徐兒

〔摘要〕中學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，本文立足于學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)實(shí)踐，探索中學(xué)校園心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的有效建構(gòu)。主要從中學(xué)生心理危機(jī)類型、中學(xué)心理危機(jī)干預(yù)存在的問(wèn)題、構(gòu)建中學(xué)心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的實(shí)踐等幾方面開(kāi)展討論，并對(duì)未來(lái)開(kāi)展中學(xué)心理危機(jī)干預(yù)工作提出一些建議和展望。

〔關(guān)鍵詞〕心理危機(jī)；干預(yù)機(jī)制；中學(xué)

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1671-2684（2014）21-0011-03

一、前言

20世紀(jì)90年代末，世界衛(wèi)生組織專家指出，從現(xiàn)在到21世紀(jì)中葉，沒(méi)有任何一種災(zāi)難能像心理危機(jī)那樣給人們帶來(lái)持續(xù)而深刻的痛苦。近十幾年來(lái)，發(fā)生在高校的心理危機(jī)事件讓人震驚，更令人擔(dān)憂的是，嚴(yán)重的心理危機(jī)正出現(xiàn)低齡化態(tài)勢(shì)。在中學(xué)，尤其是重點(diǎn)中學(xué)，學(xué)生的心理問(wèn)題無(wú)論在嚴(yán)重程度上還是數(shù)量上都呈上升趨勢(shì)，抑郁癥、校園暴力、自殘行為以及嚴(yán)重的考試焦慮癥等越來(lái)越多地出現(xiàn)在校園里，困擾著學(xué)生。

然而，與高校心理危機(jī)干預(yù)研究和實(shí)踐的現(xiàn)狀相比，中學(xué)心理危機(jī)干預(yù)很少被重視，理論與實(shí)踐方面的研究都比較少。因此，致力于積極有效的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的建構(gòu)，使中學(xué)有能力對(duì)校園心理危機(jī)進(jìn)行應(yīng)激性干預(yù)，并為以后可能發(fā)生的災(zāi)難做好預(yù)防和準(zhǔn)備，顯得任重道遠(yuǎn)。

二、危機(jī)、心理危機(jī)、危機(jī)干預(yù)

（一）危機(jī)

危機(jī)（crisis）又稱危機(jī)事件，是指人類個(gè)體或群體無(wú)法利用現(xiàn)有資源和慣常應(yīng)對(duì)機(jī)制加以處理的事件和遭遇，分為公共危機(jī)事件與個(gè)人危機(jī)事件。地震、SARS等屬于公共危機(jī)事件，遭遇暴力、父母離異等屬于個(gè)人危機(jī)事件。

（二）心理危機(jī)

心理危機(jī)是指遭遇重大心理影響的事件或境遇，以常規(guī)方法無(wú)法有效應(yīng)對(duì)，進(jìn)而引起急性認(rèn)知、情感、行為和軀體反應(yīng)等方面功能失調(diào)的不利或危險(xiǎn)狀態(tài)。心理危機(jī)有三個(gè)重要特征：由突發(fā)事件或重大生活逆境引起、無(wú)法回避又無(wú)力應(yīng)對(duì)、對(duì)當(dāng)事人的心理造成巨大沖擊。嚴(yán)重的心理危機(jī)可能會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）等心理障礙。根據(jù)心理學(xué)家布拉默（Brammer）的觀點(diǎn)，心理危機(jī)可以分成三種類型：1.情境性危機(jī)（situation crisis），如交通意外、親人逝世等對(duì)心理有重大沖擊的應(yīng)激事件；2.發(fā)展性危機(jī)（development crisis），如高考失利等在成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的無(wú)法應(yīng)對(duì)的挫折；3.存在性危機(jī)（existential crisis），如擇業(yè)等伴著重要的人生問(wèn)題出現(xiàn)的沖突和焦慮。

中學(xué)生心理危機(jī)是由校園公共危機(jī)事件或個(gè)人創(chuàng)傷性危機(jī)事件引起的嚴(yán)重心理失衡狀態(tài)。中學(xué)生正處于青春期，是探索自我同一性的關(guān)鍵時(shí)期。在這一階段，他們對(duì)世界充滿好奇，對(duì)自己充滿不確定，加上中高考等學(xué)業(yè)壓力，是危機(jī)高發(fā)的年齡階段。通過(guò)對(duì)寧波市一所中學(xué)的初中和高中學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生心理危機(jī)主要存在以下三個(gè)方面：

