒童六苗接種的幾點因素可以從下面幾個方面進行完善，其一要實現(xiàn)分段管理制度，將醫(yī)院轄區(qū)分成幾個區(qū)域，并建立責(zé)任制，在疾病預(yù)防控制中心建立團隊并對所負責(zé)的轄區(qū)流動兒童負責(zé)。其二廣泛的宣傳，在轄區(qū)內(nèi)的流動兒童聚集區(qū)和其他區(qū)域進行廣泛的宣傳，走到街頭發(fā)送免費接種疫苗宣傳單，并定期舉行疫苗接種衛(wèi)生知識講座，同時要走向社區(qū)，由此提升家長們對疫苗接種工作的重視和認知度。其三要利用現(xiàn)代的宣傳手段，建立疫苗信息發(fā)布平臺以及海報設(shè)計的方式加強形象的宣傳，并將疫苗防控落實到幼兒園特別是流動兒童的幼兒園以及托兒所。其四要到婦產(chǎn)科進行宣傳，當幼兒出生后，就有專門的護士向家長告知如何對幼兒進行免費的疫苗接種，并提供具體的時間和接種的地點。其五要對流動兒童進行規(guī)范性的管理，給居中3個月以上的流動兒童建立疫苗接種卡，并發(fā)放疫苗預(yù)防證。最后就是建立幼兒入學(xué)的免疫接種的檢查制度，從入學(xué)的角度著手，對那些沒有及時接種疫苗的兒童進行補種[2]。

4 總結(jié)

流動兒童疫苗接種工作非常困難，但是這部分人群非常重要，對于計劃免疫部門不僅僅是一項挑戰(zhàn)，更是創(chuàng)建和諧社會的前提，通過大量的實踐證明，本文建議的六條完善建議對于提升流動兒童免疫接種率，提高計劃免疫部門的工作效率是具有一定的指導(dǎo)作用的。

參考文獻

[1]胡昆.加強疫苗管理的具體做法[J].中國醫(yī)藥指南，2012（35）.

[2]何秀君.淺談影響流動兒童計劃免疫接種的因素[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011（04）.endprint