張慧賢

鄭州市第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，河南鄭州 450000

冠心病心肌供血不足，這是指在一般情況下，患者在進(jìn)行常規(guī)檢查時(shí)，在檢查心肌供血不足時(shí)，并沒有出現(xiàn)其他臨床癥狀。然而如果患者出現(xiàn)勞累過度的情況，那么在一定程度上引發(fā)患者的心絞痛等疾病的發(fā)作，該疾病在老年人身上出現(xiàn)的次數(shù)最為頻繁[1]。為探討中西醫(yī)療法在冠心病心肌供血不足的臨床效果，該研究選取50例2013年1月—2014年4月來該院進(jìn)行冠心病心肌供血不足患者，將試驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者治療的效果進(jìn)行詳細(xì)的對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例來該院進(jìn)行冠心病心肌供血不足患者，按照隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組25例患者，其中試驗(yàn)組中有男性患者15例，女性患者10例，患者年齡分布為 13～72 歲，平均年齡為（40.7±6.4）歲，平均病程（9.4±1.2）年，經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)定勞累型心絞痛患者10例，不穩(wěn)定型心絞痛患者10例，混合型心絞痛患者5例；對(duì)照組中有男性患者14例，女性患者11例，患者年齡分布為14～69歲，平均年齡為（41.5±6.2）歲，平均病程（8.9±2.4）年，經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)定勞累型心絞痛患者8例，不穩(wěn)定型心絞痛患者12例，混合型心絞痛患者5例。

1.2 方法

①對(duì)照組的患者使用常規(guī)的診治方法，給患者服用西藥，阿司匹林，國準(zhǔn)字號(hào)H51021475，四川太平洋藥業(yè)有限公司，四川中國，0.1 g/次，1次/d；硝酸異山梨酯片，國準(zhǔn)字號(hào) H12020816，天津太平洋制藥有限公司，天津中國，10 mg/次，3次/d，一般情況下，15 d為 1個(gè)療程[2]。

②試驗(yàn)組的患者使用中西醫(yī)結(jié)合的診治方法，在對(duì)照組西藥的基礎(chǔ)上，使用中藥進(jìn)行結(jié)合治療，一般有砂仁6 g，全瓜蔞10 g，半夏 10 g以及黃酒 80 mL，患者進(jìn)行 1劑/d，可以分 2次煎，接著取汁450 mL，患者早晚各服用1次，療程為1個(gè)月[3]。

1.3 療效評(píng)定

顯效:心前區(qū)疼痛，胸悶等癥狀基本消失；有效:癥狀發(fā)作持續(xù)次數(shù)，顯著降低；無效:癥狀沒有出現(xiàn)變化，總有效率=顯效+有效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間對(duì)比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的診治的總有效率比較

試驗(yàn)組和對(duì)照組都順利完成診治工作，其中50例冠心病心肌供血不足患者，每組25例患者，經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組患者中有23例患者診治效果顯著，總有效率達(dá)到92%，對(duì)照組患者中有15例患者診治效果顯著，總有效率達(dá)到60%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的診治的總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間

試驗(yàn)組和對(duì)照組都順利完成診治工作，兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表 2。

表2 兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間（）

表2 兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間（）

注：]t值表示試驗(yàn)組和對(duì)照組在治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比；）t值表示試驗(yàn)組和對(duì)照組在治療后的心絞痛持續(xù)時(shí)間對(duì)比。

組別 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/d）心絞痛持續(xù)時(shí)間（min）試驗(yàn)組（n=25）對(duì)照組（n=25）治療前治療后治療前治療后t值 P值1.4±1.0（0.2±0.1）】1.2±1.3（0.8±0.7）】4.1356<0.0510.4±2.22.8±1.5）11.2±2.55.3±1.4）5.2578<0.05

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，很多醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為冠心病是一種臨床并發(fā)癥,冠心病的臨床癥狀的主要表現(xiàn)為，患者胸骨后悶痛，患者具有壓迫感，出現(xiàn)發(fā)悶等其他情況[5]?；颊咛弁吹臅r(shí)間，一般要持續(xù)4～65 min左右[6]。從中醫(yī)學(xué)的角度來分析，冠心病的發(fā)病機(jī)制，主要是由于患者自身的血脈不通暢，導(dǎo)致患者血液阻塞，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)心絞痛等癥狀[7]。目前臨床醫(yī)學(xué)上對(duì)于冠心病的治療方式主要分為西藥和中藥。但是從患者的治愈情況來分析，兩種治療方法都存在一定的缺陷性[8]。

