鄧芝伶，文旭東

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》中指出：健康的體魄是青少年為祖國(guó)和人民服務(wù)的基本前提，學(xué)校教育要樹(shù)立“健康第一”的指導(dǎo)思想，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣。護(hù)理人員無(wú)論是在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外都屬于緊缺型人才，正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的中職護(hù)生是未來(lái)臨床護(hù)理一線的主力軍，其身心健康受到廣泛關(guān)注，而護(hù)生良好衛(wèi)生行為習(xí)慣的養(yǎng)成在維護(hù)和促進(jìn)其身心健康方面有著舉足輕重的作用。因此，調(diào)查分析中職護(hù)生的衛(wèi)生行為現(xiàn)狀，制訂干預(yù)方案，促使護(hù)生形成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣，不斷提升健康水平和衛(wèi)生宣教能力。現(xiàn)將我們的調(diào)查結(jié)果介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以桂林市衛(wèi)生學(xué)校2013級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷368份，回收有效問(wèn)卷368份，有效問(wèn)卷回收率100%。

1.2 研究方法

在廣泛查閱相關(guān)衛(wèi)生行為調(diào)查問(wèn)卷的基礎(chǔ)上[1-3]，自行設(shè)計(jì)中職護(hù)生衛(wèi)生行為調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括起居、口腔、用眼、睡眠、飲食、公共衛(wèi)生行為六大項(xiàng)目，每一大項(xiàng)目下設(shè)5～18條不等的子項(xiàng)目。以班級(jí)為單位，對(duì)我校2013級(jí)護(hù)理1～6班368名學(xué)生全部開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)分析使用Microsoft Office Excel 2003辦公軟件，采用PEMS 3.1 forWindows軟件對(duì)不同類(lèi)型護(hù)生衛(wèi)生行為正確率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 總體比較分析

衛(wèi)生行為調(diào)查共設(shè)70個(gè)子項(xiàng)目，正確賦值1分，不正確賦值0分，滿(mǎn)分70分。在調(diào)查的6項(xiàng)衛(wèi)生行為中，公共衛(wèi)生行為正確率最高，達(dá)93.48%，這與2013年4月起在全區(qū)發(fā)起的“美麗廣西，清潔鄉(xiāng)村”活動(dòng)以及隨后在桂林市發(fā)起的“美麗桂林，清潔城鄉(xiāng)”活動(dòng)的全面開(kāi)展和社會(huì)宣傳及監(jiān)督力度的不斷加大，使得公民素質(zhì)得到很大提升密切相關(guān)。但也存在幾項(xiàng)突出的衛(wèi)生行為問(wèn)題，如用眼衛(wèi)生的正確率最低，僅為45.23%，其次是口腔衛(wèi)生和睡眠衛(wèi)生，其正確率均低于平均值（67.12%），見(jiàn)表1。加強(qiáng)對(duì)護(hù)生用眼、口腔和睡眠衛(wèi)生的指導(dǎo)和干預(yù)刻不容緩，學(xué)校應(yīng)制訂出具有針對(duì)性的衛(wèi)生行為養(yǎng)成教育干預(yù)方案。

表1 中職護(hù)生衛(wèi)生行為調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)

針對(duì)不同變量，對(duì)護(hù)生衛(wèi)生行為正確率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P值均大于0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。這與不同變量樣本數(shù)相差較為懸殊有關(guān)。

表2 不同變量護(hù)生衛(wèi)生行為結(jié)果比較

2.2 單項(xiàng)統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)6項(xiàng)衛(wèi)生行為中每一項(xiàng)衛(wèi)生行為下設(shè)的子項(xiàng)目的正確人數(shù)及正確率均進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，以了解護(hù)生在6項(xiàng)衛(wèi)生行為中存在的突出問(wèn)題，并分析原因，為制訂干預(yù)方案提供依據(jù)。

2.2.1 起居衛(wèi)生行為 共設(shè)有18個(gè)子項(xiàng)目，滿(mǎn)分18分。調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表3。

（1）護(hù)生普遍重視個(gè)人衛(wèi)生。表現(xiàn)在368名護(hù)生在洗臉、刷牙、洗腳、剪指甲、洗澡、換內(nèi)衣、個(gè)人用具專(zhuān)用等方面有良好習(xí)慣的人數(shù)比例均高于70%，但勤曬被褥這一項(xiàng)上有良好習(xí)慣的人數(shù)比例明顯偏低，這與護(hù)生易患疥瘡等皮膚病有較大關(guān)系。

