胡曉旭,劉化俠,邵明珠,亓長(zhǎng)梅
我國于20世紀(jì)末已進(jìn)入老齡化社會(huì),2011年人口普查統(tǒng)計(jì)資料顯示60歲以上人口達(dá)1.77億,占全國人口數(shù)的13.26%[1]。隨著老年人口的增多,老年人的生活質(zhì)量逐漸為社會(huì)所重視。老年人幸福感成為反映生存質(zhì)量的重要指標(biāo),也是近年來老年心理護(hù)理學(xué)研究的熱點(diǎn)。主觀幸福感(sub-jective well-be-ing,SWB)是指?jìng)€(gè)體根據(jù)自身標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行整體性評(píng)估的綜合性核心指標(biāo),主要包括生活滿意度、積極情感以及消極情感等因素[2,3]。關(guān)于老年人主觀幸福感的研究近年來不斷增加,但未見關(guān)于泰安市老年人幸福感的相關(guān)報(bào)道。因此,本研究以泰安市老年人為調(diào)查對(duì)象,通過探討主觀幸福感及其影響因素,以評(píng)價(jià)泰安市城鎮(zhèn)老年人的幸福指數(shù)和生活質(zhì)量,為當(dāng)?shù)卣ㄔO(shè)幸福泰安的工作目標(biāo)提供科學(xué)數(shù)據(jù)和決策依據(jù)。
1.1 研究對(duì)象 采用描述性研究設(shè)計(jì),于2012年8月—2012年11月在泰安市便利抽取4個(gè)社區(qū)295名60歲以上老年人為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查對(duì)象均自愿參與該項(xiàng)研究,無重大精神疾病和記憶認(rèn)知損害,能自主回答調(diào)查問卷及量表的各項(xiàng)內(nèi)容。調(diào)查對(duì)象中,男126人,女169人;年齡60歲~96歲(71.57歲±8.45歲);現(xiàn)居地:農(nóng)村159人,城市136人;文化程度:初中及以下246人,高中28人,??萍耙陨?1人;曾任職業(yè):農(nóng)民146人,工人85人,干部34人,其他30人。
1.2 方法
1.2.1 研究工具 ①一般情況調(diào)查表:主要包括一般人口學(xué)調(diào)查資料,如性別、年齡、曾任職業(yè)、現(xiàn)居地、婚姻狀況、文化程度、年收入、醫(yī)療支付手段等。②紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(memorial university of Newfoundland scale of happiness,MUNSH)由 Kozma和Stones研制,是比較常用的老年人主觀幸福感自評(píng)量表。MUNSH由24個(gè)條目組成,采用0分~2分的3級(jí)計(jì)分,分值范圍0分~48分[4]??偡郑?0分視為不幸福,總分≥30分為幸福[5]。修改后的紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表其內(nèi)部一致性系數(shù)為0.858,可用于評(píng)定中國老年人的主觀幸福感[6]。
1.2.2 研究方法 在征得社區(qū)居委會(huì)同意的情況下,由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)助,使用統(tǒng)一的調(diào)查表對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行入戶調(diào)查??紤]到老年人文化水平參差不齊,整個(gè)調(diào)查過程均由調(diào)查員口述題目并記錄答案,時(shí)間10min~15min。問卷填寫完畢由專人檢查,以防重評(píng)。本問卷共發(fā)放300份,回收問卷295份,有效率為98.3%。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析、多元逐步回歸分析。
2.1 泰安市老年人主觀幸福感評(píng)分與常模[7]比較(見表1)
表1 泰安市老年人主觀幸福感評(píng)分與常模比較±s) 分
表1 泰安市老年人主觀幸福感評(píng)分與常模比較±s) 分
總分 正性情感 正性體驗(yàn) 負(fù)性情感 負(fù)性體驗(yàn)泰安市老年人 295 30.17±8.19 5.44±2.46 2.89±2.28 8.46±3.0組別 人數(shù) MUNSH 8 6.17±3.05常模 503 28.70±10.72 4.49±2.99 2.66±2.71 7.24±3.98 4.31±3.38 t值 1.007 2.223 4.617 5.141 4.153 P 0.319 0.031 0.000 0.000 0.000
由表1可知,根據(jù)MUNSH評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)泰安市老年人屬于幸福水平,與全國常模持平,且以正性情感為主。