1.自我危機(jī)，一切與學(xué)生個(gè)體經(jīng)歷有關(guān)的心理危機(jī)。包括重大生理疾病、意外事故（交通事故、人身傷害欺騙等）、懷孕、嚴(yán)重心理疾病、挫折事件（如重大考試或競(jìng)賽失利）、休學(xué)、處分等。

2.人際危機(jī)，一切由人際沖突及“關(guān)系他人”危機(jī)而產(chǎn)生的心理危機(jī)?！瓣P(guān)系他人”指與心理危機(jī)當(dāng)事人密切相關(guān)的人，如父母家人、好友、同桌、班主任等。人際危機(jī)包括：（1）同伴人際危機(jī)：如校園暴力、友誼破裂（對(duì)初中生影響更大）、失戀（對(duì)高中生影響更大）、被同伴誤解、同學(xué)離世等；（2）親子人際危機(jī)：嚴(yán)重親子沖突、父母離世、父母離異、父母再婚、父母自殺未遂、其他親人離世或自殺未遂、重大家庭財(cái)產(chǎn)損失、家人坐牢等；（3）師生人際危機(jī)：與教師嚴(yán)重沖突、師生戀、科任教師離世等。

3.環(huán)境危機(jī)，一切因?qū)W生個(gè)體所處環(huán)境的重大變化而導(dǎo)致的心理危機(jī)。如搬家、轉(zhuǎn)學(xué)、自然災(zāi)害，校園公共危機(jī)事件等。

以上這些危機(jī)事件都會(huì)導(dǎo)致中學(xué)生不同程度的心理危機(jī)。構(gòu)建中學(xué)校園心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制要從建立心理危機(jī)意識(shí)，認(rèn)識(shí)學(xué)生的心理危機(jī)開(kāi)始。

（三）心理危機(jī)干預(yù)

狹義的心理危機(jī)干預(yù)就是在發(fā)生嚴(yán)重突發(fā)事件或創(chuàng)傷性事件后采取的迅速、及時(shí)的心理干預(yù)[1]。廣義的心理危機(jī)干預(yù)是指全程危機(jī)干預(yù)，不僅僅包括危機(jī)發(fā)生后的應(yīng)激干預(yù)，還包括危機(jī)發(fā)生前的預(yù)防和預(yù)警，以及危機(jī)應(yīng)激干預(yù)后的評(píng)估與總結(jié)。中學(xué)校園心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的建構(gòu)，要從廣義的危機(jī)干預(yù)概念入手。

三、當(dāng)前中學(xué)心理危機(jī)干預(yù)存在的問(wèn)題

當(dāng)前中學(xué)心理危機(jī)干預(yù)存在兩大問(wèn)題。在危機(jī)干預(yù)的相關(guān)研究中，存在理論探究少、概念不清的現(xiàn)象。筆者通過(guò)對(duì)已有文獻(xiàn)和著作的整理，發(fā)現(xiàn)心理危機(jī)干預(yù)有很多不同的稱呼，一些概念之間存在相互替用的現(xiàn)象，如“心理危機(jī)干預(yù)”這個(gè)專業(yè)名詞存在廣義和狹義的相互替用，在狹義上存在“心理危機(jī)應(yīng)激”[1]和“心理危機(jī)應(yīng)急”[2]等不同的稱呼。對(duì)危機(jī)干預(yù)機(jī)制也有不同的叫法，但它們之間的內(nèi)涵又相互交錯(cuò)。如有稱“心理危機(jī)管理”[3]“心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)”[1]“心理危機(jī)干預(yù)體系”[4]“心理危機(jī)干預(yù)模式”[5]“心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制”[6]等。

