張世月

[摘要] 目的 對脊髓損傷應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加味麝香治療的臨床療效進(jìn)行分析。方法 資料選自2009年10月—2012年8月在該院診治脊髓損傷的患者118例，將其分為兩組，各59例，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加味麝香進(jìn)行治療，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用大活絡(luò)丸治療，觀察兩組患者脊髓損傷治療前后的脊髓神經(jīng)功能評分情況。結(jié)果 比較治療組和對照組患者治療后的感覺評分，治療組的明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的運(yùn)動(dòng)評分也比對照組高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 補(bǔ)陽還五湯加味麝香可促進(jìn)脊髓損傷后的神經(jīng)恢復(fù)，治療效果比較明顯，中藥學(xué)上合理用藥可減輕患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 脊髓損傷；補(bǔ)陽還五湯；麝香；療效

[中圖分類號] R274 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）04（b）-0012-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of buyang huanwu decoction plus musk in the treatment of spinal cord injury. Methods The data of 118 cases of patients with spinal cord injury diagnosed and treated in our hospital from October， 2009 to August， 2012 were selected and divided into two groups， each of 59 cases. On the basis of conventional treatment， the treatment group was given buyang huanwu decoction plus musk for treatment， and the control group was given dahuoluo pill. The spinal cord injury neurological scores before and after treatment of two groups were observed. Results The sensory scores of the treatment group were obviously higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05） ； the sport scores of the treatment group were higher than those of the control group， too， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Buyang huanwu decoction plus musk can promote nerve recovery after spinal cord injury with significant effect. Rational use of traditional Chinese medicine can relieve the pain of the patients， improve the quality of life of them and help the patients recover earlier， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Spinal cord injury； BYHWD； Musk； Efficacy

脊髓與神經(jīng)根出現(xiàn)損傷，一般將只是患者的神經(jīng)功能性出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，致使癱瘓，影響患者的身心健康。一般采取整復(fù)骨折、脫位和穩(wěn)定脊柱等的常規(guī)治療方法，可減除對其的神經(jīng)壓迫，再聯(lián)合脫水劑、激素類藥物治療，但是由于治療容易并發(fā)感染、深靜脈的血栓等疾病，治療效果不甚理想。目前，隨著脊髓損傷臨床治療實(shí)踐的不斷深入研究發(fā)現(xiàn)，脊髓損傷屬于中醫(yī)學(xué)“痿蹷”范疇。因此治療應(yīng)遵循理氣通絡(luò)、活血化瘀、補(bǔ)益肝腎等原則，將中藥補(bǔ)陽還五湯加味麝香應(yīng)用于臨床治療中，效果良好。為對脊髓損傷應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加味麝香治療的臨床療效進(jìn)行分析?，F(xiàn)該研究對2009年10月—2012年8月在該院診治脊髓損傷的59例患者予以常規(guī)聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯加味麝香治療的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自在該院診治脊髓損傷的患者118例為研究對象，將其分為兩組，各59例，治療組有男35例，女24例；年齡為24～65歲，平均年齡為（43±6.21）歲；其中8例胸9骨折，18例胸10骨折，12例胸11骨折，11例胸12骨折，10例腰1骨折。受傷原因：車禍致傷44例，高處墜落致傷10例，重物砸傷5例。對照組有男39例，女20例；年齡為22～60歲，平均年齡為（41±4.28）歲；損傷部位：胸9骨折10例，胸10骨折16例，胸11骨折10例，14例胸12骨折，9例腰1骨折。受傷原因：車禍傷39例，墜落傷12例，重物砸傷8例。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者都由CT，或者M(jìn)RI進(jìn)行檢查后確診，同時(shí)顯示出患者椎管內(nèi)有明顯的壓迫。依據(jù)國際的脊髓損傷神經(jīng)具體的分類標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行評分；②年齡在17～77歲之間的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有腦損傷、胸?fù)p傷和腹部損傷等復(fù)合性外傷者，以及意識出現(xiàn)障礙者；②有臂叢損傷類、四肢骨折類及痛覺過敏等周圍神經(jīng)損傷者，以及無法進(jìn)行檢查者；③合并有比較嚴(yán)重肝、腎等功能障礙者，內(nèi)分泌失調(diào)者，心血管及血液疾病者，免疫功能缺失者。

