張向英++龔蓮青+丁小玲+葉彩眉

[摘要] 目的 探討無陪護護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后情緒的影響。 方法 選取我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦320例，隨機分為實驗組和對照組各160例，兩組產(chǎn)婦均給予常規(guī)護理，但對照組日常生活護理由家屬完成，而實驗組日常生活護理由醫(yī)院護士完成達到無陪護的效果。觀察并比較兩組產(chǎn)婦術前1 天和術后第6 天焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分以及滿意度等指標。結(jié)果 實驗組產(chǎn)婦術前1天SAS評分與對照組近似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而術后第6天實驗組產(chǎn)婦SAS評分（45.98±1.94）顯著低于對照組（49.15±2.88），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組產(chǎn)婦術前1天SDS評分與對照組近似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而術后第6 天實驗組產(chǎn)婦SDS評分（46.15±2.25）顯著低于對照組（51.74±3.09），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組產(chǎn)婦滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 實施無陪護護理干預可有效緩解產(chǎn)婦術后焦慮、抑郁等情緒，有利于提高產(chǎn)婦康復質(zhì)量。

[關鍵詞] 無陪護護理；剖宮產(chǎn)；情緒；影響

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）30-0073-03

隨著優(yōu)質(zhì)護理示范工程的積極推廣，無陪護護理干預作為一種新型護理模式，是指患者在住院期間由護士替代家屬實施日常生活護理的全程護理模式[1，2]。該干預模式在全國范圍內(nèi)已開始試點實施，并呈現(xiàn)出從罕見逐漸轉(zhuǎn)化為普遍的趨勢[3]。根據(jù)相關研究報道，無陪護護理模式可減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后院內(nèi)感染，但對產(chǎn)婦的情緒影響尚不明確。若無陪護護理干預對產(chǎn)婦情緒產(chǎn)生負面影響，將不利于產(chǎn)婦的康復，并提高了產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生[4，5]。因此，無陪護護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦情緒的影響是患者、家屬及醫(yī)師共同關注的焦點。為此本研究通過對產(chǎn)婦的日常生活護理分別由家屬和醫(yī)院護士完成，比較其焦慮、抑郁狀況和滿意度，旨在探討無陪護護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術后情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2013年12月期間在我院行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦320例，年齡范圍22～39歲，平均（27.3±4.2）歲。其中因社會因素剖宮產(chǎn)148例，醫(yī)學因素剖宮產(chǎn)172例。所有產(chǎn)婦均身體健康，肝腎功能正常，無其他并發(fā)癥；均采用硬膜外麻醉，術中用藥一致。320例產(chǎn)婦隨機分為實驗組和對照組各160例。兩組產(chǎn)婦在年齡、麻醉用藥、手術方法等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦術后均實施常規(guī)護理，主要包括護理人員協(xié)助產(chǎn)婦術后第2天半臥位，3天后坐起，并鼓勵產(chǎn)婦深呼吸、勤翻身、早下地活動；在產(chǎn)婦回病房清醒后半小時后做好母嬰皮膚接觸，穩(wěn)定患者情緒，并告知一些術后基本常識；密切觀察產(chǎn)婦宮縮及陰道流血情況，避免產(chǎn)后大出血。同時留置導尿管24 h后拔管，拔管后注意排尿情況；指導患者清洗會陰及乳房護理；加強母嬰同室病房的消毒工作，每天進行2次空氣噴霧消毒；在臨近產(chǎn)婦出院時，告知一些出院后護理的相關注意事項[6]。但在住院期間對照組產(chǎn)婦日常生活護理由家屬完成，實驗組產(chǎn)婦日常生活護理由醫(yī)院護士完成。日常生活護理主要為調(diào)節(jié)產(chǎn)婦室內(nèi)環(huán)境包括室內(nèi)溫度及空氣狀況、保持口腔及頭發(fā)清潔衛(wèi)生、產(chǎn)婦洗浴護理等[7，8]。