2.2 主觀幸福感影響因素分析 以SWB總分作為觀察指標(biāo),對(duì)老年人一般資料在SWB得分上的差異進(jìn)行單因素方差分析,結(jié)果顯示,性別、現(xiàn)居地、婚姻狀況方面對(duì)老年人主觀幸福感的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而年齡、曾任職業(yè)、文化程度、健康狀況、年收入、醫(yī)療支付方面影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果見表2。
2.3 泰安市城鎮(zhèn)老年人SWB影響因素的多元回歸分析 為進(jìn)一步考察各影響因素對(duì)SWB作用的大小,以SWB為應(yīng)變量,以單因素方差分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)為自變量,進(jìn)行回歸分析。篩選標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05,進(jìn)入回歸方程,結(jié)果顯示,年齡、曾任職業(yè)、文化程度、年收入這4種因素進(jìn)入回歸方程。年齡、曾任職業(yè)、文化程度及年收入的SWB對(duì)預(yù)測(cè)能力累積解釋為13.8%。見表3。
表2 泰安市城鎮(zhèn)老年人SWB水平的單因素方差分析±s)
表2 泰安市城鎮(zhèn)老年人SWB水平的單因素方差分析±s)
分類變量 人數(shù) SWB評(píng)分 F值P性別 男 126 29.833±8.0391.434 0.232女169 28.681±8.283年齡 60歲~ 149 27.591±8.252 70歲~ 81 28.345±7.015 15.030 0.000≥80歲 65 29.173±7.752現(xiàn)居地 農(nóng)村 159 28.358±7.856 3.442 0.065城市 136 30.125±8.485曾任職業(yè) 農(nóng)民 146 27.662±7.896工人 85 28.152±7.865 8.291 0.000干部 34 36.206±5.415自由職業(yè) 30 28.267±7.799婚姻狀況 未婚 4 26.750±4.574已婚 234 29.598±7.921 0.885 0.473喪偶 53 27.434±9.312其他 4 30.667±6.692文化程度 初中及以下 246 28.891±8.047高中 28 27.857±8.536 4.641 0.010專科及以上 21 34.238±7.936健康狀況 健康 71 31.225±7.172患1種疾病 166 28.976±8.372 4.004 0.019患2種或2種以上疾病 58 27.221±8.386年收入 <10 000元 50 26.400±7.791 10 000元~ 29 27.544±7.712 20 001元~ 83 27.771±7.755 14.296 0.000>30 000元 83 33.950±7.509醫(yī)療支付 自費(fèi) 27 27.185±8.014城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn) 80 32.100±8.786新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn) 141 28.276±7.866 5.850 0.000城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn) 43 27.023±6.464其他4 38.750±3.775
3.1 泰安市老年人的主觀幸福感現(xiàn)狀
調(diào)查顯示,泰安市老年人主觀幸福感處于幸福水平之上。主觀幸福感是依賴于個(gè)體標(biāo)準(zhǔn)的綜合評(píng)價(jià),是對(duì)生活的總體滿意感[8]。而幸福感源于縱向比較,只要現(xiàn)在比過去生活好就會(huì)感到幸福[9]。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,老年人的生活質(zhì)量與過去相比都有了大幅度的改善和提高,物質(zhì)生活和精神生活逐漸豐富,加之老年人已基本完成了社會(huì)和家庭賦予其的責(zé)任和義務(wù),使得老年人可悠然地安享晚年。泰安市歷史悠久,生活節(jié)奏緩慢,民風(fēng)淳樸,受這種文化氛圍的影響,幸福感體驗(yàn)中正性情感分值相對(duì)較高。由表2可見,不同性別、婚姻狀況、現(xiàn)居地老年人主觀幸福感評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雖然劉仁剛等[6]認(rèn)為,由于男、女社會(huì)角色不同,女性比男性更容易暴露自己的負(fù)面情緒,因此男性的幸福感水平要高于女性。但本研究并沒有發(fā)現(xiàn)老年人主觀幸福感在性別方面的差異。隨著年齡的增長(zhǎng),社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變,性別差異感逐漸弱化,因而對(duì)老年人主觀幸福感的影響不甚明顯[10]。