1.3 方法

118例患者在入院后，都立即進(jìn)行常規(guī)治療：進(jìn)行甘露醇、地塞米松等急性的脊髓損傷類藥物的治療，骨折塊已達(dá)到患者椎骨的患者和脊柱病情不穩(wěn)定患者，立即實(shí)施后入路椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)治療。治療時(shí)對患者采取抗生素靜脈注射，以達(dá)到預(yù)防感染的目的。另外，護(hù)理人員還需要定時(shí)幫助患者翻身，從而避免或減少褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。

治療組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對患者實(shí)施補(bǔ)陽還五湯加味麝香藥物治療。赤芍9 g、川芎9 g、紅花9 g，桃仁為12 g，地龍為10 g，當(dāng)歸尾為15 g，生黃芪為60 g，用水煎服，2次/d；每次用麝香0.03 g，3次/d，入院后48 h后，飯前30 min內(nèi)用水沖服。療程為1個(gè)月。對照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合大活絡(luò)丸進(jìn)行治療。服藥方法、藥量和療程同治療組。

1.4 神經(jīng)功能評價(jià)

評價(jià)兩組患者在治療前后神經(jīng)功能的情況，可用美國脊髓損傷協(xié)會(huì)所制定的脊髓損傷神經(jīng)功能評分標(biāo)準(zhǔn)：對患者自C2到S4～5的神經(jīng)支配的身體兩側(cè)的28個(gè)皮節(jié)區(qū)具體的痛覺和觸覺進(jìn)行檢查，根據(jù)患者痛覺的消失、減退及正常的感受，分別進(jìn)行0分、1分及2分評分，痛覺及觸覺兩者之和為112分[1]。對自頸5到骶1神經(jīng)的支配身體雙側(cè)的10個(gè)肌節(jié)中的關(guān)鍵肌進(jìn)行檢查，并按照肌力為0～5級標(biāo)準(zhǔn)，給予其0～5分的評分，總分為100分[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對治療組和對照組患者治療后的感覺評分進(jìn)行比較，治療組的明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的運(yùn)動(dòng)評分也比對照組高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脊髓損傷是督脈受損，造成督脈及其他肺腑、經(jīng)絡(luò)及氣血之間出現(xiàn)功能紊亂[3]。脊髓及神經(jīng)根出現(xiàn)損傷而導(dǎo)致的病癥主要為萎痹。中醫(yī)一般實(shí)施“治萎而獨(dú)取陽明”這種特殊的治療方法，也就是補(bǔ)給后天缺失，從而養(yǎng)足先天不足的方式，之后需配上活血止痛、強(qiáng)壯筋骨及祛風(fēng)通絡(luò)等的藥物。

補(bǔ)陽還五湯具體的藥物包括黃芪、地龍、當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、桃仁和紅花。其功用為益氣活血，主治中風(fēng)后的半身不遂，口眼歪斜、口角流涎、大便干燥和遺尿不禁等病癥。補(bǔ)陽還五湯中的藥物功效為：黃芪可大補(bǔ)患者的元?dú)?，還能治療痿廢，為主要的藥材；而歸尾、川芎、赤芍都是活血養(yǎng)氣的良藥，桃仁、紅花及地龍可起到化瘀和疏通經(jīng)絡(luò)的作用，后幾種藥為輔藥。諸藥合用最終起到活血止痛、化瘀補(bǔ)氣和疏通經(jīng)絡(luò)的功效[4]。

補(bǔ)陽還五湯不但能促進(jìn)患者的神經(jīng)系統(tǒng)快速修復(fù)損傷，而且能促進(jìn)并維持患者的神經(jīng)干細(xì)胞不斷地增殖，抑制缺血的早期星形膠質(zhì)細(xì)胞過度表達(dá)及膠質(zhì)瘢痕體積，可幫助患者周圍的神經(jīng)損傷中神經(jīng)功能的恢復(fù)。而且補(bǔ)陽還五湯也具有保護(hù)患者血腦屏障，防治發(fā)生的失神經(jīng)骨骼肌萎縮，促進(jìn)患者久治不愈處瘡面的愈合等，因此，把補(bǔ)陽還五湯用在脊髓損傷治療上，效果比較明顯[5]。

