曾紅 梁兆昌 褚洪標 周秋貴 涂薇薇

摘 要： 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整影響對藥學人才的需求，藥學畢業(yè)生就業(yè)能力應隨之發(fā)生改變，藥學高等教育必須適應醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的發(fā)展趨勢，及時調(diào)整課程體系滿足市場對人才的需求。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu) 就業(yè)能力 課程體系

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展決定藥學教育的人才需求，不同的發(fā)展階段對人才的層次、種類、數(shù)量有不同的要求。醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展在新的產(chǎn)業(yè)規(guī)劃布局刺激下發(fā)生變化，人才的供應無法實現(xiàn)同步提升，必將出現(xiàn)供應缺口。傳統(tǒng)藥學人才培養(yǎng)課程體系對市場需求反應慢，崗位指向?qū)挿憾鴮е聦W生就業(yè)競爭能力弱，將很難適應新的醫(yī)藥市場需求，為避免產(chǎn)生課程設置與相關(guān)行業(yè)實際需求的時間差矛盾，保證藥學畢業(yè)生就業(yè)率不受教育滯后現(xiàn)象影響，樹立超前意識，科學預測未來新產(chǎn)業(yè)所需要的專業(yè)人才類別，超前調(diào)整課程安排，使人才的供求盡可能同步。

目前有許多教育科研工作者和機構(gòu)對于藥學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀及對策開展大量的理論和實踐研究，發(fā)現(xiàn)藥學本科生近年來就業(yè)形勢良好，就業(yè)率在91%～100%之間[1-7]；也有部分高校對藥學人才需求進行調(diào)查和預測研究[8-10]，認為未來生物藥學、臨床藥學、醫(yī)藥市場營銷學、循證藥學等方面的人才需求量將會大幅度提升，對藥學生就業(yè)能力的培養(yǎng)研究指出應該重新定位培養(yǎng)目標，改革課程設置，做好學生職業(yè)生涯規(guī)劃，增強個人能力[11]；對江西省6所高校藥學本科專業(yè)培養(yǎng)方案、創(chuàng)新能力培養(yǎng)、畢業(yè)實習及就業(yè)等方面進行比較研究，認為應加大選修課及實驗課比重，以市場需求為導向制訂藥學專業(yè)培養(yǎng)方案[12]。上述研究工作未基于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整對藥學人才就業(yè)能力需求變化的新特點開展相關(guān)的研究，因此，本文根據(jù)教育供給與需求理論，擬針對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整藥學生就業(yè)能力需求變化對課程體系進行研究以提高藥學生就業(yè)能力。

一、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，藥學人才就業(yè)能力需求變化

2010年11月，工信部、衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導意見》，隨著國家“十二五”相關(guān)政策的出臺，醫(yī)藥行業(yè)帶來了新一輪發(fā)展良機。未來國家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)將向優(yōu)質(zhì)化、學術(shù)化、集中化、國際化四個方向調(diào)整，“優(yōu)質(zhì)化”重質(zhì)量；“學術(shù)化”重循證研究；“集中化”重GMP、GSP認證；“國際化”重品牌創(chuàng)新。因此，在新形勢下未來藥學專業(yè)人才需具備生產(chǎn)質(zhì)量控制能力、循證研究能力、臨床用藥服務能力、創(chuàng)新藥物研究能力等。隨著醫(yī)藥市場的迅猛發(fā)展，藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)藥房對藥學專業(yè)人才的需求急劇增加，藥物研發(fā)、藥品生產(chǎn)、質(zhì)量監(jiān)控、物流銷售、醫(yī)院藥品調(diào)劑及藥學服務相關(guān)崗位是藥學專業(yè)人才的今后一段時間的主要就業(yè)崗位群。針對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)向優(yōu)質(zhì)化、學術(shù)化、集中化和國際化四大趨向調(diào)整，就業(yè)能力需求將隨市場發(fā)生變化。

（一）藥物研發(fā)崗位。新藥研發(fā)的特點、現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢決定了對藥學人才的需求。我國的新藥研發(fā)環(huán)節(jié)是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上比較薄弱的一個環(huán)節(jié)。受研發(fā)投入低、知識產(chǎn)權(quán)保護不利、創(chuàng)新體系不合理等問題的困擾，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新水平低。但我國研發(fā)成本低、技術(shù)人員多，疾病譜和臨床樣本豐富，在中藥新藥研發(fā)方面具有得天獨厚的優(yōu)勢。

新藥研究和開發(fā)階段高層次的藥學人才為主，但在新藥研發(fā)申請和上市等環(huán)節(jié)，需要大批既懂藥學相關(guān)知識又懂法律法規(guī)的復合型人才，層次要求不一定像新藥研究階段及臨床前實驗階段那樣高，藥學本科生經(jīng)過培訓就可勝任。在臨床試驗環(huán)節(jié)，需要擁有基礎醫(yī)學知識、藥學知識、統(tǒng)計學知識的復合型人才，藥學本科生也可勝任?？紤]到我國醫(yī)藥專利環(huán)境的建設，還應加強對制藥企業(yè)專利代理人或?qū)＠蓭煹葘I(yè)人才的培養(yǎng)，以提高專利保護意識，加強藥品的知識產(chǎn)權(quán)保護。