（2）運(yùn)動(dòng)不足。368名護(hù)生中，有晨練習(xí)慣的僅占17.4%，堅(jiān)持每天鍛煉的占23.1%，而每次鍛煉時(shí)間達(dá)到30分鐘以上的也僅有18.5%。沒(méi)有養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，缺乏科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)，這與護(hù)生在健康體質(zhì)測(cè)試中50米跑、800米跑、1000米跑、男生引體向上等單項(xiàng)測(cè)試成績(jī)達(dá)標(biāo)率均低于50%有關(guān)。

表3 護(hù)生起居衛(wèi)生行為統(tǒng)計(jì)

2.2.2 口腔衛(wèi)生行為 共設(shè)有12個(gè)子項(xiàng)目，滿(mǎn)分12分。調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)生口腔衛(wèi)生知識(shí)缺乏，對(duì)口腔健康重視不夠。表現(xiàn)在56.0%的護(hù)生沒(méi)有進(jìn)食后漱口的習(xí)慣，35.9%的護(hù)生刷牙時(shí)間不到3分鐘，93.5%的護(hù)生錯(cuò)誤地使用橫刷法刷牙，牙痛時(shí)只有48.1%的護(hù)生會(huì)選擇盡快就醫(yī)，而牙齒有洞時(shí)也只有30.4%的護(hù)生選擇盡快就醫(yī)，定期到醫(yī)院做口腔檢查和潔牙的護(hù)生只有4.9%和4.1%，見(jiàn)表4。

表4 護(hù)生口腔衛(wèi)生行為統(tǒng)計(jì)

2.2.3 用眼衛(wèi)生行為 共設(shè)7個(gè)子項(xiàng)目，滿(mǎn)分7分。調(diào)查結(jié)果顯示：經(jīng)常躺著看書(shū)或手機(jī)的護(hù)生占73.9%，經(jīng)常連續(xù)看書(shū)或手機(jī)超過(guò)1小時(shí)的護(hù)生占77.7%，而經(jīng)常在行進(jìn)的車(chē)上看書(shū)或手機(jī)、在光線太強(qiáng)或太弱的地方看書(shū)或手機(jī)、邊走邊看書(shū)或手機(jī)、寫(xiě)字時(shí)眼睛距離桌面的距離少于30厘米、課間不做放松眼部活動(dòng)的護(hù)生也都接近半數(shù)，見(jiàn)表5。護(hù)生用眼衛(wèi)生不良問(wèn)題普遍存在，而護(hù)理操作需要很好的視力，護(hù)生如果長(zhǎng)期用眼衛(wèi)生行為不良，勢(shì)必導(dǎo)致視力下降，影響未來(lái)工作質(zhì)量。

表5 護(hù)生用眼衛(wèi)生行為統(tǒng)計(jì)

2.2.4 睡眠衛(wèi)生行為 共設(shè)4個(gè)子項(xiàng)目，滿(mǎn)分4分。調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)生對(duì)睡眠衛(wèi)生重視程度不高。除78.8%的護(hù)生有睡午覺(jué)的習(xí)慣外，睡眠時(shí)間不足9個(gè)小時(shí)、晚睡、對(duì)自己睡眠質(zhì)量不滿(mǎn)意的護(hù)生也都接近一半，見(jiàn)表6。這些都直接影響到護(hù)生白天的精神狀態(tài)，影響其學(xué)習(xí)效果。

表6 護(hù)生睡眠衛(wèi)生行為統(tǒng)計(jì)

2.2.5 飲食衛(wèi)生行為 共設(shè)19個(gè)子項(xiàng)目，滿(mǎn)分19分。調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)生飯前便后洗手、關(guān)注餐具衛(wèi)生等個(gè)人飲食衛(wèi)生習(xí)慣較好；水果攝入不足的護(hù)生占54.1%，蔬菜攝入不足的占77.4%，早餐質(zhì)量不佳的占70.1%，經(jīng)常吃零食的占66.0%，30.4%的護(hù)生晚餐不夠清淡，見(jiàn)表7。

