田松，魏巍

（洪湖市人民醫(yī)院麻醉科，湖北 洪湖433200）

為探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者的臨床麻醉，回顧性分析2012年6月至2013年6月由于骨折或者骨頭壞死癥狀而來我院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者62例的臨床資料。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2012年6月至2013年6月，由于出現(xiàn)骨折或者骨頭壞死癥狀而來醫(yī)院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者62例。其中男性41例，女性20例，年齡50～84歲，平均（65.76±6.95）歲?；颊吣挲g都較大，機(jī)體的各項(xiàng)功能都不好，且合并有冠心病、心率不齊、心梗、血壓高、糖尿病等疾病。

1.2 麻醉方法

考慮到麻醉的特點(diǎn)以及影響麻醉的多方因素［1］，我們在對年齡較大且需要做全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者使用麻醉時(shí)，根據(jù)患者的綜合病情考慮，我們采用腰硬聯(lián)合型的麻醉，以0.5%鹽酸布比卡因，注射部位是蛛網(wǎng)膜下腔，旨在通過麻醉，使患者消除疼痛感與畏懼感。

2 結(jié)果

鎮(zhèn)痛效果、麻醉效果、肌松效果等都很好59例；鎮(zhèn)痛效果、麻醉效果、肌松效果等都較好3例。麻醉過程中，患者血壓、心率、血氧飽和度等比較平穩(wěn)，見表1。

表1 麻醉過程中患者血壓、心率、血氧飽和度變化

3 討論

麻醉的效果受多方多面的影響，例如患者年齡、并發(fā)癥（高血壓、心梗、腦梗、冠心病等）、環(huán)境、飲食等。在年齡較大的患者中，若使用連續(xù)性硬膜外麻醉形式或者全身性麻醉形式，受并發(fā)癥、環(huán)境、飲食等的影響很大，風(fēng)險(xiǎn)較高［2］。

麻醉特點(diǎn)以及效果由好到差一共會(huì)呈現(xiàn)出4種，第1種所展現(xiàn)的鎮(zhèn)痛效果、麻醉效果以及肌松效果等都很好，屬于最優(yōu)型。第2種屬于中良型，它所展現(xiàn)的鎮(zhèn)痛效果、麻醉效果以及肌松效果等處于中間階層。第3種屬于較次型，它所展現(xiàn)的鎮(zhèn)痛效果、麻醉效果以及肌松效果等都較次。第4種屬于最差型，它所展現(xiàn)的鎮(zhèn)痛效果、麻醉效果以及肌松效果等都很差。本組中麻醉效果主要屬于第1種，無第3、4種情況。表明對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者采用腰硬聯(lián)合型的麻醉，能使患者的脊椎得到麻醉的“照料”，能讓患者在手術(shù)中消除疼痛感，麻醉效果得到保障，使手術(shù)不會(huì)因?yàn)榉倍嗟乃幬锒铚虻R，具有無痛性、安全性等特點(diǎn)。

［1］吳越，孫德峰，苗壯，等.布托啡諾超前鎮(zhèn)痛對老年人全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（11）：1447－1448.

［2］程學(xué)武，張?jiān)葡?用于70歲以上老年人全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的麻醉形式的特點(diǎn)以及應(yīng)用［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，18（11）：70－71.