在心理危機(jī)干預(yù)實(shí)踐上，也存在很多的問(wèn)題，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.多數(shù)中學(xué)缺少危機(jī)干預(yù)意識(shí)。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)從校園安全的角度講是重視心理危機(jī)干預(yù)工作的，但在具體實(shí)施上多數(shù)是讓心理教師寫一些相關(guān)的材料，應(yīng)付上級(jí)部門的檢查。如果學(xué)校出現(xiàn)了危機(jī)事件，多數(shù)采用傳統(tǒng)的、已有的處理方式處理危機(jī)，如政教處進(jìn)行教育、處分，教務(wù)處辦理休學(xué)等，最多也只是讓學(xué)生找心理教師談一下。學(xué)校各部門之間往往只有分工沒(méi)有合作，目的是盡快處理完危機(jī)事件，以減少或消除危機(jī)事件對(duì)學(xué)校安全和聲譽(yù)的影響，而少有關(guān)心當(dāng)事學(xué)生的身心狀況及危機(jī)事件對(duì)他們的不良影響，也常忽視表面平靜卻有嚴(yán)重心理問(wèn)題的學(xué)生。

2.多數(shù)中學(xué)沒(méi)有建立有效的危機(jī)干預(yù)機(jī)制。在缺少危機(jī)干預(yù)意識(shí)的前提下，鮮有學(xué)校去建立一套科學(xué)的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，并有效地實(shí)施它。有些學(xué)校開(kāi)始著手一些初步的工作，如成立了危機(jī)干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組，做了心理危機(jī)干預(yù)計(jì)劃或預(yù)案，但也通常是為了“省級(jí)心理輔導(dǎo)站”或“市示范心理輔導(dǎo)站”等這樣的評(píng)審機(jī)會(huì)建立的，之后繼續(xù)深入實(shí)施的學(xué)校不多。

3.中學(xué)危機(jī)干預(yù)工作人員專業(yè)力量薄弱，缺乏專業(yè)培訓(xùn)，校內(nèi)外沒(méi)有形成資源合力。就寧波城區(qū)而言，多數(shù)高中只有一名專職心理教師，初中比高中更少，專業(yè)人員配備不足。另外，就一個(gè)學(xué)校而言，很少有面向全體教職工和危機(jī)干預(yù)人員的心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)，教師缺乏危機(jī)干預(yù)相關(guān)知識(shí)。校內(nèi)與校外專業(yè)資源的合作少，這些都是中學(xué)實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)的瓶頸。

四、構(gòu)建中學(xué)心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的實(shí)踐

基于以上這些問(wèn)題，我校從2008年開(kāi)始關(guān)注校園心理危機(jī)干預(yù)工作，嘗試建立符合中學(xué)的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制。鑒于危機(jī)干預(yù)理論研究者的研究成果，通過(guò)對(duì)兄弟學(xué)校的經(jīng)驗(yàn)借鑒和自己的探索，我校將心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制分成四個(gè)相對(duì)獨(dú)立又有機(jī)結(jié)合的子機(jī)制，分別是心理危機(jī)預(yù)防機(jī)制、預(yù)警機(jī)制、應(yīng)激干預(yù)機(jī)制和維護(hù)機(jī)制，并逐步實(shí)施。

（一）預(yù)防機(jī)制

在心理危機(jī)預(yù)防機(jī)制的建構(gòu)上，主要開(kāi)展兩個(gè)方面的工作。一方面，在全校范圍內(nèi)積極開(kāi)展心理危機(jī)預(yù)防的宣傳教育，糾正“心理危機(jī)就是思想問(wèn)題”的錯(cuò)誤認(rèn)知，了解心理危機(jī)的特點(diǎn)和危害，提高辨識(shí)力，學(xué)習(xí)預(yù)防和應(yīng)對(duì)心理危機(jī)的方法等。為此，學(xué)校多次利用暑期帶領(lǐng)班主任和學(xué)科教師到華東師范大學(xué)等高校學(xué)習(xí)。

另一方面，在行政層面上建立學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組。由分管心理健康教育的副校長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括政教處等各部門負(fù)責(zé)人、專職心理教師、醫(yī)務(wù)人員、體育教育組長(zhǎng)及各年級(jí)組長(zhǎng)。學(xué)校各部門之間既分工又合作，全面參與校園心理危機(jī)干預(yù)工作。同時(shí)制定校園心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案，在全校教工大會(huì)上進(jìn)行宣傳和學(xué)習(xí)。