表7 護(hù)生飲食衛(wèi)生行為統(tǒng)計(jì)

2.2.6 公共衛(wèi)生行為 共設(shè)10個(gè)子項(xiàng)目，滿(mǎn)分10分。調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)生公共衛(wèi)生行為習(xí)慣普遍較好，這與開(kāi)展“美麗廣西，清潔鄉(xiāng)村”、“美麗桂林，清潔城鄉(xiāng)”活動(dòng)有關(guān)。但亂扔雜物的護(hù)生占15.8%，有喝酒行為的護(hù)生占15.2%，見(jiàn)表8。這與學(xué)校在實(shí)際管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的突出公共衛(wèi)生問(wèn)題相符。

3 討論

中職護(hù)生父母學(xué)歷層次普遍偏低，以小學(xué)、初中學(xué)歷居多（368名護(hù)生中母親是初中或小學(xué)學(xué)歷的有341人，占92.7%；父親是初中或小學(xué)學(xué)歷的有321人，占87.2%），衛(wèi)生行為方面的家庭教育較為缺乏，因此急需充分發(fā)揮學(xué)校教育的積極作用。

最早應(yīng)用于吸煙行為干預(yù)的行為轉(zhuǎn)變理論是美國(guó)心理學(xué)教授James Prochaska于20世紀(jì)80年代末提出的[4]，該理論認(rèn)為，人的行為改變是一個(gè)復(fù)雜、漸進(jìn)和連續(xù)的過(guò)程，可分為無(wú)意圖期、意圖期、準(zhǔn)備期、行動(dòng)期和維持期5個(gè)階段。據(jù)此理論，我們制訂了4個(gè)不同階段護(hù)生衛(wèi)生行為干預(yù)方案。

3.1 無(wú)意圖期和意圖期

首先，通過(guò)自行設(shè)計(jì)的衛(wèi)生行為問(wèn)卷調(diào)查了解護(hù)生衛(wèi)生行為現(xiàn)狀；然后，通過(guò)衛(wèi)生保健知識(shí)系列專(zhuān)題講座幫助護(hù)生掌握正確的衛(wèi)生知識(shí)，使護(hù)生初步形成衛(wèi)生意識(shí)。

3.2 準(zhǔn)備期

制訂護(hù)生衛(wèi)生行為干預(yù)方案，組織護(hù)生利用“頭腦風(fēng)暴法”審視自身存在的不良衛(wèi)生行為，通過(guò)召開(kāi)“我的健康我做主”主題班會(huì)、開(kāi)設(shè)“衛(wèi)生宣傳”專(zhuān)欄、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)、舉辦競(jìng)賽活動(dòng)等多種形式，大力宣傳學(xué)校制訂的衛(wèi)生行為干預(yù)方案，營(yíng)造“人人講衛(wèi)生”的積極氛圍，激發(fā)護(hù)生改變不良衛(wèi)生行為的強(qiáng)烈愿望，為下一步采取行動(dòng)做好鋪墊。

3.3 行動(dòng)期

完善學(xué)生會(huì)各項(xiàng)檢查、考評(píng)制度。在學(xué)校、班主任、學(xué)生會(huì)、志愿者和班級(jí)成員的多重監(jiān)督下，以行為矯正為主，通過(guò)每周閱讀、填寫(xiě)《衛(wèi)生行為自我監(jiān)控手冊(cè)》進(jìn)行自我監(jiān)控，結(jié)合“世界睡眠日”、“世界衛(wèi)生日”、“中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日”等開(kāi)展宣教及各種形式的評(píng)比、競(jìng)賽活動(dòng)。針對(duì)護(hù)生衛(wèi)生行為中的薄弱環(huán)節(jié)，著重加強(qiáng)以下4個(gè)方面的工作。

3.3.1 鞏固護(hù)生良好的起居及公共衛(wèi)生行為 依托全區(qū)城鄉(xiāng)清潔工程的良好平臺(tái)，制訂美麗校園活動(dòng)方案，開(kāi)展“勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)兵”、“潔美班級(jí)”、“文明寢室”、“環(huán)保衛(wèi)生宣傳員”、“環(huán)保衛(wèi)生監(jiān)督員”等系列評(píng)選活動(dòng)，不斷鞏固和強(qiáng)化護(hù)生良好的起居及公共衛(wèi)生行為。

