吳偉

摘 要：隨著計算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療信息化發(fā)展步伐也在加快。由于計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)故障會給醫(yī)療工作帶來極大的影響，因此，為了保證醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全、可靠運(yùn)行，對醫(yī)院的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行分析是十分必要的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療信息化；計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)；應(yīng)急預(yù)案；故障檢測系統(tǒng)

中圖分類號：R197.324；TP39 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-6835（2014）20-0146-02

為了保證醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全、可靠運(yùn)行，提高醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)對和處理突發(fā)事件的能力，可從以下幾方面開展醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急預(yù)案。

1 應(yīng)急預(yù)案責(zé)任制

應(yīng)急預(yù)案責(zé)任制包括以下幾點內(nèi)容：①醫(yī)院院長為應(yīng)急預(yù)案責(zé)任制的第一負(fù)責(zé)人，并與其他部門的相關(guān)責(zé)任人共同組成保證醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全、可靠運(yùn)行的管理小組；②醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)故障管理小組主要負(fù)責(zé)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的實施，保證醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全運(yùn)行，并及時對管理工作進(jìn)行協(xié)調(diào)等；③醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心的主要工作是承擔(dān)應(yīng)急恢復(fù)信息系統(tǒng)運(yùn)行的技術(shù)保證；④醫(yī)院的后勤管理部門主要負(fù)責(zé)應(yīng)急恢復(fù)信息系統(tǒng)供電和網(wǎng)絡(luò)布線的技術(shù)保障；⑤醫(yī)院各個行政部門、業(yè)務(wù)職能管理部門的主要職責(zé)是保證醫(yī)院的正常運(yùn)作秩序，并依據(jù)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案采取一定的措施。

本文所設(shè)計的醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案可廣泛應(yīng)用于門診、急診、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財務(wù)科、藥局等醫(yī)院信息系統(tǒng)的各業(yè)務(wù)職能部門。當(dāng)醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生較大面積的故障時，相關(guān)工作人員需要及時向領(lǐng)導(dǎo)小組上報。接到報告后，領(lǐng)導(dǎo)小組要以最快的速度啟動故障應(yīng)急預(yù)案，盡量在最短的時間內(nèi)使醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)正常運(yùn)作。

2 應(yīng)急預(yù)案通報制度

應(yīng)急預(yù)案通報制度中有以下幾個要點：①醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)出現(xiàn)較大面積的癱瘓、供電系統(tǒng)故障時，相關(guān)工作人員必須及時向故障應(yīng)急預(yù)案的部門負(fù)責(zé)人上報，同時，部門負(fù)責(zé)人應(yīng)通知醫(yī)院管理部門、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理部門、后勤管理部門、藥局等做好應(yīng)急措施；②故障負(fù)責(zé)部門要在15 min內(nèi)大體查明導(dǎo)致計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)大面積癱瘓或供電系統(tǒng)出現(xiàn)故障的原因，并將系統(tǒng)恢復(fù)正常運(yùn)行所需的時間和查得的結(jié)果告知相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人，必要時，還要上報領(lǐng)導(dǎo)小組的第一負(fù)責(zé)人；③在排除故障后，計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理部門或后勤管理部門需要及時上報領(lǐng)導(dǎo)小組，請求結(jié)束應(yīng)急預(yù)案措施。領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)商議后決定是否停止應(yīng)急預(yù)案，并由醫(yī)務(wù)科向醫(yī)院的其他部門下達(dá)決策結(jié)果；④在排除故障后，計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理部門或后勤管理部門需要向領(lǐng)導(dǎo)小組上報故障原因、處理結(jié)果等信息；⑤對于系統(tǒng)癱瘓超過15 min的故障，計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心應(yīng)即刻通過電話上報該市衛(wèi)生局信息中心和醫(yī)療保險部門。

