劉香玲

[摘要] 目的 探討2型糖尿病臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法 將該院2010年3月—2012年3月收治的114例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各自57例，其中研究組行臨床路徑護(hù)理，而對(duì)照組則采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組病患的血糖控制情況、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率及病人滿(mǎn)意度進(jìn)行總結(jié)分析及對(duì)比。結(jié)果 研究組住院第21天餐后血糖、2周后健康教育達(dá)標(biāo)率、出院后滿(mǎn)意度依次為（7.01±1.09）mmol/L、94.74%、96.49%，皆明顯優(yōu)于對(duì)照組的（8.91±1.589）mmol/L、71.93%、80.70%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 對(duì)于2型糖尿病病患而言，采用臨床護(hù)理路徑，除了可以有效提高病患的自我管理能力，同時(shí)也能促進(jìn)護(hù)士工作效率的提高，使得護(hù)理質(zhì)量提高，并且病患滿(mǎn)意度也得以提高，可見(jiàn)值得臨床推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R575.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（c）-0167-02

臨床護(hù)理路徑（CNP）是指：患者在住院期間的護(hù)理模式，針對(duì)特定的病患人群，以時(shí)間作為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)及教育[1]等理想的護(hù)理手段作為縱軸，從而制定出一個(gè)日程計(jì)劃表，根據(jù)計(jì)劃表及病患病情進(jìn)行詳細(xì)描述及記錄?？偟膩?lái)說(shuō)，臨床路徑護(hù)理能讓糖尿病治療護(hù)理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化與程序化[2]，尤其是對(duì)規(guī)范診治手段、增強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流、改善護(hù)患之間的關(guān)系、提高病患自我管理能力以及提高病患病患滿(mǎn)意度上有著積極的促進(jìn)作用[3]。基于此，該院2010年3月—2012年3月期間針對(duì)臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病中的應(yīng)用進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的114例2型糖尿病病患，全部符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。114例病患隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各自57例，其中研究組：男患39例，女患18例；年齡41～77歲，平均為56.3歲；對(duì)照組：男患41例，女患16例；年齡43～75歲，平均為55.9歲。兩組病患年齡、性別及病情等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先應(yīng)該制訂臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容：由該科室醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組和專(zhuān)職人員，一起參與討論制訂2型糖尿病臨床護(hù)理路徑，同時(shí)將其制成表格，其中的內(nèi)容主要包括了：入院指導(dǎo)、檢查、用藥、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療、血糖定期監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、糖尿病自我管理教育及出院指導(dǎo)等。隨機(jī)分為兩組病患之后，研究組病患在入院之后則立刻進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，采用前述制訂好的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理；而對(duì)照組病患則采用糖尿病的常規(guī)護(hù)理方式，入院之后由相關(guān)責(zé)任的護(hù)士進(jìn)行住院的介紹、健康宣教育及心理護(hù)理等方面指導(dǎo)[4]。詳細(xì)策略如下所示。

1.2.1 臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式 主要針對(duì)的是特定病患的人群，與此同時(shí)其中提出了何時(shí)作何類(lèi)檢查、治療及護(hù)理，并且對(duì)病情達(dá)到何種程度及何時(shí)出院等目標(biāo)也進(jìn)行了詳細(xì)的描述與說(shuō)明記錄[5]。如此以來(lái)，使得護(hù)理有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)，在具體的實(shí)施中，逐項(xiàng)落實(shí)，避免出現(xiàn)漏洞，從而大大提高工作質(zhì)量及效率，同時(shí)也增強(qiáng)了護(hù)理人員的主動(dòng)意識(shí)與責(zé)任感。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式 與傳統(tǒng)護(hù)理方式截然不同，護(hù)理人員需根據(jù)臨床護(hù)理路徑每天都要做好效果評(píng)估，看護(hù)理是否達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，若有差異應(yīng)時(shí)刻進(jìn)行干預(yù)，使得護(hù)理工作由傳統(tǒng)的被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)榱酥鲃?dòng)[6]，而患者從過(guò)去的被動(dòng)治療也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榱水?dāng)前的主動(dòng)與積極參與并配合治療。

1.2.3 臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式 其制訂的表格其實(shí)也相當(dāng)于實(shí)施健康教育的一個(gè)時(shí)間表與計(jì)劃表，能有效指導(dǎo)護(hù)理人員有條不紊地做好相關(guān)的健康教育工作，并保障健康教育的連貫性與全面性，最大化滿(mǎn)足病患的健康教育需求，同時(shí)也增強(qiáng)了病患的自我照顧及護(hù)理意識(shí)，使得病患能根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療及用藥[7]，促進(jìn)了病患的治療效果。

1.2.4 臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式 護(hù)理質(zhì)量管理水平明顯得到了顯著提升，而護(hù)理工作者也可以將護(hù)理效果與臨床護(hù)理路徑表格中的相關(guān)要求進(jìn)行比較與評(píng)價(jià)[8]，通過(guò)不斷落實(shí)與總結(jié)分析，進(jìn)而對(duì)不足進(jìn)行改進(jìn)與提高，從而提升臨床護(hù)理治療，而且也能對(duì)護(hù)理進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

1.3 療效評(píng)定指標(biāo)

該研究采用的療效評(píng)定指標(biāo)為國(guó)際臨床護(hù)理路徑常用指標(biāo)[9]：①醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量、血糖的控制情況、并發(fā)癥的發(fā)生（其中血糖監(jiān)測(cè)控制指標(biāo)見(jiàn)表1所示）。②健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率。③病患滿(mǎn)意度（采用該院自制問(wèn)卷調(diào)查）。

