孫斌

[摘要] 目的 研究老年人血壓、血脂、血糖、血清膽紅素與冠心病的相關(guān)性，以明確冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素，并積極控制，預(yù)防并延緩冠心病的發(fā)生發(fā)展。方法 選擇2010年10月—2012年12月該院收治的冠心病患者60例作為觀察組，同期健康體檢者及門診患者共50例作為對(duì)照組，比較兩組血壓、血脂、血糖、血清膽紅素等方面資料。 結(jié)果 觀察組血壓、血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均高于對(duì)照組，血清膽紅素指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓、高血脂、高血糖與冠心病呈正相關(guān)，血清膽紅素與冠心病呈負(fù)相關(guān)。高血壓、高血糖、高血脂均為冠心病的危險(xiǎn)因素，血清膽紅素濃度可提示冠心病發(fā)病幾率，以及時(shí)給予有效的防治措施。

[關(guān)鍵詞] 血壓；血脂；血糖；血清膽紅素；冠心病，老年人；相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）01（c）-0022-02

[Abstract] Objective To study the correlation between blood pressure， blood lipid， blood glucose， serum bilirubin of the elderly and coronary heart disease so as to find out the risk factors related to coronary heart disease and control them positively， prevent and delay the development of coronary heart disease. Methods 60 cases of patients with coronary heart disease admitted in our hospital from October， 2010 to December， 2012 were selected as the observation group， and 50 cases of healthy people conducted health examination and outpatients during the same period were selected as the control group. The blood pressure， blood lipid， blood glucose， serum bilirubin and other data of the two groups were compared. Results The blood pressure， blood glucose， triglyceride， low density lipoprotein cholesterol levels of the observation group were higher than those of the control group， serum bilirubin index lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The hypertension， hyperlipidemia， hyperglycemia and coronary heart disease were positively correlated， the serum bilirubin and coronary heart disease was negatively correlated. Hypertension， high blood sugar， high blood fat were risk factors of coronary heart disease， serum bilirubin concentrations may indicate the incidence of coronary heart disease， in order to give timely and effective prevention and control measures.

[Key words] Blood pressure； Blood lipid； Blood glucose； Serum bilirubin； Coronary heart disease； The elderly； Correlation

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡(jiǎn)稱冠心?。┮蚬跔顒?dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞，從而阻礙血液循環(huán)，導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的心肌組織缺血、缺氧[1]。冠心病多見于老年人，不同程度地影響著患者的生活質(zhì)量。該研究對(duì)2010年10月—2012年12月期間收治的冠心病患者60例和非冠心病患者50例臨床資料進(jìn)行分析，旨在探討血壓、血脂、血糖、血清膽紅素與冠心病發(fā)病的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的冠心病患者60例作為觀察組，均經(jīng)超聲心動(dòng)圖、心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查確診，男34例，女26例，年齡61～78歲，平均（69.7±8.2）歲；其中心絞痛54例，心肌梗死6例；冠狀動(dòng)脈單支病變21例，多支病變39例；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他類型心臟病，肝、腎功能不全，嚴(yán)重貧血等疾病，以及研究前1個(gè)月內(nèi)有降脂藥物、利膽藥物等用藥史。另選該院同期健康體檢者及門診患者共50例作為對(duì)照組，均無冠心病及其他心臟病，男28例，女22例，年齡60～79歲，平均（68.9±9.1）歲，排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能不全，免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病，以及通風(fēng)、惡性腫瘤等疾病。

1.2 方法

比較兩組血壓、血脂、血糖、血清膽紅素等方面資料。兩組均于空腹10 h后采取肘靜脈血5 mL，經(jīng)全自動(dòng)血液生化分析儀進(jìn)行生化檢查，測(cè)定血糖，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白；血脂，包括甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；血清膽紅素，包括總膽紅素、直接膽紅素。兩組均于靜坐15 min后應(yīng)有臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)測(cè)量右上臂血壓，取2次血壓平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血壓比較

觀察組收縮壓、舒張壓均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓可損害心血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致脂質(zhì)及血小板等不斷沉積于冠狀動(dòng)脈血管壁，從而形成粥樣硬化斑塊，進(jìn)一步可發(fā)展為冠心病。隨著斑塊的逐漸增大，冠狀動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞程度逐漸加重。因此高血壓為冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。

研究顯示，血漿甘油三酯含量上升，冠心病發(fā)病率及死亡率隨之上升；血漿膽固醇濃度下降10%，冠心病發(fā)病率下降20%，其中低密度脂蛋白膽固醇直接參與了動(dòng)脈粥樣硬化的形成[3]。

空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的升高提示機(jī)體存在糖代謝紊亂，高血糖的持續(xù)存在常導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪，以及水、電解質(zhì)的代謝紊亂，導(dǎo)致眼底病變、腎功能損害、神經(jīng)病變、冠心病等疾病。高血糖導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化通常較早，且進(jìn)展迅速[4]。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生原因?yàn)橹鞍椎难趸揎棧瑢傺仔苑磻?yīng)。目前，人們逐漸認(rèn)識(shí)到膽紅素的抗氧化活性，其為機(jī)體存在的生理性抗氧化劑，可保護(hù)組織細(xì)胞不被炎性反應(yīng)損傷，有效控制脂質(zhì)及脂蛋白的氧化，從而積極遏制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。有研究顯示，血清總膽紅素水平下降50%，冠狀動(dòng)脈病變危險(xiǎn)性上升47%，且血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素濃度越低，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度越嚴(yán)重[5]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組血壓、血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均高于對(duì)照組，血清膽紅素指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示高血壓、高血脂、高血糖與冠心病呈正相關(guān)，血清膽紅素與冠心病呈負(fù)相關(guān)。綜上所述，引起冠心病的危險(xiǎn)因素是多方面的，高血壓為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，持續(xù)高血糖、高血脂，尤其是低密度脂蛋白膽固醇水平的升高，可加速冠心病進(jìn)展，因此應(yīng)積極控制危險(xiǎn)因素，以減緩病情進(jìn)展，改善預(yù)后。另外，血清膽紅素的濃度可提示冠心病發(fā)病幾率，以及時(shí)給予有效的防治措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王代明，韓淑珍，何康莉.老年人血清膽紅素、血脂與冠心病的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（5）：1728.

[2] 楊茜，王瑩，梁新妹.血清膽紅素水平與冠心病相關(guān)性的分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2008，19（7）：29-31.

[3] 康瑋，趙麗巖.糖尿病高血脂癥與冠心病相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（24）：3509-3510.

[4] 陳星艷，黃正有，葉子思.老年人高血壓與高血糖、高血脂的相關(guān)性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（13）：2119-2120.

[5] 楊鳳霞.血清膽紅素水平檢測(cè)對(duì)冠心病患者的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（4）：2127.

（收稿日期：2013-12-16）