（二）藥品生產(chǎn)崗位。自2011年3月1日起，凡新建藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品生產(chǎn)企業(yè)新建（改、擴建）車間均應符合新版藥品GMP的要求。而目前相關(guān)人員素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)難以適應新版GMP要求。根據(jù)藥品生產(chǎn)組織過程、現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，可以判斷藥品生產(chǎn)崗位對人才的需求特點，要求畢業(yè)生具備以下幾種能力。

一是熟悉制藥設備與車間設計的就業(yè)能力。能夠根據(jù)藥品的性質(zhì)，篩選出包括質(zhì)量監(jiān)控，檢驗化驗，自動化儀表控制等合適的設備，設計出各種參數(shù)。

二是熟悉生產(chǎn)工藝設計的就業(yè)能力。具備將實驗室的藥物生產(chǎn)工藝中試、放大，直至確定規(guī)?；笊a(chǎn)相應條件的能力；選擇最合理、最經(jīng)濟的生產(chǎn)流程。在進行生產(chǎn)的同時還要進行工藝驗證，采取周密的計劃、嚴格的實驗尋找出那些恰當?shù)囊?，包括最?yōu)的生產(chǎn)條件、操作參數(shù)、工藝限度及原材料的投入；何時、怎樣對其進行評估；每一個重要工藝步驟應做的檢測（中間控制、放行和特性）及驗收標準，確保產(chǎn)品能滿足規(guī)定的質(zhì)量要求。

三是熟悉生產(chǎn)管理的就業(yè)能力。能確定生產(chǎn)計劃指標、計算和核定生產(chǎn)能力、安排產(chǎn)品的生產(chǎn)進度、確定各車間的生產(chǎn)任務、組織實施、總結(jié)計劃完成情況；在執(zhí)行計劃的過程中控制生產(chǎn)進度、測算實際產(chǎn)量與計劃產(chǎn)量之間的偏差，并糾正偏差。

（三）藥品流通崗位。根據(jù)《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2011-2015年）（以下簡稱《綱要》）提出的要求及藥品流通情況分析，藥品流通環(huán)節(jié)注重的是從業(yè)經(jīng)驗的積累，對人才需求的層次并不高?！毒V要》提出要加強藥品流通理論研究和人才隊伍建設。建立國內(nèi)藥品流通人才培訓機制，支持和鼓勵藥品流通職業(yè)培訓和繼續(xù)教育，形成層次多元、市場需要、企業(yè)歡迎的人才培養(yǎng)與職業(yè)教育體系；建立全國藥品流通職業(yè)經(jīng)理人和其他從業(yè)人員的資格認證制度；建立藥品流通領(lǐng)域人才激勵與約束機制。實施從業(yè)人員培訓工程，“十二五”期間培訓高級職業(yè)經(jīng)理人2000人，中級職業(yè)經(jīng)理人5000人，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育5000人，藥學技術(shù)服務人員10000人，其他重點崗位20000人。藥學高等教育應緊密結(jié)合這些要求，培養(yǎng)適用于流通環(huán)節(jié)的藥學人才。

（四）藥學服務崗位。目前我國藥師數(shù)量不到40萬名藥師，而2020年我國共需要藥師100余萬名，培養(yǎng)藥學服務型人才的工作顯得任重而道遠，成為藥學人才缺口最大的一類。在藥學服務方面，需要高層次人才要面向醫(yī)療機構(gòu)提供臨床藥學服務。這類人才要具備豐富的臨床用藥知識，了解疾病診斷與治療過程，善于與醫(yī)生溝通和協(xié)作，可以作為醫(yī)藥結(jié)合的橋梁和樞紐。要熟知藥物性質(zhì)和作用，能夠?qū)徍颂幏胶椭笇Ш侠碛盟帲瑓⑴c藥物治療決策并具有獨立思考和判斷解決問題的能力；開展臨床用藥利用與評價研究；參與查房和會診；聽取病情，了解病情及治療方案，詢問用藥史，監(jiān)測病人的用藥。

除了醫(yī)療機構(gòu)所需的高層次藥學服務人才之外，還有數(shù)量眾多的社區(qū)診所、零售藥店，這些機構(gòu)需要大量的藥學服務人才。依據(jù)我國藥師缺乏的程度和藥學教育的現(xiàn)狀，可以培養(yǎng)大批藥學服務人才充實這些崗位。每一位走進藥店想購買藥品的消費者都希望從藥店獲得用藥方面的指導，而實際上能夠得到的正確指導不多。藥學高等教育應該認識到這種潛在的需求，有針對性地培養(yǎng)藥學服務型人才。

