謝華?！￡愋l(wèi)　段煉

【摘要】目的：分析并研究甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察。方法：選取50例糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)藥物二甲雙胍進(jìn)行治療，試驗(yàn)組采用甲鈷胺進(jìn)行治療，對(duì)比經(jīng)過1個(gè)月治療后，對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)照組總有效為680%，試驗(yàn)組總有效96.0%，實(shí)驗(yàn)組的總有效明顯高于對(duì)照組總有效2800%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：采用甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果較為明顯，整體過程安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲鈷胺；糖尿病周圍神經(jīng)病變；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R5871【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）21-0072-01

糖尿病周圍神經(jīng)病變是指患有糖尿病的病人出現(xiàn)了與周圍神經(jīng)病變相關(guān)的癥狀，主要是由于代謝紊亂，氧化應(yīng)激，神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏，血管損傷等原因?qū)е录膊〉陌l(fā)生，表現(xiàn)出麻木、腹脹、疼痛、出汗等一系列臨床癥狀，其中以疼痛麻木為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的正常生活[1]。因此，對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者的治療尤為重要，在本次試驗(yàn)中，針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者采用兩種不同的方式進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組采用的甲鈷胺治療臨床效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用隨機(jī)數(shù)字表法將我科2011年7月至2014年4月期間收治的50例糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者分為兩組，排除嚴(yán)重心律失常、心力衰竭或?qū)Ρ狙芯恐委熕幬镞^敏等患者。對(duì)照組25例，男性11例，女性14例；年齡45～78歲，平均（62.3±81）歲；病程3～19年，平均（105±2.1）年。試驗(yàn)組25例，男性14例，女性11例；年齡44～79歲，平均（63.8±72）歲；病程2～20年，平均（11.5±1.8）年。兩組患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2治療方法所有患者均給予一定的糖尿病患者的飲食，并通過胰島素進(jìn)行控制血糖，其中對(duì)照組采用常規(guī)藥物二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20050510，浙江藥物有限公司）。每次2片，每日2次。試驗(yàn)組采用甲鈷胺（國藥準(zhǔn)字H20030812，衛(wèi)材中國藥業(yè)有限公司），每次1片，每日3次。比較患者經(jīng)過1個(gè)月后的臨床療效。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]觀察兩組患者的臨床療效。顯效：患者的臨床癥狀消失，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度>5m/s，或恢復(fù)正常；有效：患者的癥狀得到一定的改善，肌電圖較治療前有所改善；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較兩組患者療效比較，對(duì)照組總有效率為680%，試驗(yàn)組總有效率96.0%，試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

2.2不良反應(yīng)比較對(duì)照組發(fā)生3例（12.00%）惡心嘔吐；試驗(yàn)組發(fā)生1例（4.00%）皮疹。組間不良反應(yīng)比較， P>005，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病較為常見的一種并發(fā)癥，主要是由于患者的代謝紊亂、氧化應(yīng)激、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏、血管損傷等原因?qū)е掳l(fā)病。糖尿病周圍神經(jīng)病變以疼痛和肢體麻木為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，因此對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療尤為重要。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)患有周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者采用兩種不同的方式進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)藥物二甲雙胍進(jìn)行治療，試驗(yàn)組采用甲鈷胺進(jìn)行治療，其中二甲雙胍是一種口服類降血糖藥物，能夠促進(jìn)患者的周圍組織對(duì)于葡萄糖的應(yīng)用，且能夠抑制患者的肝糖原，降低患者的肝糖輸出，從而達(dá)到治療的目的，但患者在使用后有不同程度的惡心、嘔吐、以及腹脹現(xiàn)象[3]。甲鈷胺是一種內(nèi)源性輔酶，能夠有效的促進(jìn)患者脊髓神經(jīng)元的合成，使患者的神經(jīng)纖維有一定的興奮性，能夠有效的改善患者的肢體麻木以及疼痛等癥狀，且患者治療后發(fā)生不良反應(yīng)狀況較少，整體治療效果較為明顯[4]。在本次實(shí)驗(yàn)中試驗(yàn)組采用甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的總有效率明顯高于采用常規(guī)藥物二甲雙胍進(jìn)行治療的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

綜上所述，采用甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，臨床療效較好，治療后不良反應(yīng)較少，能夠有效的改善患者的生活，值得臨床推廣推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王華，吳讓兵，高霞.丹參酮-ⅡA聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（7）：1512-1514.

[2]凌振南，朱豐，李瓊.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（7）：3-5.

[3]劉鳳香.論糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期診斷與治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，1（724）：64-65.

[4]劉江華，鄧國寶，劉志文，等.氯沙坦聯(lián)合彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].中國實(shí)用內(nèi)科學(xué)雜志，2011，23（6）：357-358.

（收稿日期：2014.0821）