吳 超 河北省秦皇島市婦幼保健院（秦皇島066000）

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺囊性增生屬于“乳癖”范疇。本院對(duì)收治的116例乳腺囊性增生患者采用三子養(yǎng)親湯治療，獲得了顯著性效果，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料本院選擇2012年4月至2013年4月收治的116例乳腺囊性增生患者，按照隨機(jī)平行對(duì)照的方法進(jìn)行分配。治療組58例，年齡為18～59歲，平均年齡為（23±8）歲，病程為3～12月，平均病程為（8±3）月；對(duì)照組58例，年齡為20～56歲，平均年齡為（22±7）歲，病程為4～11月，平均病程為（7±4）月。③治療組中有25例患者為雙側(cè)乳腺囊性增生，33例患者為單側(cè)增生；對(duì)照組中有26例患者為雙側(cè)乳腺囊性增生，32例患者為單側(cè)增生。

西醫(yī)的臨床診斷：患者符合《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)》?；颊邥?huì)出現(xiàn)乳房脹痛、隱痛等臨床癥狀，并且會(huì)持續(xù)疼痛3個(gè)月以上［1］。

中醫(yī)的診斷診斷：所有接受治療的患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。患者乳房會(huì)出現(xiàn)腫塊，且呈現(xiàn)出顆粒狀或條索狀。患者在經(jīng)期前后出現(xiàn)抑郁，舌質(zhì)較紅以及脈象滑等癥狀［2］。

治療方法兩組連續(xù)治療7d為1個(gè)療程，共服用2個(gè)療程。

對(duì)照組采用口服乳核散結(jié)片（國藥準(zhǔn)字為Z44020007），1次/d，1片/次。

治療組采用三子養(yǎng)親湯進(jìn)行治療。該方由紫蘇子、萊菔子、黃芪各15g，白芍、黨參、白術(shù)各10g，茯苓、柴胡各8g，當(dāng)歸、大棗各5g組成。在混合藥物后加入500mL水，武火加熱，濃縮至200mL以后，調(diào)為文火，煎2次以后，兩煎混合，分2次服用。

觀察指標(biāo) 癥狀及體征評(píng)價(jià)方法［3］：乳房疼痛：按1～4分進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中評(píng)1分表示無觸痛但有隱痛，2分表示有觸痛和明顯隱痛，3分表示觸痛和疼痛均比較明顯，4分表示疼痛及觸痛影響患者活動(dòng)；乳房腫塊：1分表示腫塊直徑不足1cm，2分表示直徑介于1cm與2cm之間，3分表示直徑在2cm之上；乳腺水腫及乳頭溢液情況按0～3分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示程度越重。于黃體期檢測(cè)兩組患者的血清雌二醇（E2）、催乳激素（PRL）及孕酮（P），使用彩超檢查病灶區(qū)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，對(duì)治療前后兩組患者的上述各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。

療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：乳房脹痛和乳房腫塊消失，停藥后隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)；顯效：乳房腫塊直徑降至治療前的1/2以下，乳房疼痛有明顯減輕；無效：乳房疼痛和乳房腫塊等癥狀未見好轉(zhuǎn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示各計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)對(duì)組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)及百分率表示各計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果臨床效果 所有患者接受2療程（14d）的治療后，治療組顯效34例，有效20例，無效4例，總有效率93.1%，對(duì)照組顯效23例，有效18例，無效17例，總有效率70.7%，治療組的臨床治療效果顯著性高于對(duì)照組（P＜0.05）。

治療后兩組患者血清內(nèi)分泌激素水平的變化情況比較 治療組血清內(nèi)分泌激素水平與對(duì)照組患者存在較大差異性（P＜0.05），見表1。

表1 治療后兩組患者血清內(nèi)分泌激素水平的變化情況比較（±s）

表1 治療后兩組患者血清內(nèi)分泌激素水平的變化情況比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05

組 別 n E2（ng/L）PRL（μg/L）P（μg/L）治療組 58 104.26±19.55△ 10.09±3.32△ 14.36±2.12△對(duì)照組58 115.27±22.53 14.98±6.23 11.90±3.86

討論乳腺囊性增生，中醫(yī)認(rèn)為其屬于“乳癖”范疇，以血?dú)馑蟹较蚨?，上行為乳，下行為?jīng)。血瘀于肝時(shí)易上沖于乳，導(dǎo)致乳脹、乳房疼痛，久瘀不散時(shí)引發(fā)乳癖［4］。由于女子乳房屬胃，乳頭屬肝，若肝氣郁滯易因肝病傳脾致肝脾兩傷，導(dǎo)致氣血凝滯，肝經(jīng)脈絡(luò)不暢，進(jìn)而阻滯乳絡(luò)成癖［5］，治宜活血化痰，疏肝健脾。三子養(yǎng)親湯組方中三子均可行氣消痰，中醫(yī)認(rèn)為“以消為補(bǔ)”，三藥合用可盡逞其長，收痰消氣順之效，以往常用于治療肺系痰濕之癥。乳腺囊性增生癥，中醫(yī)稱之為“乳癖”，其以肝腎虛虧，肝郁脾虛，沖任失調(diào)為主要病機(jī)。患者因痰濕內(nèi)結(jié)而致血瘀痰凝，久之聚結(jié)為腫塊。因此，痰濕是導(dǎo)致腫塊產(chǎn)生的主要原因。與肺系痰濕相同的是，乳癖的痰濕也為有形之痰，按照“異病同治”的原則，可采用三子養(yǎng)親湯治療本病，意在溫化痰濕。該方子中的黃芪具有較強(qiáng)的補(bǔ)氣作用，可以有效改善患者的貧血狀況，增加并調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)免疫功能，促進(jìn)干擾素系統(tǒng)，提高抗體的抗病能力。黃芪還可以有效抑制細(xì)菌、病毒，降低血小板的粘附力，減少微血栓的形成，通絡(luò)止痛，改善患者乳腺微循環(huán)［6］。當(dāng)歸為溫性藥材，主要作用為活血化瘀，補(bǔ)血、抑菌，對(duì)乳腺增生炎癥具有較強(qiáng)的抑制作用。大棗性溫，味道甘甜，具有補(bǔ)脾益氣與養(yǎng)血安神的效果，可以有效治療脾虛食少以及乏力等疾病。茯苓含有較多的糖分，具有抗菌，抗病毒的效果，促進(jìn)患者細(xì)胞免疫與體液免疫，提高患者的抗病能力。紫蘇子又稱為白蘇，味辛，性溫，具有通氣，治氣滯，抑制血小板凝聚，對(duì)乳腺增生細(xì)胞的擴(kuò)張具有較強(qiáng)抑制性。因此，三子養(yǎng)親湯是治療乳腺囊性增生的有效方劑，值得臨床應(yīng)用。

［1］林 毅，唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：101－108.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：45－46.

［3］程旭鋒，劉 琦.三子養(yǎng)親湯治療乳腺囊性增生癥患者58例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2010，51（1）：41－43.

［4］陳 松，李 濤.中醫(yī)骨科疾病的發(fā)病規(guī)律探討［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（4）：198－199.

［5］趙文金，趙多明，趙哲章.蚤休壁虎湯治療乳癖65例［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（7）：773－774.

［6］楊 輝.疏肝化痰消癖湯治療乳腺增生病60例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（3）：269－270.