3 討論

糖尿病屬于臨床常見(jiàn)疾病，危害著病患的身心健康，臨床上治療的目的主要為控制病患血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，為病患建立健康的生活方式。低血糖屬于病患最為緊急，且急需要搶救的一類(lèi)急性并發(fā)癥，其發(fā)病原因除了病理因素，同時(shí)也包括了藥物因素、飲食運(yùn)動(dòng)因素及相關(guān)用藥不當(dāng)?shù)?，從而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，若處理不當(dāng)則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果甚至威脅病患生命。低血糖屬于2型糖尿病最為明顯的一個(gè)表現(xiàn)，因此必須高度重視對(duì)2型糖尿病病患的搶救。

該研究將臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理在2型糖尿病的應(yīng)用中進(jìn)行了對(duì)比，其中采用臨床護(hù)理路徑，能有效控制病患血糖，使得健康教育達(dá)標(biāo)情況比率更高，而且還能更好地提高病患滿(mǎn)意度。從研究觀察4個(gè)時(shí)點(diǎn)的血糖指標(biāo)來(lái)看，研究組在住院前餐前血糖與餐后血糖分別為（8.18±2.47）mmol/L、（8.91±2.02）mmol/L，而到了住院第21天后則分別為（6.42±1.38）mmol/L、（7.01±1.09）mmol/L，而對(duì)照組則從住院前的（8.15±2.54）mmol/L、（9.24±2.11）mmol/L變?yōu)榱俗≡旱?1天的（7.81±1.63）mmol/L、（8.91±1.58）mmol/L，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，護(hù)理前后研究組有明顯變化，相較于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。從住院后健康教育達(dá)標(biāo)情況來(lái)看，研究組57例患者中達(dá)標(biāo)了54例，百分比為94.74%，而對(duì)照組僅達(dá)標(biāo)了41例，百分比為71.93%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。從出院滿(mǎn)意度來(lái)看，對(duì)照組滿(mǎn)意46例、較滿(mǎn)意8例、不滿(mǎn)意3例，而研究組滿(mǎn)意55例、較滿(mǎn)意1例，無(wú)不滿(mǎn)意患者，組間滿(mǎn)意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。該次研究結(jié)果與相關(guān)研究[10]有著相似之處，都表明采用臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病患者中可以取得良好的效果。endprint

當(dāng)然，在具體的護(hù)理過(guò)程中，除了要根據(jù)臨床護(hù)理路徑制訂的相關(guān)內(nèi)容落實(shí)到位之外，還應(yīng)在陪護(hù)人員上著手，畢竟陪護(hù)人員往往屬于病患強(qiáng)有力的支柱，他們應(yīng)通過(guò)與護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的交流，了解病患情況，然后盡量積極開(kāi)導(dǎo)病患，使得病患積極面對(duì)治療與護(hù)理，從而更好地配合護(hù)理人員的工作，早日擺脫疾病的傷害，提高生活質(zhì)量。綜上，對(duì)于2型糖尿病病患而言，采用臨床護(hù)理路徑，除了可以有效提高病患的自我管理能力，同時(shí)也能促進(jìn)護(hù)士工作效率的提高，使得護(hù)理質(zhì)量提高，并且病患滿(mǎn)意度也得以提高，可見(jiàn)值得臨床推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-04-20）endprint

當(dāng)然，在具體的護(hù)理過(guò)程中，除了要根據(jù)臨床護(hù)理路徑制訂的相關(guān)內(nèi)容落實(shí)到位之外，還應(yīng)在陪護(hù)人員上著手，畢竟陪護(hù)人員往往屬于病患強(qiáng)有力的支柱，他們應(yīng)通過(guò)與護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的交流，了解病患情況，然后盡量積極開(kāi)導(dǎo)病患，使得病患積極面對(duì)治療與護(hù)理，從而更好地配合護(hù)理人員的工作，早日擺脫疾病的傷害，提高生活質(zhì)量。綜上，對(duì)于2型糖尿病病患而言，采用臨床護(hù)理路徑，除了可以有效提高病患的自我管理能力，同時(shí)也能促進(jìn)護(hù)士工作效率的提高，使得護(hù)理質(zhì)量提高，并且病患滿(mǎn)意度也得以提高，可見(jiàn)值得臨床推廣及應(yīng)用。

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當(dāng)然，在具體的護(hù)理過(guò)程中，除了要根據(jù)臨床護(hù)理路徑制訂的相關(guān)內(nèi)容落實(shí)到位之外，還應(yīng)在陪護(hù)人員上著手，畢竟陪護(hù)人員往往屬于病患強(qiáng)有力的支柱，他們應(yīng)通過(guò)與護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的交流，了解病患情況，然后盡量積極開(kāi)導(dǎo)病患，使得病患積極面對(duì)治療與護(hù)理，從而更好地配合護(hù)理人員的工作，早日擺脫疾病的傷害，提高生活質(zhì)量。綜上，對(duì)于2型糖尿病病患而言，采用臨床護(hù)理路徑，除了可以有效提高病患的自我管理能力，同時(shí)也能促進(jìn)護(hù)士工作效率的提高，使得護(hù)理質(zhì)量提高，并且病患滿(mǎn)意度也得以提高，可見(jiàn)值得臨床推廣及應(yīng)用。

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