鞏 瑩，鞏 潔，鮑翠玉

居家養(yǎng)老的空巢老人依賴(lài)自身完成衣、食、住、行的現(xiàn)象非常普遍，但這并不意味著空巢老人滿足自我照護(hù)，所以，逐步完善的居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)解決空巢老人在日常生活中的行動(dòng)困難，滿足照護(hù)需求，以提升空巢老人的生活質(zhì)量［1］。因此，本研究調(diào)查了社區(qū)空巢老人的生活行為特征和照護(hù)需求，并分析了影響照護(hù)需求的因素，以期為居家養(yǎng)老服務(wù)的逐步完善提供參考。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 湖北省咸寧市3個(gè)社區(qū)的70名空巢老人。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究知情同意；年齡≥60歲；無(wú)精神疾病和重大疾病。

1．2 方法

1．2．1 抽樣方法 調(diào)查前首先經(jīng)居委會(huì)同意并初步了解了社區(qū)內(nèi)老年人的居住狀況，然后隨機(jī)抽取了3個(gè)社區(qū)的70名空巢老人。

1．2．2 調(diào)查方法 第一階段：2013年3月研究者以訪談法和觀察法調(diào)查了社區(qū)空巢老人日常的生活行為，自行編制生活行為及照護(hù)需求評(píng)估問(wèn)卷。第二階段：對(duì)其他5名研究者進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，于2013年6月進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查，由老人自行填寫(xiě)問(wèn)卷，或由研究者口述內(nèi)容，老人回答，研究者代為填寫(xiě)。共發(fā)放問(wèn)卷71份，有效回收70份，有效回收率99%。

1．2．3 調(diào)查工具 ①生活行為及照護(hù)需求評(píng)估問(wèn)卷，共22個(gè)條目，涉及社區(qū)空巢老人5個(gè)方面的生活行為（起居、休息、如廁、衛(wèi)生、家務(wù)）和照護(hù)需求。②一般資料：包括年齡、性別、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、患慢性病情況。

1．2．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS10．0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用Logistic多元回歸分析。

2 結(jié)果

2．1 一般資料 70名空巢老人中，男31人，女39人；年齡60歲～89歲，平均73．8歲；經(jīng)濟(jì)來(lái)源：離退休金43人，子女給予19人，救濟(jì)或保險(xiǎn)金5人，其他3人；患慢性病情況：患有慢性病者58人，其中患1種～2種者28人，患3種～4種者19人，5種及以上者11人。

2．2 社區(qū)空巢老人的生活行為特征（見(jiàn)表1）

2．3 社區(qū)空巢老人生活行為的照護(hù)需求及影響因素 調(diào)查顯示，社區(qū)空巢老人生活行為需要照護(hù)，按順位由高到低排列為衛(wèi)生（31人，44%）、如廁（27人，39%）、起居（18 人，26%）、休息（11人，16%）、家務(wù)（7人，10%）。分別將5個(gè)方面的照護(hù)需求作為應(yīng)變量，以一般資料為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果 見(jiàn)表2。

表1 社區(qū)空巢老人的生活行為特征（n＝70）

表2 社區(qū)空巢老人的生活行為照護(hù)需求的影響因素分析

3 討論

3．1 社區(qū)空巢老人的生活行為特征

3．1．1 起居 空巢老人習(xí)慣穿開(kāi)衫的47人，占67%。訪談中得知，套頭衫需要抬高雙臂給穿著帶來(lái)不便，對(duì)于開(kāi)衫衣服以按扣或貼片更為方便，減少了對(duì)準(zhǔn)扣眼或?qū)湹拇┲щy，這說(shuō)明老年人肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和精細(xì)動(dòng)作完成難度增高的現(xiàn)象較普遍。這在握持餐具的靈準(zhǔn)度上也有體現(xiàn)，握持良好者僅有20人，占總數(shù)的29%。老年人患慢性病較常見(jiàn)，所以長(zhǎng)期服藥也是他們生活中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其中長(zhǎng)期服藥的有58人，占總數(shù)83%，而伴隨增齡導(dǎo)致的記憶力減退或藥物的不良反應(yīng)等，使得老年人長(zhǎng)期用藥時(shí)需要提醒。調(diào)查顯示，需要提醒者占服藥者總數(shù)的95%。

3．1．2 休息 70名空巢老人中，67人使用硬板床，占96%，這體現(xiàn)了對(duì)預(yù)防脊柱病變?cè)谑褂脤嬀呱系牧己谜J(rèn)知。沒(méi)有午休習(xí)慣的22人，占31%。從訪談中得知，沒(méi)有午休習(xí)慣的老人們并非完全不知午休對(duì)精力恢復(fù)的益處，而他們顧慮的是午休會(huì)導(dǎo)致夜間睡眠困難。34%的老年人不會(huì)利用助眠行為，因此，研究者認(rèn)為在社區(qū)或居家護(hù)理中應(yīng)提高老年人對(duì)睡眠調(diào)節(jié)方法的指導(dǎo)。起夜是老年人群中較為普遍的睡眠習(xí)慣，而起夜會(huì)引起體位變化、移動(dòng)等，增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)性。調(diào)查起夜方式顯示，62%的老人選擇去衛(wèi)生間，研究者認(rèn)為縮短睡房與廁所的距離、夜間照明和地面防滑是減少起夜安全隱患的重要措施?？粘怖先嗽谝归g感到不適時(shí)首選撥打“120”的僅占16%，自行服藥者占44%。訪談中得知，老人們普遍認(rèn)為加服日間的常用藥便可緩解，或者先通知家人，等家人來(lái)后再去醫(yī)院，說(shuō)明老年人對(duì)夜間病情變化的認(rèn)識(shí)存在著嚴(yán)重誤區(qū)，需要醫(yī)護(hù)人員和家人共同關(guān)注空巢老人的健康狀況，并告知可行的呼救方式，以避免病情延誤。