二、就業(yè)能力需求變化，課程體系研究

藥學類專業(yè)的知識結(jié)構(gòu)經(jīng)歷了“化學一藥學一工程學”到“化學一生物學一醫(yī)學一藥學”的過渡和發(fā)展。這類變化的動因是產(chǎn)業(yè)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)需求，包括產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)的發(fā)展和產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)的需求。在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的過程中，經(jīng)常有許多相關(guān)聯(lián)的理論和技術(shù)手段逐步應用的藥學研究中，逐步形成在藥學教育中新的課程，或者作為新知識被納入原有課程的知識體系。通過對文獻進行研究，歸納出下列的知識內(nèi)容極有可能在將來的藥學教育中發(fā)揮重要的作用。因此，建議臨床藥學服務方向開設藥學心理學、藥物基因組學、時間藥學等課程作為選修課程；生物藥學方向開設生物信息學、代謝組學、藥物代謝學等課程作為選修課程；醫(yī)藥市場營銷學方向開設藥物計量學、藥物經(jīng)濟學等課程作為選修課程；循證藥學方向開設循證藥學作為選修課程。

三、在實踐教學體系中探索構(gòu)建崗位技能培訓模塊

采用情景模擬或課外科技活動等方式，在傳統(tǒng)實踐教學體系中探索新增包括藥房服務情景模擬、藥廠制劑生產(chǎn)觀摩及藥品模擬營銷等內(nèi)容在內(nèi)的崗位的技能培訓模塊，以適應不同就業(yè)崗位技能需求。在《藥事管理學》實踐教學中探索構(gòu)建藥房服務崗位技能培訓模塊；在《藥劑學》實踐教學中探索構(gòu)建藥廠制劑生產(chǎn)崗位技能培訓模塊；在《醫(yī)藥市場營銷學》實踐教學中探索構(gòu)建藥品營銷崗位技能培訓模塊。通過崗位技能培訓，學生比較系統(tǒng)地聯(lián)系用人單位藥事活動的基本程序和具體方法，加深學生對所學專業(yè)理論知識的理解，培養(yǎng)實際操作能力，提高實際工作中的基本技能，提高學生的就業(yè)能力。

（一）藥房服務崗位技能培訓。①醫(yī)院藥房和社會藥房情景模擬。學生分組扮演藥房工作人員和患者，完成收方→審方→配藥→復核→發(fā)藥等藥房調(diào)劑實踐環(huán)節(jié)。②病區(qū)藥房調(diào)劑情景模擬。由學生扮演護士角色，進行病區(qū)藥品的核對，通過實戰(zhàn)訓練提高藥房服務崗位的就業(yè)能力。

（二）藥廠制劑生產(chǎn)崗位技能培訓。以課外科技活動形勢參觀藥廠GMP生產(chǎn)車間，制劑生產(chǎn)線，學習大型儀器設備操作方法等，提高藥廠制劑生產(chǎn)崗位的就業(yè)能力。

（三）藥品營銷崗位技能培訓。采用藥品營銷模擬實訓，學生角色扮演藥品推廣銷售人員、臨床處方醫(yī)生、藥房進銷管理人員等，擬設計兩種情景模擬培訓。①商務談判情景模擬。學生兩人為一組，自擬談判課題，進行模擬商務談判，最后撰寫合同，擬定協(xié)議書。②醫(yī)藥促銷情景模擬。學生自擬背景資料并以此為依據(jù)設計電話邀約方案，并結(jié)合電話溝通的技巧按照邀約方案進行角色扮演練習，并模擬藥品銷售場景。觀察者對銷售人員所提出問題的質(zhì)量和問題的效果進行評價。讓學生掌握電話邀約的步驟和方法及拜訪客戶、進行產(chǎn)品演示的技巧。

四、在第二課堂環(huán)節(jié)增設拓展知識講座

不定期邀請國內(nèi)外知名專家學者對臨床藥學服務進展、生物制藥技術(shù)前沿、藥物營銷管理、循證醫(yī)藥學等前沿熱點進行專題講座，開闊學生的視野。

提高藥學生就業(yè)能力的實質(zhì)，就是解決高等藥學教育供求矛盾、公平與效率問題。根據(jù)“十二五”醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整新趨向適時調(diào)整課程結(jié)構(gòu)與教育模式，明確藥學專業(yè)教育目的，才能提供高素質(zhì)的藥學人才服務于大眾，才能形成適應就業(yè)市場變化的快速反應機制，藥學生才能把學習作為提升自己人力資源和綜合素質(zhì)的有效手段，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念以適應社會需求。因此，本文根據(jù)教育供給與需求理論研究以市場為導向的藥學生就業(yè)能力完善課程培養(yǎng)體系。

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基金項目：江西省教育科學“十二五”規(guī)劃課題（12YB054）