崔寧 陳奎生

[摘要] 目的 探討分析早期乳腺癌患者應(yīng)用新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療的臨床療效。方法 資料選取該院在2012年3月—2013年3月診治的早期乳腺癌患者128例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組64例，兩組患者均在術(shù)前行新輔助化療，其后對(duì)照組采用改良根治術(shù)進(jìn)行治療，研究組應(yīng)用保乳術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪。結(jié)果 比較兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生，研究組均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的術(shù)后隨訪結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)早期乳腺癌患者應(yīng)用新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 早期乳腺癌；新輔助化療；保乳術(shù)

[中圖分類號(hào)] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）02（b）-0012-02

為探討分析早期乳腺癌患者應(yīng)用新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療的臨床療效，該研究通過對(duì)在該院2012年3月—2013年3月期間診治的128例早期乳腺癌患者隨機(jī)分組及對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療的療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院診治的早期乳腺癌患者128例，將其隨機(jī)分成兩組，每組各64例。所有入選患者均為女性，其中研究組患者年齡范圍在30～73歲，平均年齡為（42±9.83）歲，病程為6 d～5個(gè)月，平均病程為（24±6.75）d；對(duì)照組患者年齡范圍在32～70歲，平均年齡為（45±8.62）歲，病程為8 d～4個(gè)月，平均病程為（20±5.35）d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

所有入選患者均為早期乳腺癌確診患者，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者予以排除[1]。

1.3 治療方法

兩組患者均在術(shù)前實(shí)施新輔助化療方案，即吡柔比星（THP）+環(huán)磷酰胺（CTX）+氟尿嘧啶（FU）三聯(lián)方案。新輔助化療過程以21 d作為1個(gè)周期，持續(xù)時(shí)間為6個(gè)周期，治療結(jié)束后7 d可進(jìn)行手術(shù)治療，其中對(duì)照組患者采用改良根治術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，研究組患者則采取保乳術(shù)[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生及術(shù)后隨訪，包括存活、復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及不良反應(yīng)的發(fā)生

研究組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生5例（7.81%），對(duì)照組26例（40.63%），平均手術(shù)時(shí)間及術(shù)中的出血量，研究組均明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后隨訪結(jié)果

經(jīng)過術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，結(jié)果顯示，兩組患者存活、復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

早期乳腺癌是一種全身性的腫瘤疾病，對(duì)女性健康的危害程度僅次于子宮癌。臨床上治療早期乳腺癌的傳統(tǒng)方法是改良根治術(shù)，相比于傳統(tǒng)的根治術(shù)，其創(chuàng)口更小，但是由于此手術(shù)依然是高創(chuàng)手術(shù)，會(huì)導(dǎo)致患者的乳房缺失，對(duì)患者術(shù)后的生活質(zhì)量造成極大的影響[3-4]。因此，如何在保證早期乳腺癌臨床療效的基礎(chǔ)上減小其副作用成為研究的重要課題。

隨著早期乳腺癌發(fā)病人群年青化的趨勢，保乳術(shù)已經(jīng)成為治療早期乳腺癌的重要方案。保乳術(shù)可分為清除腋下淋巴與腫瘤擴(kuò)大切除，適應(yīng)于最大直徑≤3 cm且腋淋巴結(jié)呈陰性的單發(fā)腫瘤，或者是最大直徑>3 cm但實(shí)施新輔助化療后出現(xiàn)了降期、降級(jí)的腫瘤[5]。另外，在保乳術(shù)實(shí)施前必須確認(rèn)切緣周圍都呈陰性，以避免出現(xiàn)病灶殘留，對(duì)患者的健康造成隱患。

新輔助化療廣義上是指在實(shí)施手術(shù)前所進(jìn)行的輔助化療措施，又被稱為誘導(dǎo)化療。在實(shí)施保乳術(shù)之前為患者進(jìn)行新輔助化療，能夠使得手術(shù)中切除的腫瘤面積減小，同時(shí)還可有效地控制乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況的發(fā)生，在一定程度上提高了保乳術(shù)治療早期乳腺癌的成功率[6]。

該研究通過對(duì)該院診治的128例早期乳腺癌患者隨機(jī)分組和比較研究，所有患者均實(shí)施新輔助化療，其中研究組采用保乳術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組采取改良根治術(shù)治療，將兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、不良反應(yīng)發(fā)生進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過術(shù)后對(duì)患者的隨訪發(fā)現(xiàn)，兩組的存活、復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)應(yīng)用于早期乳腺癌的治療中，其療效顯著，值得臨床使用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 萬紅霞.新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療早期乳腺癌的臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，14（8）：68-69.

[2] 吳志鵬.新輔助化療對(duì)乳腺癌保乳手術(shù)患者療效影響分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，8（20）：48.

[3] 王妍.新輔助化療對(duì)乳腺癌的療效及影響因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，11（10）：45-47.

[4] 何力.新輔助化療對(duì)乳腺癌的療效分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，5（34）：697-698.

[5] 李戎.新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療乳腺癌的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，6（19）：22-23.

[6] 張印春.早期乳腺癌保乳術(shù)加輔助治療臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，2（39）：319-320.

（收稿日期：2014-01-04）