（二）預(yù)警機(jī)制

我校是一所全日制寄宿制普通高中，浙江省首批一級(jí)重點(diǎn)中學(xué)。高中新課改后，成為浙江省首批一級(jí)特色示范學(xué)校。根據(jù)學(xué)校心理健康教育三級(jí)網(wǎng)絡(luò)模式，我們制定了校園心理危機(jī)干預(yù)三級(jí)預(yù)警機(jī)制，即在學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，形成班級(jí)、心理輔導(dǎo)中心、學(xué)校三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，以寢室長(zhǎng)、班級(jí)心理委員為一級(jí)預(yù)警員、班主任為二級(jí)預(yù)警員、心理健康教育工作者為三級(jí)預(yù)警員，建立心理危機(jī)信息監(jiān)測(cè)交流機(jī)制。三級(jí)網(wǎng)絡(luò)分別承擔(dān)不同的功能和職責(zé)：班級(jí)網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)預(yù)防與及時(shí)發(fā)現(xiàn)，心理輔導(dǎo)中心負(fù)責(zé)診斷與評(píng)估，學(xué)校網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)與干預(yù)。

學(xué)校還通過(guò)新生心理健康普查、咨詢中的危機(jī)個(gè)案辨別、政教處違規(guī)違紀(jì)學(xué)生轉(zhuǎn)介等途徑對(duì)三級(jí)危機(jī)預(yù)警機(jī)制進(jìn)行補(bǔ)充。同時(shí)，努力建立心理危機(jī)預(yù)警指標(biāo)和心理危機(jī)評(píng)估指標(biāo)，使危機(jī)預(yù)警工作更具可操作性。

（三）應(yīng)激干預(yù)機(jī)制

我校根據(jù)自身特點(diǎn)，建立了一套危機(jī)干預(yù)快速處理模式，具體如下：

1.校園公共危機(jī)事件的應(yīng)激干預(yù)模式

（1）當(dāng)校園公共危機(jī)事件發(fā)生時(shí)，校內(nèi)危機(jī)干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組迅速到位，組長(zhǎng)第一時(shí)間部署各部門開(kāi)展危機(jī)應(yīng)激干預(yù)的具體工作。

（2）如有人身傷害，緊急醫(yī)護(hù)救援行動(dòng)最先執(zhí)行，必要時(shí)請(qǐng)求支援，最大程度保證學(xué)生的人身安全。

（3）政教處及各年級(jí)組迅速了解危機(jī)事件發(fā)生經(jīng)過(guò)，排除安全隱患，保證學(xué)生的安全不繼續(xù)受到威脅，將危機(jī)實(shí)施者繩之以法或按校規(guī)處分。

（4）心理輔導(dǎo)中心實(shí)施心理援助，穩(wěn)定危機(jī)當(dāng)事人的情緒，對(duì)心理危機(jī)個(gè)體進(jìn)行心理援助，必要時(shí)請(qǐng)求專業(yè)人員的援助。

（5）保衛(wèi)處加強(qiáng)校內(nèi)外的安全維護(hù)。

（6）設(shè)立對(duì)外發(fā)言人，將危機(jī)事件及處理方式迅速上報(bào)上級(jí)部門，并統(tǒng)一對(duì)家長(zhǎng)、其他相關(guān)部門及新聞媒體公布或發(fā)言，并嚴(yán)格保護(hù)學(xué)生的隱私。

（7）校內(nèi)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)危機(jī)事件的發(fā)生、處理、后果及未來(lái)改進(jìn)之道予以討論和改進(jìn)。

2.個(gè)人創(chuàng)傷性危機(jī)事件的應(yīng)激干預(yù)模式

個(gè)人創(chuàng)傷性心理危機(jī)處理過(guò)程包括以下幾個(gè)方面：

（1）穩(wěn)定情緒，確保安全。

（2）評(píng)估心理創(chuàng)傷。需要評(píng)估的因素包括：危機(jī)暴露程度、對(duì)危險(xiǎn)的知覺(jué)、個(gè)人的脆弱性（例如先前的危機(jī)經(jīng)歷和心理健康問(wèn)題）、危機(jī)反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)行為等。