婚姻生活往往被認(rèn)為是生活的重要組成部分,但婚姻狀況與主觀幸福感之間的關(guān)系在觀點(diǎn)上并不一致[11]。此次調(diào)查中,不同婚姻狀況老年人的主觀幸福感得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與付金鳳等[9]研究結(jié)果一致。老年人退休后會(huì)把更多的精力分散在廣泛的社會(huì)生活和交往之中,而不是僅僅投入到維持婚姻之中。在婚姻領(lǐng)域中,期望處于一種相對(duì)靜止的水平,人們的期望一旦得到滿足,期望就不會(huì)增長(zhǎng)。當(dāng)人們投入到活動(dòng)難度與其能力相匹配的活動(dòng)中,就會(huì)產(chǎn)生“幸福流”的感覺[12]。此外,本研究表明不同現(xiàn)居住地老年人主觀幸福感比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這與羅揚(yáng)眉等[13]研究結(jié)果一致。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,農(nóng)村生活質(zhì)量有了很大的提高,農(nóng)村老年人的物質(zhì)生活和精神生活水平逐漸與城市老年人接近。
表3 泰安市城鎮(zhèn)老年人SWB影響因素的多元回歸分析
3.2 泰安市老年人主觀幸福感影響因素分析
3.2.1 年齡對(duì)老年人主觀幸福感的影響 表3表明,年齡對(duì)老年人主觀幸福感受影響比較顯著,從本研究可以看出,隨著年齡的增長(zhǎng),主觀幸福感表現(xiàn)出逐步增高的走向。雖然有些觀點(diǎn)認(rèn)為高齡的老年人會(huì)由于機(jī)體的衰老,增加生活的無助感,從而降低他們的主觀幸福感[14]。但是結(jié)合社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)可以很好地解釋本研究。60歲~69歲的老年人多出生于新中國成立前后,有些人甚至連退休金都沒有納入社會(huì)保障體系,相對(duì)于不斷提高的消費(fèi)水平,生活中需要精打細(xì)算,因此滿足感不高。加之這一階段的老年人剛進(jìn)入老年期,需要一段時(shí)期對(duì)自身心態(tài)進(jìn)行調(diào)整,這也間接造成其主觀幸福感較低。80歲以上的老年人則有新舊兩個(gè)社會(huì)的生活經(jīng)歷,相較于以前的生活,他們對(duì)現(xiàn)在的生活條件更容易滿足,并且退休時(shí)間較長(zhǎng),已經(jīng)適應(yīng)了退休后的生活,加之兒女多已成家立業(yè),不需要他們付出心力去關(guān)照兒女,使他們生活相對(duì)輕松[15]。
3.2.2 文化程度對(duì)主觀幸福感的影響文化程度是影響老年人主觀幸福感的另一個(gè)重要因素,文化程度與老年人的主觀幸福感呈正比,這與西方一些研究者得出的觀點(diǎn)相一致[16]。主要原因有兩點(diǎn):首先,文化程度越高,在社會(huì)上就越受人尊重和敬仰,社會(huì)地位也相對(duì)較高,生活條件相對(duì)優(yōu)越,主觀幸福感較高。其次,文化程度高的老年人,興趣愛好的開拓度較為廣泛,可更好地豐富自身的業(yè)余生活。
3.2.3 收入和曾任職業(yè)對(duì)主觀幸福感的影響 本研究表明,收入的高低對(duì)老年人主觀幸福感有直接的影響,這與鄧永青等[17,18]研究結(jié)果一致。收入的高低可預(yù)測(cè)幸福感,較高的收入不僅可以使人擁有物質(zhì)享受,還可以獲得更高的自尊心和自信心[19]。此外,收入的高低與曾從事的職業(yè)密切相關(guān)。我國進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的時(shí)間還較短,社會(huì)保障體系雖已建立但并未完善。除事業(yè)單位工作人員和國家干部具有較豐厚的退休金,農(nóng)民、工人等進(jìn)入老年后收入都較低,有的還要完全依賴子女的贍養(yǎng)。因此,有豐厚退休金的老年人感到有養(yǎng)老保障,在生活上更容易得到滿足。低收入的老年人在生活安排方面會(huì)受到一定限制,而且這種情況會(huì)影響老年人的自我認(rèn)定,從而造成幸福感低下[20]。
隨著時(shí)代的進(jìn)步和社會(huì)環(huán)境的變化,影響老年人主觀幸福感的客觀因素及各因素所占比例也會(huì)隨之而改變,本研究就是基于這一情況從而開展入戶調(diào)查。從數(shù)據(jù)分析來看,雖然年齡對(duì)老年人幸福感影響較大,但間接反映出社會(huì)環(huán)境對(duì)老年人主觀幸福感的影響。不僅需要政府加快對(duì)老年人養(yǎng)老保障體系的完善以及社會(huì)公共環(huán)境建設(shè),也需要社區(qū)護(hù)理人員積極開展老年人心理健康教育,幫助老年人學(xué)會(huì)積極有效的應(yīng)對(duì)策略,給予老年人更多的關(guān)注和支持,使老年人生活得更加幸福。
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