通過兩組患者的實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析得知，試驗(yàn)組和對(duì)照組都順利完成診治工作，其中50例冠心病心肌供血不足患者，每組25例患者，經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組患者中有23例患者診治效果顯著，總有效率達(dá)到92%，對(duì)照組患者中有15例患者診治效果顯著，總有效率達(dá)到60%，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05);通過兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間比較，試驗(yàn)組和對(duì)照組都順利完成診治工作，兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中，試驗(yàn)組患者治療前和治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)是(1.4±1.0),(0.2±0.1)，對(duì)照組患者治療前和治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)是(1.2±1.3),(0.8±0.7),二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組患者治療前和治療后心絞痛持續(xù)時(shí)間為（10.4±2.2），（2.8±1.5） 對(duì)照組治療前和治療后心絞痛持續(xù)時(shí)間（11.2±2.5），(5.3±1.4),二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過對(duì)比葛冬梅等[1]在《中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌供血不足的臨床觀察》試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究結(jié)果基本吻合。因此，該院可以清楚的得出結(jié)論，在冠心病心肌供血不足的患者診治過程中，在西藥的基礎(chǔ)之上，使用中藥進(jìn)行結(jié)合治療，患者能夠取得非常好的臨床成效，值得在臨床上大力推廣。

在治療冠心病的西醫(yī)臨床治療上，主要采取給患者服用藥物的治療手段，譬如冠心舒通膠囊就是一個(gè)很好的選擇。其主要是由丁香，冰片，以及其他藥物成分構(gòu)成，對(duì)于患者的整體通絡(luò)，具有活血化瘀的功效，進(jìn)而能夠降低患者出現(xiàn)心絞痛的出現(xiàn)次數(shù)，讓患者的心肌供血不足的情況減少，總體上看，患者的疼痛得到一定程度的好轉(zhuǎn)。還有就是診治方式是給患者服用中藥，按照中醫(yī)學(xué)理論表明川芎，赤芍等活血化瘀藥，結(jié)合人參，以及黃芪等其他藥物可以起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，提高患者的血液循環(huán)等等其他方面良好的功效[9]。

綜上所述，將西藥的功效和中藥的作用進(jìn)行充分有力的融合，在很大程度上，對(duì)于冠心病心肌供血不足患者，具有非常重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值，可以能夠良好的加快患者的疾病康復(fù)速度[10]。

[1]葛冬梅.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌供血不足的臨床觀察[J].2011，4（15):1632-1633.

[2]曲淼.中醫(yī)學(xué)關(guān)于冠心病不同階段四診信息與指標(biāo)客觀化的規(guī)律研究[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2013,4（1）：15-22.

[3]楊友軍.張虹瑋.中西醫(yī)結(jié)合辯證分型在冠心病治療中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013（25）：962-963.

[4]武雪萍.雷忠義主任醫(yī)師治療冠心病的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)研究[D].中國中醫(yī)科學(xué)院，2012：15-24.

[5]歷紅英.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2014,33（11）：106-107.

[6]周鳳華.基于循癥的中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病室性早搏多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2013：14-26.

[7]申保國.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛69例臨床觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013,11（28）：1359-1360.

[8]Schulz KF,Altaian DG,Moher D.CONSORT 2010 Statement:updated guidelines for reporting parallel group randomised trials[J].Trials，2010（11）:32.

[9]Smolderen KG,Spertus JA,Reid KJ,et al.The association of cognitive and somatic depressive symptoms wit h depression recognition and outcomes after myocardial infarction[J].Circ Cardiovasc Qual Outcomes,2010,2(4):328-337.

[10]Tanaka H,Nishino M,Ishida M,et al.Progress of carotid atherosclerosis in Japanese Patients with coronary artery disease[J].Stroke,2010，23(7):946-951.