3 信息系統(tǒng)故障的應(yīng)急措施

各業(yè)務(wù)部門一般應(yīng)在獲知信息系統(tǒng)故障不能排除，并獲知故障初步原因和所需恢復(fù)間后，立即采取以下措施：①各業(yè)務(wù)部門應(yīng)在窗口設(shè)置“計算機(jī)故障”告示牌，部門負(fù)責(zé)人及時到現(xiàn)場組織、協(xié)調(diào)工作。②啟用應(yīng)急預(yù)案時，在排除信息系統(tǒng)運(yùn)行故障的同時，在門診大屏幕上循環(huán)播出故障告示，做好解釋以及對患者的疏導(dǎo)、應(yīng)診等工作。③當(dāng)醫(yī)療保險結(jié)算系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，患者需按自費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)登記和繳費(fèi)，并打印白費(fèi)收據(jù)。待信息系統(tǒng)回復(fù)正常后，再作進(jìn)一步處理。④醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，在財務(wù)科、急診收費(fèi)窗口開啟費(fèi)用查詢單機(jī)版軟件或參照事先打印的費(fèi)用單價，對醫(yī)療保險患者按自費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，并開具手工收據(jù)。另外，其他業(yè)務(wù)部門也可以啟動手工作業(yè)。⑤財務(wù)結(jié)算部門一般在故障后的15個工作日內(nèi)，憑原手工收據(jù)為醫(yī)療保險患者重新劃卡結(jié)算。⑥對信息系統(tǒng)故障期間產(chǎn)生的手工數(shù)據(jù)，應(yīng)視情況在故障排除后予以補(bǔ)錄。

4 技術(shù)保障實施細(xì)則

4.1 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備保障

當(dāng)前置機(jī)、幀中繼工作正常，發(fā)生醫(yī)療保險患者結(jié)算失敗時，計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理部門應(yīng)與醫(yī)療保險信息中心聯(lián)系，了解故障原因和恢復(fù)時間。

4.2 服務(wù)器保障

主服務(wù)器采用雙機(jī)互為熱備，磁盤陣列柜的保障系統(tǒng)正常運(yùn)行。區(qū)域控制服務(wù)器備有備用服務(wù)器。

4.3 應(yīng)用軟件保障

應(yīng)用軟件保存各版本源代碼和文檔。對軟件升級采取立案、報批、修改、測試、爿驗收的管理模式，降低軟件質(zhì)量風(fēng)險。應(yīng)用軟件版本升級或程序補(bǔ)丁造成部門和全部不能正常運(yùn)行時，系統(tǒng)管理員應(yīng)在最短的時間內(nèi)復(fù)原程序。

4.4 供電保障

醫(yī)院信息系統(tǒng)主機(jī)房采用2路電源供電，同時配備UPS備用，對按照UPS技術(shù)手冊所規(guī)定的時間定期放電重啟測試。信息系統(tǒng)主機(jī)房2路電源中的任何一路電源發(fā)生故障時，另一路備用電源通過手工切換，即可恢復(fù)供電。當(dāng)2路電源同時發(fā)生故障時，可采用UPS供電。

5 計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心應(yīng)急措施

計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心的應(yīng)急措施主要包括以下幾點：①計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心工作人員監(jiān)測到系統(tǒng)故障或接到業(yè)務(wù)部門信息系統(tǒng)故障的消息后，應(yīng)立即向本部門負(fù)責(zé)人匯報，并按《計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心員工崗位職責(zé)》立即排查通信線路、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫、應(yīng)用程序和供電設(shè)備的運(yùn)行狀況等，并在較短的時間內(nèi)作初步匯總，找出故障原因、預(yù)計恢復(fù)時間。②計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心工作人員應(yīng)按各自的崗位職責(zé)，告知各業(yè)務(wù)部門故障的原因和故障恢復(fù)時間。對于主要業(yè)務(wù)部門信息系統(tǒng)癱瘓超過15 min的故障，應(yīng)通過電話即刻報告給該市衛(wèi)生局信息中心和該市醫(yī)療保險信息中心。③計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心工作人員應(yīng)按《技術(shù)保障細(xì)則》排除故障，必要時，應(yīng)立即聯(lián)系供應(yīng)商獲得技術(shù)支持。④如果故障恢復(fù)時間較長，計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)人應(yīng)向領(lǐng)導(dǎo)小組及時匯報，由領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)實際情況組織處理。⑤信息系統(tǒng)故障排除后，計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)人應(yīng)立即上報領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組決定是否停止應(yīng)急預(yù)案的實施。