舒珍菊

湖南省懷化市第一人民醫(yī)院血液凈化科，湖南懷化 418000

人性化護理干預(yù)是醫(yī)學(xué)界引入的一種新型的護理模式。在護理過程中，實施人性化護理干預(yù)可以有效地改善患者心理狀況，提高患者滿意程度，提高護理質(zhì)量，對于患者恢復(fù)健康有重要的作用。為探討分析人性化護理措施在血液凈化中心的實施及應(yīng)用效果。2010年12月—2012年12月該院血液凈化中心對患者實施人性化護理干預(yù)，取得良好的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選自該院收治的100例血液凈化患者，其中32例為高血壓腎病患者，25例為糖尿病腎病患者，43例為由腎炎引起的尿毒癥患者。運用計算機隨機數(shù)字表將100例患者分成兩組，對照組為50例，其中男31例，女19例，年齡為22～65歲，平均年齡為（41.2±9.4）歲，實驗組為50例，其中男28例，女22例，年齡為21～69歲，平均年齡為（39.7±9.1）歲。

1.2 方法

對照組血液凈化患者采用常規(guī)護理模式，護理人員遵循醫(yī)囑對患者行常規(guī)臨床護理。實驗組患者除實施常規(guī)護理外，還給患者提供更溫馨的住院環(huán)境，對其實施人性化護理措施。人性化護理的具體實施如下。

①營造人性化護理環(huán)境。對普通人而言，溫馨、舒適的環(huán)境可以產(chǎn)生愉快的心情，而對于患者，舒適溫馨的住院環(huán)境也非常重要。為了給患者提供舒適的治療環(huán)境，首先要從日常用品著手，給患者及時提供必備的住院用品，如臉盆、餐具、熱水瓶等，并將其合理擺放，給予患者提供24 h 熱水，病房內(nèi)提供報刊、微波爐等；保持病區(qū)整潔干凈，空氣暢通，光線充足，安裝空調(diào)，保持溫濕度適宜；患者剛來到血液凈化中心時，對于醫(yī)院環(huán)境常常會有緊張感和陌生感，護理人員及時與患者溝通交流，向其介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)基本情況，幫助患者了解治療環(huán)境，減輕血液凈化患者及其家屬的緊張心理，使其積極配合治療。

②心理護理干預(yù)。隨著“以患者為中心”的身心護理模式的開展，在護理工作中應(yīng)加強對患者的心理疏導(dǎo)。血液凈化中心的患者大多為行血漿置換手術(shù)治療或是長期透析的患者，由于患者缺乏自身疾病知識，并且遭受疾病帶來的折磨，其往往產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮的心理[1]。護理人員通過與患者的積極溝通，可以了解到患者的心理活動和顧慮，針對不同患者，進行專門的心理疏導(dǎo)，取得患者及其家屬的信任，減輕其對疾病治療的恐懼，培養(yǎng)患者的樂觀情緒與良好心態(tài)，提高治療信心。

③治療前護理。由主管醫(yī)師、護士長根據(jù)血液凈化患者的具體情況合理安排治療時間，到病房向患者及其家屬詳細解釋血液凈化的操作方法、治療目的、治療效果等，使患者正確認識治療方法。認真分析患者的病歷資料，充分了解患者的基本情況，其中包括藥物過敏情況、既往病史、血管情況、各項檢查結(jié)果等，同時應(yīng)注意有無異常情況。護理人員與患者及其家屬作詳細的交流，針對不同病情的血液凈化患者，做好健康心理指導(dǎo)工作，運用通俗易懂的語言，向患者講解治療的必要性。心理指導(dǎo)過程中因人而異，根據(jù)不同患者采取多樣化的心理指導(dǎo)方式。

④治療中的護理。在血液凈化操作過程中，護理人員的動作應(yīng)當快、準、穩(wěn)，不斷加強護理人員的技術(shù)水平，盡可能地減輕患者的疼痛。密切觀察患者的血壓、呼吸、血流量、心率、病情變化等情況[2]。確保治療環(huán)境安靜、舒適，并告知患者如有不良反應(yīng)，要及時向護理人員反映，緩解患者的緊張心理。

