岳曉艷

（常德職業(yè)技術學院，湖南 常德 415000）

2013年9月開學以來，常德某職業(yè)技術學院護理專業(yè)學生中陸續(xù)發(fā)生不明原因的局部皮膚劇烈瘙癢、紅斑、皮膚破損、滲液等皮炎癥狀，全身各處均有以上癥狀，主要集中在頭、頸、面部及四肢，在學生中引起了較嚴重的恐慌情緒。根據(jù)臨床表現(xiàn)及經驗，初步判斷為隱翅蟲皮炎并給予防治建議。為明確發(fā)病原因及制訂有效防治措施，我們開展了一次有針對性的流行病學調查，現(xiàn)介紹如下。

1 對象和方法

1.1 一般資料

本次調查由調查者深入班級及寢室開展，對象為2013年9月—10月期間護理系所有急性皮炎患者，共108例。

1.2 臨床表現(xiàn)

患者自覺局部皮膚劇烈瘙癢，撓抓后有灼熱、灼痛感，皮損為條狀、斑片狀、點簇狀水腫性紅斑，嚴重者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心和全身淺表淋巴結腫大等癥狀。一般1～2周后癥狀逐漸消失，部分患者留有較明顯的褐色色素沉著斑，1名學生因過敏反應嚴重住院治療。108例患者的癥狀與體征分布情況見表1。

表1 108例患者的癥狀與體征分布情況

1.3 分析方法

對該學院2013年9月—10月所有新發(fā)病例按東西兩側寢室、不同樓層、用藥防護與否、夜間開燈就寢（包括熄燈后使用手機）與否、教室座位是否在燈下等對發(fā)病率分別進行統(tǒng)計學分析。采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。資料錄入采用Epitada 3.1軟件，資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析使用SPSS18.0軟件。

2 流行病學特征

2.1 人群分布（見表2）

本次調查的新發(fā)病例均為在校住宿生，共108例，其中女生103例，男生5例；年齡最小16歲，最大21歲，平均年齡（18.3±1.8）歲。

表2 男女生急性皮炎發(fā)病情況比較

結果顯示，男女生發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 空間分布

調查發(fā)現(xiàn)，學生寢室及教室各樓棟、各樓層均有發(fā)病，教職工中無人患病。東側寢室（靠近校苗圃基地及校外農田）發(fā)病率為4.9%，西側寢室發(fā)病率為4.1%，兩側寢室發(fā)病率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3 時間分布

2013年9月16日出現(xiàn)首例病例；9月18日—10月15日為疾病高發(fā)期，共發(fā)病89例，占總病例的82%；至10月21日，又陸續(xù)報告病例11例。

2.4 患病危險因素構成比

患病危險因素有夜間上床休息后使用手機、開小燈、座位靠窗等，其構成比見表3。

3 討論

（1）九、十月份本地天氣濕熱，降雨較多，發(fā)病時間分布符合隱翅蟲皮炎高發(fā)時段（春、秋季高發(fā)）[1]；皮炎患者在學生中聚集主要原因為天氣悶熱，學生選擇開窗睡覺，而宿舍未安裝紗窗，同時學生在夜間喜歡熄燈后玩手機，而隱翅蟲具有趨光性特征[2]；在空間分布上，由于我校地處城郊，宿舍周邊為農舍或者水田，且校內苗木繁盛，是適宜隱翅蟲生長的環(huán)境。根據(jù)就醫(yī)學生的臨床癥狀并結合流行病學特征，判斷本次疾病為隱翅蟲皮炎，且發(fā)病率明顯高于全年平均發(fā)病率（4.15/10萬）[3]，可以稱之為暴發(fā)流行。

（2）本次調查發(fā)現(xiàn)，男女生發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與楊盛旭等[4]的研究結果不同，這可能與男生更喜歡夜間開窗睡覺以及不拉窗簾、戶外活動較多有關。而住在學校家屬區(qū)的教職工未見發(fā)病，可能由于其家庭主要開空調制冷，較少開窗，即使開窗也有紗窗防護。建議學校為學生安裝紗窗，以防止學生遭遇隱翅蟲侵襲。

（3）調查發(fā)現(xiàn)，東西兩側寢室及不同樓層的發(fā)病率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），與以往研究相同[5]。此外，有7.8%的學生采用室內噴藥防護但仍然發(fā)病，這表明在宿舍使用殺蟲劑防護效果不佳。學院以前采取過對宿舍附近的花草樹木噴灑殺蟲藥等措施來防止隱翅蟲侵襲，但效果欠佳，可能由于學院周邊廣泛存在適宜隱翅蟲孳生的環(huán)境。

（4）通過分析發(fā)現(xiàn)，夜間使用手機的患者占所有患者數(shù)的53.7%，此數(shù)據(jù)較好地解釋了絕大多數(shù)患者未看見蟲體且無碾壓蟲體經歷卻于次日出現(xiàn)癥狀的原因。隱翅蟲有趨光性，且對熒光尤其敏感，患者在玩手機時注意力較集中，可能沒有感知到隱翅蟲的侵襲，此現(xiàn)象也可以間接解釋患者身體隱私部位平時沒有暴露卻仍然發(fā)病的現(xiàn)象。

4 結語

由于該學院地處氣候濕熱的湘西北地區(qū)，隱翅蟲皮炎時有流行卻從未引起重視，本次暴發(fā)流行始于開學之初，造成很多學生對新環(huán)境的極度不適應，且由于隱翅蟲皮炎發(fā)病后奇癢難忍，嚴重影響了學生的學習生活。此次調查明確為隱翅蟲皮炎后立即組織學生進行針對性的防治知識健康教育，后期無新發(fā)病例，取得了較好的效果。

表3 患病危險因素構成比

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].2版.南京：江蘇科學技術出版社，1983.

[2]許曉娜，王軍旺，湯亮，等.中國隴原迅隱翅蟲研究[J].上海師范大學學報：自然科學版，2012，41（2）：155-159.

[3]虞國躍.隱翅蟲皮炎的發(fā)生和預防[J].大自然，2012（5）：66-67.

[4]楊盛旭，陳會紅，戴飛東.一起中學生隱翅蟲皮炎暴發(fā)調查[J].浙江預防醫(yī)學，2011，23（9）：54-55.

[5]余慎凱.某高校隱翅蟲皮炎調查[J].預防醫(yī)學情報雜志，2011，27（9）：732-734.