3．1．3 如廁 由于老年人骨骼肌肉老化，負(fù)重能力下降，所以由蹲位到立位時(shí)普遍感到費(fèi)力，因此，坐式馬桶更適合老人使用，馬桶旁的扶助裝置也是不可少的，結(jié)果顯示，老人們?cè)谄鹕頃r(shí)需要借力的達(dá)到93%，扶助裝置不僅可以達(dá)到助力作用，還可起到保護(hù)作用。需要關(guān)注的是老年人在居家環(huán)境中單人使用頻次最多的是廁所和（或）浴室，因此應(yīng)著重從安全角度處理空間、光線、防滑問(wèn)題，同時(shí)也要考慮到，一旦發(fā)生意外時(shí)的呼救裝置，結(jié)果顯示，空巢老人的廁所和（或）浴室未安裝呼叫裝置的達(dá)100%，這說(shuō)明在排除空巢老人居住安全隱患上仍存在著“盲區(qū)”，這需要全社會(huì)對(duì)此的關(guān)注。

3．1．4 衛(wèi)生 調(diào)查結(jié)果顯示，可自行完成1種～3種清潔方式的占66%，空巢老人選擇的多是洗臉、刷牙、梳頭，少數(shù)可完成洗腳和剪指甲。通過(guò)訪談可知，洗腳和剪趾甲需要身體彎曲，使得一部分肥胖或有腰椎疾患的老人難以完成。在沐浴方面，可自行完成的占56%，其中半數(shù)以上的老人雖能自行完成卻感到困難或費(fèi)力，說(shuō)明隨著年齡增長(zhǎng)，沐浴是老年人日常生活中面臨的主要困難之一，這需要社區(qū)護(hù)理人員和家庭成員給予相應(yīng)的協(xié)助和照顧。

3．1．5 家務(wù) 社區(qū)空巢老人可自行完成1種～3種家務(wù)的占67%，多選擇做飯、買(mǎi)菜、洗衣、洗碗等，這可能由于一些家電的使用可協(xié)助完成簡(jiǎn)單的家務(wù)工作，比如洗衣機(jī)、吸塵器等，使得多數(shù)老人們?nèi)钥沙袚?dān)幾種日常家務(wù)。

3．2 社區(qū)空巢老人生活行為照護(hù)需求的影響因素 年齡、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、患慢性病種數(shù)是空巢老人生活行為照護(hù)需求的主要影響因素。年齡影響了空巢老人在起居、休息、如廁和衛(wèi)生4個(gè)方面的照護(hù)需求，因隨著年齡增長(zhǎng)，空巢老人自我照護(hù)能力的逐漸減退，需要他人提供或協(xié)助生活照護(hù)［2］。空巢老人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源是影響家務(wù)照護(hù)需求的主要影響因素，按照馬斯洛的需求層次理論，家務(wù)相對(duì)于起居、休息、如廁、衛(wèi)生并不是不可缺少的生活內(nèi)容，所以經(jīng)濟(jì)來(lái)源影響了老年人是否需要家務(wù)照護(hù)，這說(shuō)明空巢老人在經(jīng)濟(jì)允許的條件下，可能希望由他人照料或協(xié)助照料家務(wù)，以便有更多時(shí)間做自己喜歡的事情。患慢性病種數(shù)對(duì)身體機(jī)能有直接影響，也影響著空巢老人的日常生活活動(dòng)。結(jié)果顯示，患慢性病種數(shù)影響了起居、休息、衛(wèi)生3方面的照護(hù)需求，可理解為患病種數(shù)越多，越需要他人的照護(hù)，而如廁的照護(hù)需求并未受到此影響，可能原因是如廁涉及隱私部位的暴露，在傳統(tǒng)觀念下，老人們不想由他人介入。

綜上所述，在老齡化的進(jìn)程中，為居家養(yǎng)老的空巢老人提供良好的生活照護(hù)是居家養(yǎng)老服務(wù)不斷完善的任務(wù)，希望本研究能為此提供參考，進(jìn)一步推進(jìn)我國(guó)居家養(yǎng)老的良好發(fā)展。

［1］ 陳湘威，古宏文．我國(guó)空巢老人生活質(zhì)量的研究進(jìn)展［J］．全科護(hù)理，2013，11（1A）：72－74．

［2］ 楊敏，錢(qián)英．城市社區(qū)老年人養(yǎng)老方式選擇及其影響因素研究［J］．護(hù)理研究，2012，26（1A）：37－39．