麝香具有開心竅和通經(jīng)絡(luò)的功效，可通行十二經(jīng)上下，內(nèi)透至骨髓，外徹到皮膚，可開關(guān)利竅。麝香和麝香提取物還具有顯著的抗炎作用，可促進(jìn)脊髓損傷的恢復(fù)。補(bǔ)陽還五湯加入麝香治療脊髓損傷及神經(jīng)損傷后萎證，能取得更加顯著的效果[6]。

目前，關(guān)于補(bǔ)陽還五湯病理臨床研究呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢。依據(jù)相關(guān)研究表明，補(bǔ)陽還五湯可對谷氨酸興奮性的神經(jīng)毒性相關(guān)作用產(chǎn)生抑制效果，進(jìn)而保護(hù)損傷神經(jīng)元[7]。另有相關(guān)研究表明，補(bǔ)陽還五湯能夠促使動(dòng)物血液的粘度降低，改善機(jī)體微循環(huán)，對脂質(zhì)的過氧化相關(guān)反應(yīng)產(chǎn)生抑制效果，進(jìn)而促使自由基對于脊髓組織損害下降，起到脊髓的神經(jīng)元保護(hù)，以及改善脊髓損傷的效果[8]。該研究表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加味麝香治療脊髓損傷，患者的感覺神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能評分均比治療前與大活絡(luò)丸治療效果良好。由此可知，應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加味麝香治療脊髓損傷的療效顯著。

綜上所述，補(bǔ)陽還五湯加味麝香可促進(jìn)脊髓損傷后的神經(jīng)恢復(fù)，治療效果比較明顯，中藥學(xué)上合理用藥可減輕患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 付振，張念平，時(shí)曉東，等.補(bǔ)陽還五湯的藥理研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（6）：178-179.

[2] 唐勇，漆偉，葉承莉，等.補(bǔ)陽還五湯加麝香輔助治療脊髓損傷臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（2）：188-189.

[3] 崔曉軍，謝華，蔡雪彥，等.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合神經(jīng)干細(xì)胞移植對脊髓損傷大鼠后肢功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012（2）：36.

[4] 張建華，宋德.補(bǔ)陽還五湯加味治療頸椎骨折合并脊髓損傷伴高位截癱1例體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，8（24）：18-19.

[5] 李德浩.補(bǔ)陽還五湯加味治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2011，12（7）：103-104.

[6] 徐杰男.補(bǔ)陽還五湯促進(jìn)大鼠慢性難愈性創(chuàng)面修復(fù)愈合的作用及機(jī)制[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2009，6（12）：67-68.

[7] 陳建良，張龍君，王水橋，等.補(bǔ)陽還五湯加味合甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓損傷16例[J].浙江中醫(yī)雜志，2010，23（2）：746-748.

[8] 柴勇，張敏，劉文波，等.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合神經(jīng)干細(xì)胞移植促進(jìn)脊髓損傷髓鞘再生[J].解剖學(xué)雜志，2013，19（4）：234-236.

（收稿日期：2014-01-03）

1.3 方法

118例患者在入院后，都立即進(jìn)行常規(guī)治療：進(jìn)行甘露醇、地塞米松等急性的脊髓損傷類藥物的治療，骨折塊已達(dá)到患者椎骨的患者和脊柱病情不穩(wěn)定患者，立即實(shí)施后入路椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)治療。治療時(shí)對患者采取抗生素靜脈注射，以達(dá)到預(yù)防感染的目的。另外，護(hù)理人員還需要定時(shí)幫助患者翻身，從而避免或減少褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。

