(三明市中心血站,福建 三明 365000）

為了解三明地區(qū)血液安全狀況，減少血液報(bào)廢，節(jié)約血液資源,我們對三明地區(qū)2010～2013年無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性的統(tǒng)計(jì)分析。旨在了解該地區(qū)無償獻(xiàn)血者的血液質(zhì)量。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料來源 本站血液信息管理系統(tǒng)顯示2010～2013年三明地區(qū)無償獻(xiàn)血者共計(jì)79 643 人次，年齡18～55 周歲，經(jīng)征詢、體檢、初篩合格。采血后留取血樣，對血液標(biāo)本進(jìn)行初復(fù)檢。

1.2 試劑與方法ALT 初復(fù)檢，采用速率法，試劑為科華和美康。HBsAg 采用ELISA 法，試劑為廈門新創(chuàng)和雅培。抗-HCV 采用ELISA 法，試劑為珠海麗珠和強(qiáng)生?？?HIV 采用ELISA 法，試劑為珠海麗珠、和伯樂。梅毒初復(fù)檢均采用ELISA 法，試劑為廈門新創(chuàng)和北京萬泰。所有試劑均為批批檢定合格，并在有效期內(nèi)使用。所有實(shí)驗(yàn)均按照試劑說明書和本站操作規(guī)程進(jìn)行操作，兩種試劑有任一種有反應(yīng)性即判定為陽性；兩種試劑均無反應(yīng)性即判定為陰性。

1.3 儀器 離心機(jī)（DT5-2）、水浴箱（HH.W21.600）、全自動加樣系統(tǒng)（GENESISRSP150）、全自動酶免系統(tǒng)（DADE BEHRINGⅢ）、全自動生化分析儀(COBAS400)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

檢測結(jié)果，見表1。

表1 2010～2013年三明地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測不合格結(jié)果統(tǒng)計(jì)(（人，%）

3 討論

無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果總不合格率為5.88%，各項(xiàng)指標(biāo)不合格率依次為ALT＞HBsAg＞抗-TP＞抗-HCV＞抗-HIV?？偛缓细衤矢哂谖墨I(xiàn)報(bào)道[1]。

在血液檢測各項(xiàng)指標(biāo)中，ALT 不合格率為3.51%，是造成血液報(bào)廢的主要原因，與邱麗[2]的報(bào)道相近。ALT 是一項(xiàng)非特異性指標(biāo)，可間接反映肝臟損害的程度，但其升高的原因很復(fù)雜，除肝膽、心、骨骼疾病外，還與飲酒、體重指數(shù)、運(yùn)動量、疲勞程度、服用藥物等因素有關(guān)[3]。工作人員應(yīng)加強(qiáng)獻(xiàn)血前的健康咨詢，對近期曾飲酒、服用藥物或疲勞等獻(xiàn)血者，勸其延期獻(xiàn)血；其次應(yīng)在采血前增加ALT 快速初篩，可有效降低血液報(bào)廢率。

在血液檢測各項(xiàng)指標(biāo)中，HBsAg 不合格率為1.33%，占總不合格率第二位。雖我站開展了獻(xiàn)血前HBsAg 初篩項(xiàng)目，但仍然有1.33%獻(xiàn)血者不合格，這可能與試劑敏感度、環(huán)境溫濕度及工作人員的操作有關(guān)，如加樣的多少、放置時(shí)間的長短等。

在血液檢測各項(xiàng)指標(biāo)中，抗-TP 不合格率為0.62%，占總不合格率第三位，略低于其他地區(qū)的報(bào)道[4]?？?HCV 和抗-HIV 的不合格率分別為0.26%和0.16%?？?HIV 初篩陽性標(biāo)本均送市級疾病控制中心進(jìn)行確認(rèn)，除確認(rèn)試驗(yàn)陽性的獻(xiàn)血者外，還有多數(shù)的假陽性，可能與酶免試劑的特異性、檢測灰區(qū)的設(shè)置及血液標(biāo)本中的一些內(nèi)源性干擾物質(zhì)如類風(fēng)濕因子、黃疸等有關(guān)。

血液是一種特殊的寶貴資源，采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)獻(xiàn)血前征詢和初篩工作，選擇使用先進(jìn)的儀器、方法和試劑，提高檢測的靈敏度和特異性，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少血液報(bào)廢率。此外發(fā)展壯大無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，建立一支相對固定的無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，對減少血液浪費(fèi)具有重要的意義。

[1]林夕，殷蘇華，劉惠玲.漳州市2005-2009年無償獻(xiàn)血者檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2011,24（6）：500-501.

[2]邱麗.天津市塘沽區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志，2007,20（5）:398-39.

[3]葛紅衛(wèi)，王宏捷，沈莉，等.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常血液報(bào)廢原因分析[J].中國輸血雜志，2001,14（1）：27.

[4]周平.湛江市無償獻(xiàn)血者梅毒血清學(xué)分析[J].中國輸血雜志，2004,17（2）：117.