3.3.2 提倡合理用眼和科學(xué)睡眠 隨著電子產(chǎn)品的普及，中職護(hù)生都有手機(jī)且?guī)缀醵寄苌暇W(wǎng)。因此，中職護(hù)生走路、睡覺(jué)、坐車(chē)、上課看手機(jī)及聊天和玩游戲的時(shí)間大大延長(zhǎng)，使得眼睛過(guò)度疲勞、睡眠時(shí)間不足，既不利于學(xué)習(xí)又危害身心健康。學(xué)校一方面要加大宣教力度，讓護(hù)生做眼保健操，利用學(xué)生會(huì)對(duì)護(hù)生加強(qiáng)監(jiān)管，同時(shí)也要積極采取措施，如區(qū)域屏蔽手機(jī)信號(hào)，從內(nèi)到外加強(qiáng)管理教育。

3.3.3 因地因人制宜，培養(yǎng)護(hù)生良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣 2013級(jí)護(hù)生普遍存在晨練、運(yùn)動(dòng)次數(shù)及運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足，身體素質(zhì)偏低的問(wèn)題，考慮到我校運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地有限的實(shí)際，管理部門(mén)因地制宜，充分利用現(xiàn)有資源，制訂護(hù)生健身項(xiàng)目及方案。如增加班級(jí)晨跑活動(dòng)；從激發(fā)運(yùn)動(dòng)興趣入手，大力推廣踢毽子、跳繩、拋繡球等受場(chǎng)地限制較小的趣味體育活動(dòng)項(xiàng)目；開(kāi)展運(yùn)球接力、集體跳繩等參與面廣的趣味體育競(jìng)技活動(dòng)。帶動(dòng)全體護(hù)生參與，體會(huì)運(yùn)動(dòng)的快樂(lè)，感受運(yùn)動(dòng)的益處，把護(hù)生帶到體育運(yùn)動(dòng)中去，使護(hù)生逐漸找到自己喜愛(ài)并能堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并逐步養(yǎng)成科學(xué)運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣。

3.3.4 提倡科學(xué)飲食，提高飲食質(zhì)量 除加大飲食衛(wèi)生宣教力度外，食堂飯菜應(yīng)努力做到多樣化，提升色、香、味，吸引護(hù)生在衛(wèi)生、安全有保障的學(xué)校食堂就餐。早餐也應(yīng)多樣化，保證蛋、奶供應(yīng)，價(jià)格要適中。對(duì)貧困生可采取資助政策，早餐免費(fèi)提供一個(gè)煮雞蛋和一杯牛奶。

3.4 維持期

將各項(xiàng)活動(dòng)、評(píng)比常規(guī)化，利用《衛(wèi)生行為自我監(jiān)控手冊(cè)》持續(xù)督導(dǎo)、反饋。另外，要加強(qiáng)護(hù)生衛(wèi)生宣教能力的培養(yǎng)，使其在進(jìn)行衛(wèi)生宣教的同時(shí)不斷充實(shí)自己的衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)自己的衛(wèi)生意識(shí)，使良好的衛(wèi)生行為成為自己的習(xí)慣。以志愿者活動(dòng)和假期作業(yè)的形式組織護(hù)生對(duì)社區(qū)居民、家庭成員或左鄰右舍進(jìn)行衛(wèi)生宣教，定期開(kāi)展衛(wèi)生宣教經(jīng)驗(yàn)交流和成果評(píng)比活動(dòng)，幫助、指導(dǎo)護(hù)生不斷提高衛(wèi)生宣教能力。

表8 護(hù)生公共衛(wèi)生行為統(tǒng)計(jì)

[1]路桂菊.2009年淄博市博山區(qū)農(nóng)村中小學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2011，17（12）：1109-1111.

[2]徐珊，廖海濤，韋義萍.在校護(hù)生日常用眼衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（7）：133-134.

[3]趙瑞蘭，李玉堂，張立敏.北京市順義區(qū)976名小學(xué)生口腔健康知識(shí)與行為調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2011，27（19）：2239-2240.

[4]孫力，安津平，史素芳，等.行為轉(zhuǎn)變理論對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育行為的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（6）：97-98.