治療組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對患者實(shí)施補(bǔ)陽還五湯加味麝香藥物治療。赤芍9 g、川芎9 g、紅花9 g，桃仁為12 g，地龍為10 g，當(dāng)歸尾為15 g，生黃芪為60 g，用水煎服，2次/d；每次用麝香0.03 g，3次/d，入院后48 h后，飯前30 min內(nèi)用水沖服。療程為1個(gè)月。對照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合大活絡(luò)丸進(jìn)行治療。服藥方法、藥量和療程同治療組。

1.4 神經(jīng)功能評價(jià)

評價(jià)兩組患者在治療前后神經(jīng)功能的情況，可用美國脊髓損傷協(xié)會(huì)所制定的脊髓損傷神經(jīng)功能評分標(biāo)準(zhǔn)：對患者自C2到S4～5的神經(jīng)支配的身體兩側(cè)的28個(gè)皮節(jié)區(qū)具體的痛覺和觸覺進(jìn)行檢查，根據(jù)患者痛覺的消失、減退及正常的感受，分別進(jìn)行0分、1分及2分評分，痛覺及觸覺兩者之和為112分[1]。對自頸5到骶1神經(jīng)的支配身體雙側(cè)的10個(gè)肌節(jié)中的關(guān)鍵肌進(jìn)行檢查，并按照肌力為0～5級標(biāo)準(zhǔn)，給予其0～5分的評分，總分為100分[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對治療組和對照組患者治療后的感覺評分進(jìn)行比較，治療組的明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的運(yùn)動(dòng)評分也比對照組高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脊髓損傷是督脈受損，造成督脈及其他肺腑、經(jīng)絡(luò)及氣血之間出現(xiàn)功能紊亂[3]。脊髓及神經(jīng)根出現(xiàn)損傷而導(dǎo)致的病癥主要為萎痹。中醫(yī)一般實(shí)施“治萎而獨(dú)取陽明”這種特殊的治療方法，也就是補(bǔ)給后天缺失，從而養(yǎng)足先天不足的方式，之后需配上活血止痛、強(qiáng)壯筋骨及祛風(fēng)通絡(luò)等的藥物。

補(bǔ)陽還五湯具體的藥物包括黃芪、地龍、當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、桃仁和紅花。其功用為益氣活血，主治中風(fēng)后的半身不遂，口眼歪斜、口角流涎、大便干燥和遺尿不禁等病癥。補(bǔ)陽還五湯中的藥物功效為：黃芪可大補(bǔ)患者的元?dú)?，還能治療痿廢，為主要的藥材；而歸尾、川芎、赤芍都是活血養(yǎng)氣的良藥，桃仁、紅花及地龍可起到化瘀和疏通經(jīng)絡(luò)的作用，后幾種藥為輔藥。諸藥合用最終起到活血止痛、化瘀補(bǔ)氣和疏通經(jīng)絡(luò)的功效[4]。

補(bǔ)陽還五湯不但能促進(jìn)患者的神經(jīng)系統(tǒng)快速修復(fù)損傷，而且能促進(jìn)并維持患者的神經(jīng)干細(xì)胞不斷地增殖，抑制缺血的早期星形膠質(zhì)細(xì)胞過度表達(dá)及膠質(zhì)瘢痕體積，可幫助患者周圍的神經(jīng)損傷中神經(jīng)功能的恢復(fù)。而且補(bǔ)陽還五湯也具有保護(hù)患者血腦屏障，防治發(fā)生的失神經(jīng)骨骼肌萎縮，促進(jìn)患者久治不愈處瘡面的愈合等，因此，把補(bǔ)陽還五湯用在脊髓損傷治療上，效果比較明顯[5]。

麝香具有開心竅和通經(jīng)絡(luò)的功效，可通行十二經(jīng)上下，內(nèi)透至骨髓，外徹到皮膚，可開關(guān)利竅。麝香和麝香提取物還具有顯著的抗炎作用，可促進(jìn)脊髓損傷的恢復(fù)。補(bǔ)陽還五湯加入麝香治療脊髓損傷及神經(jīng)損傷后萎證，能取得更加顯著的效果[6]。