⑤預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在血液凈化操作過程中，低血壓是比較常見的并發(fā)癥?；颊呓?jīng)過多次的血液凈化操作后，可使其機體內(nèi)有效循環(huán)的血容量大量減少，因此，在護理過程中應(yīng)當給患者補充足夠的水量，同時，要嚴格控制患者脫水速度。在治療過程中，也可能出現(xiàn)肌肉痙攣現(xiàn)象，為了防止肌肉痙攣的發(fā)生，應(yīng)適當降低超濾速度，盡可能避免過度超濾，或者適當提高透析液鈉離子濃度。靜脈留置導(dǎo)管可能會引發(fā)感染，導(dǎo)管感染一般可分為3種：血液擴散性感染、導(dǎo)管出口部分感染、隧道感染，因此要嚴密觀察導(dǎo)管周圍的皮膚和隧道表面是否出現(xiàn)腫、紅、熱等癥狀，或者有膿性分泌物流出，若有前述癥狀，應(yīng)當為患者定時消毒，及時更換敷料[3]。個別血液凈化患者會出現(xiàn)體外循環(huán)管道漏血、體內(nèi)出血的情況，發(fā)生這種癥狀時要減少肝素用量，或者使用低分子肝素，嚴重者可此采用無肝素抗凝血透析法，要密切關(guān)注患者血流量運行速度。

1.3 統(tǒng)計方法

運用SPSS15.0 統(tǒng)計處理軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t 檢驗。

2 結(jié)果

如表1所示，對照組患者的平均住院時間為（10.8±4.2）d，并發(fā)癥發(fā)生率為18%，有42例患者對護理工作表示滿意，占總體的84%，實驗組患者的平均住院時間為（6.5±2.1）d，并發(fā)癥發(fā)生率為6%，患者滿意率達100%。兩組病例間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組的護理效果明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

由于血液凈化患者患病時間長，患者家屬在長期的護理過程中會存在一些不足，這容易使患者出現(xiàn)失落的情緒，同時，由于血液凈化治療技術(shù)具有較高的風(fēng)險，病痛折磨常常使患者及其家屬面臨經(jīng)濟和精神的雙重壓力[4]。大多數(shù)患者存在程度不同的負面心理，具體表現(xiàn)為擔(dān)憂、焦慮、情緒低落、抑郁、性情暴躁等，這些負面情緒不利于血液凈化治療的順利開展。因此，護理人員應(yīng)積極與患者溝通，了解不同患者的心理特征和護理需求，根據(jù)患者的具體情況給予心理疏導(dǎo)和精神鼓勵，培養(yǎng)患者樂觀的正面情緒，緩解患者及其家屬的緊張、焦慮心理，幫助患者樹立積極的價值觀和良好的心態(tài)，增強其治療的信心。

該研究結(jié)果顯示，實施人性化護理干預(yù)后，實驗組患者的平均住院時間明顯少于對照組，實驗組患者的滿意率明顯高于對照組，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，說明實施人性化護理干預(yù)后，患者能夠積極配合治療，加快了治愈速度，縮短住院時間，同時，護患關(guān)系明顯改善，患者滿意率大幅上升，并發(fā)癥發(fā)生率降低，有利于患者恢復(fù)健康。綜上所述，在血液凈化中心對患者采取有效的人性化護理措施，護理效果滿意，值得臨床護理進一步推廣和應(yīng)用。

[1]羅建瓊.人性化護理對血液透析患者透析過程中情緒的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011(23):3802-3803.

[2]彭玲.人性化護理干預(yù)在血液凈化操作中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012,9(24):59-60.

[3]王寧,翟靖妤,李莉,等.人性化服務(wù)在血液透析病人中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護理，2010,12(3):13.

[4]彭愛玲,李淑娟.人性化護理干預(yù)在血液凈化操作中的實施與體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013,3(5):19-20.