1.3 評價標準

產(chǎn)婦焦慮情況采用焦慮自評量表（SAS）進行評估，采用4級評分，共包含20個項目，將各題得分相加為粗分，粗分乘以1.25，即標準分，標準分越高，焦慮情況越嚴重。其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。產(chǎn)婦抑郁情況采用抑郁自評量表（SDS）進行評估，采用4級評分，共包含20個項目，將各題得分相加為粗分，粗分乘以1.25，即標準分，標準分越高，抑郁情況越嚴重。其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組產(chǎn)婦術前1天SAS評分與對照組近似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而術后第6天實驗組產(chǎn)婦SAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。實驗組產(chǎn)婦術前1 天SDS評分與對照組近似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而術后第6天實驗組產(chǎn)婦SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。實驗組產(chǎn)婦滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

無陪護護理是患者住院期間日常生活由護士代替家屬完成的一種新型管理模式，但并不意味著家屬無需陪伴患者，而是做到陪而不護[9，10]。大多產(chǎn)婦初做母親，心情高興緊張，同時又擔心手術傷口的愈合問題，在情緒方面難免會出現(xiàn)焦慮抑郁等心理，不利于產(chǎn)婦的康復[11]。因此，如何改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后情緒是醫(yī)師首要解決的問題。本研究將剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦日常生活護理由護士完成從而達到無陪護的效果，旨在探討無陪護護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后情緒的影響。

根據(jù)表1和表2中資料顯示，兩組產(chǎn)婦術前1天SAS和SDS評分近似，而術后第6天實驗組產(chǎn)婦SAS和SDS評分均顯著低于對照組。說明無陪護護理可有效改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后焦慮、抑郁等負面情緒。主要由于隨著工作及生活節(jié)奏的加快，住院患者的陪護已成為擺在家屬面前的棘手問題。大多家屬由于工作的緣故只能利用下班后的時間進行陪護，在原本已較少的時間中若摻雜一些日常護理，那么真正陪伴在產(chǎn)婦左右與其交流的時間少之又少。有研究發(fā)現(xiàn)，親人的陪伴是產(chǎn)婦的心理需求，更多的親情關懷有利于剖宮產(chǎn)術后的病情康復[12]。而無陪護護理的實施使得家屬陪伴產(chǎn)婦的時間最大化。親人的陪伴及關懷能使產(chǎn)婦更快地適應醫(yī)院的環(huán)境，消除其孤獨感，而相互之間的交流亦能使產(chǎn)婦保持良好的心境[13]。同時由于護士具有豐富的理論知識和實踐能力，在進行日常護理時能做到無微不至，為產(chǎn)婦塑造一個舒適、和諧的康復環(huán)境[14]。倘若由家屬操作，由于相關護理知識的欠缺使產(chǎn)婦產(chǎn)生不滿的心態(tài)，增加了產(chǎn)婦的抱怨，使情緒更加惡化，起到適得其反的作用。在另一方面，由于無陪護護理的實施必須先加強護士的專業(yè)水平，并進行嚴格考核，從而保障能更好地替代家屬進行產(chǎn)婦的日常生活護理工作，有利于提高產(chǎn)科的服務質(zhì)量[15]。另外，本院亦考慮到少數(shù)家屬認為已有護士進行日常生活護理而較少或不來醫(yī)院的情況，但本研究并未發(fā)生該現(xiàn)象，足以看出一個新生命的誕生對一個家庭的重要性。同時也督促了護士宣傳無陪護護理并非意味著家屬無需陪伴患者，而是做到陪而不護的思想。根據(jù)表3中顯示，實驗組產(chǎn)婦滿意度顯著優(yōu)于對照組。說明無陪護護理能顯著提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的滿意度。主要由于產(chǎn)后情緒是產(chǎn)婦擔心的主要問題之一，而無陪護護理的實施能有效改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后的情緒，從而提高其滿意度。endprint

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施無陪護護理干預可有效緩解術后焦慮、抑郁等不良情緒，有利于提高產(chǎn)婦的康復質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-07-03）endprint

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施無陪護護理干預可有效緩解術后焦慮、抑郁等不良情緒，有利于提高產(chǎn)婦的康復質(zhì)量。

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