目前，關(guān)于補(bǔ)陽還五湯病理臨床研究呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢。依據(jù)相關(guān)研究表明，補(bǔ)陽還五湯可對谷氨酸興奮性的神經(jīng)毒性相關(guān)作用產(chǎn)生抑制效果，進(jìn)而保護(hù)損傷神經(jīng)元[7]。另有相關(guān)研究表明，補(bǔ)陽還五湯能夠促使動(dòng)物血液的粘度降低，改善機(jī)體微循環(huán)，對脂質(zhì)的過氧化相關(guān)反應(yīng)產(chǎn)生抑制效果，進(jìn)而促使自由基對于脊髓組織損害下降，起到脊髓的神經(jīng)元保護(hù)，以及改善脊髓損傷的效果[8]。該研究表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加味麝香治療脊髓損傷，患者的感覺神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能評分均比治療前與大活絡(luò)丸治療效果良好。由此可知，應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加味麝香治療脊髓損傷的療效顯著。

綜上所述，補(bǔ)陽還五湯加味麝香可促進(jìn)脊髓損傷后的神經(jīng)恢復(fù)，治療效果比較明顯，中藥學(xué)上合理用藥可減輕患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 付振，張念平，時(shí)曉東，等.補(bǔ)陽還五湯的藥理研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（6）：178-179.

[2] 唐勇，漆偉，葉承莉，等.補(bǔ)陽還五湯加麝香輔助治療脊髓損傷臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（2）：188-189.

[3] 崔曉軍，謝華，蔡雪彥，等.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合神經(jīng)干細(xì)胞移植對脊髓損傷大鼠后肢功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012（2）：36.

[4] 張建華，宋德.補(bǔ)陽還五湯加味治療頸椎骨折合并脊髓損傷伴高位截癱1例體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，8（24）：18-19.

[5] 李德浩.補(bǔ)陽還五湯加味治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2011，12（7）：103-104.

[6] 徐杰男.補(bǔ)陽還五湯促進(jìn)大鼠慢性難愈性創(chuàng)面修復(fù)愈合的作用及機(jī)制[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2009，6（12）：67-68.

[7] 陳建良，張龍君，王水橋，等.補(bǔ)陽還五湯加味合甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓損傷16例[J].浙江中醫(yī)雜志，2010，23（2）：746-748.

[8] 柴勇，張敏，劉文波，等.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合神經(jīng)干細(xì)胞移植促進(jìn)脊髓損傷髓鞘再生[J].解剖學(xué)雜志，2013，19（4）：234-236.

（收稿日期：2014-01-03）

1.3 方法

118例患者在入院后，都立即進(jìn)行常規(guī)治療：進(jìn)行甘露醇、地塞米松等急性的脊髓損傷類藥物的治療，骨折塊已達(dá)到患者椎骨的患者和脊柱病情不穩(wěn)定患者，立即實(shí)施后入路椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)治療。治療時(shí)對患者采取抗生素靜脈注射，以達(dá)到預(yù)防感染的目的。另外，護(hù)理人員還需要定時(shí)幫助患者翻身，從而避免或減少褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。

治療組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對患者實(shí)施補(bǔ)陽還五湯加味麝香藥物治療。赤芍9 g、川芎9 g、紅花9 g，桃仁為12 g，地龍為10 g，當(dāng)歸尾為15 g，生黃芪為60 g，用水煎服，2次/d；每次用麝香0.03 g，3次/d，入院后48 h后，飯前30 min內(nèi)用水沖服。療程為1個(gè)月。對照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合大活絡(luò)丸進(jìn)行治療。服藥方法、藥量和療程同治療組。

1.4 神經(jīng)功能評價(jià)

評價(jià)兩組患者在治療前后神經(jīng)功能的情況，可用美國脊髓損傷協(xié)會(huì)所制定的脊髓損傷神經(jīng)功能評分標(biāo)準(zhǔn)：對患者自C2到S4～5的神經(jīng)支配的身體兩側(cè)的28個(gè)皮節(jié)區(qū)具體的痛覺和觸覺進(jìn)行檢查，根據(jù)患者痛覺的消失、減退及正常的感受，分別進(jìn)行0分、1分及2分評分，痛覺及觸覺兩者之和為112分[1]。對自頸5到骶1神經(jīng)的支配身體雙側(cè)的10個(gè)肌節(jié)中的關(guān)鍵肌進(jìn)行檢查，并按照肌力為0～5級標(biāo)準(zhǔn)，給予其0～5分的評分，總分為100分[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對治療組和對照組患者治療后的感覺評分進(jìn)行比較，治療組的明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的運(yùn)動(dòng)評分也比對照組高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脊髓損傷是督脈受損，造成督脈及其他肺腑、經(jīng)絡(luò)及氣血之間出現(xiàn)功能紊亂[3]。脊髓及神經(jīng)根出現(xiàn)損傷而導(dǎo)致的病癥主要為萎痹。中醫(yī)一般實(shí)施“治萎而獨(dú)取陽明”這種特殊的治療方法，也就是補(bǔ)給后天缺失，從而養(yǎng)足先天不足的方式，之后需配上活血止痛、強(qiáng)壯筋骨及祛風(fēng)通絡(luò)等的藥物。

補(bǔ)陽還五湯具體的藥物包括黃芪、地龍、當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、桃仁和紅花。其功用為益氣活血，主治中風(fēng)后的半身不遂，口眼歪斜、口角流涎、大便干燥和遺尿不禁等病癥。補(bǔ)陽還五湯中的藥物功效為：黃芪可大補(bǔ)患者的元?dú)?，還能治療痿廢，為主要的藥材；而歸尾、川芎、赤芍都是活血養(yǎng)氣的良藥，桃仁、紅花及地龍可起到化瘀和疏通經(jīng)絡(luò)的作用，后幾種藥為輔藥。諸藥合用最終起到活血止痛、化瘀補(bǔ)氣和疏通經(jīng)絡(luò)的功效[4]。

補(bǔ)陽還五湯不但能促進(jìn)患者的神經(jīng)系統(tǒng)快速修復(fù)損傷，而且能促進(jìn)并維持患者的神經(jīng)干細(xì)胞不斷地增殖，抑制缺血的早期星形膠質(zhì)細(xì)胞過度表達(dá)及膠質(zhì)瘢痕體積，可幫助患者周圍的神經(jīng)損傷中神經(jīng)功能的恢復(fù)。而且補(bǔ)陽還五湯也具有保護(hù)患者血腦屏障，防治發(fā)生的失神經(jīng)骨骼肌萎縮，促進(jìn)患者久治不愈處瘡面的愈合等，因此，把補(bǔ)陽還五湯用在脊髓損傷治療上，效果比較明顯[5]。

麝香具有開心竅和通經(jīng)絡(luò)的功效，可通行十二經(jīng)上下，內(nèi)透至骨髓，外徹到皮膚，可開關(guān)利竅。麝香和麝香提取物還具有顯著的抗炎作用，可促進(jìn)脊髓損傷的恢復(fù)。補(bǔ)陽還五湯加入麝香治療脊髓損傷及神經(jīng)損傷后萎證，能取得更加顯著的效果[6]。

目前，關(guān)于補(bǔ)陽還五湯病理臨床研究呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢。依據(jù)相關(guān)研究表明，補(bǔ)陽還五湯可對谷氨酸興奮性的神經(jīng)毒性相關(guān)作用產(chǎn)生抑制效果，進(jìn)而保護(hù)損傷神經(jīng)元[7]。另有相關(guān)研究表明，補(bǔ)陽還五湯能夠促使動(dòng)物血液的粘度降低，改善機(jī)體微循環(huán)，對脂質(zhì)的過氧化相關(guān)反應(yīng)產(chǎn)生抑制效果，進(jìn)而促使自由基對于脊髓組織損害下降，起到脊髓的神經(jīng)元保護(hù)，以及改善脊髓損傷的效果[8]。該研究表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加味麝香治療脊髓損傷，患者的感覺神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能評分均比治療前與大活絡(luò)丸治療效果良好。由此可知，應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加味麝香治療脊髓損傷的療效顯著。

綜上所述，補(bǔ)陽還五湯加味麝香可促進(jìn)脊髓損傷后的神經(jīng)恢復(fù)，治療效果比較明顯，中藥學(xué)上合理用藥可減輕患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-01-03）