（3）對(duì)危機(jī)當(dāng)事人及其他重要關(guān)系他人提供心理危機(jī)干預(yù)，如果危機(jī)個(gè)案的心理創(chuàng)傷程度超出學(xué)校的干預(yù)能力與范疇，尋求校外專業(yè)人員的支援。

（4）反饋。

（四）維護(hù)機(jī)制

多數(shù)心理危機(jī)帶來(lái)的后果是長(zhǎng)期的、反復(fù)的，很難保證經(jīng)過(guò)一兩次危機(jī)干預(yù)就使當(dāng)事人完全恢復(fù)。因此，建立心理危機(jī)干預(yù)維護(hù)機(jī)制顯得格外重要。我校所做的工作主要有以下幾方面：

1.建立評(píng)估、治療、監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)介系統(tǒng)。對(duì)心理危機(jī)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估，若干預(yù)效果不佳，在穩(wěn)定危機(jī)當(dāng)事人情緒后，對(duì)危機(jī)學(xué)生進(jìn)行及時(shí)轉(zhuǎn)介，進(jìn)入心理治療程序。如果學(xué)生在校繼續(xù)學(xué)習(xí)，學(xué)校應(yīng)做好心理監(jiān)護(hù)工作和保密工作，防止學(xué)生再次發(fā)生危機(jī)。

2.開(kāi)展新生心理普查，建立班級(jí)健康檔案，將篩查出來(lái)的有心理危機(jī)傾向的學(xué)生反饋給所在班級(jí)的班主任。對(duì)班主任進(jìn)行準(zhǔn)確的解釋和合適的建議，對(duì)這些學(xué)生進(jìn)行必要的關(guān)注。

3.建立心理危機(jī)學(xué)生（包括嚴(yán)重心理問(wèn)題學(xué)生）的信息檔案及危機(jī)管理跟蹤日志，并進(jìn)行班主任隨訪。內(nèi)容包括學(xué)生危機(jī)經(jīng)歷、干預(yù)與治療、休學(xué)、復(fù)學(xué)、在校情況等信息。

4.建立家校聯(lián)合系統(tǒng)。從出現(xiàn)危機(jī)預(yù)警或發(fā)生心理危機(jī)到最后干預(yù)結(jié)束，學(xué)校將與家長(zhǎng)保持溝通，取得家長(zhǎng)的參與和合作，使學(xué)生更快地恢復(fù)心理健康。

5.建立良好的社會(huì)資源聯(lián)系，尤其是與心理咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，并對(duì)危機(jī)干預(yù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。

五、未來(lái)的展望

基于學(xué)校數(shù)年心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)踐，我們認(rèn)為未來(lái)中學(xué)開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)工作，除了積極建構(gòu)本校的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，還要努力建立起校園心理危機(jī)干預(yù)三大系統(tǒng)，使得危機(jī)干預(yù)工作更立體、全面和有效。心理危機(jī)干預(yù)三大系統(tǒng)分別是：

（一）校內(nèi)系統(tǒng)。建立符合本校實(shí)際的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，做好學(xué)生成長(zhǎng)性心理危機(jī)與一般性心理危機(jī)的干預(yù)工作。需要注意的是，校內(nèi)系統(tǒng)的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制是整個(gè)學(xué)校層面的工作，絕非心理教師一個(gè)人的事。另外，校內(nèi)危機(jī)干預(yù)人員的專業(yè)培訓(xùn)也要引起極大的重視。

（二）校校系統(tǒng)。即中學(xué)之間的合作與共享系統(tǒng)。主要針對(duì)學(xué)校中出現(xiàn)的較嚴(yán)重的心理危機(jī)事件和當(dāng)事人，學(xué)校之間可以進(jìn)行專業(yè)心理干預(yù)人員和資源的共享，同時(shí)分享成功的危機(jī)干預(yù)經(jīng)驗(yàn)。

（三）校外聯(lián)合系統(tǒng)。即學(xué)校與上級(jí)教育行政部門、上級(jí)心理危機(jī)干預(yù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、警察局、消防隊(duì)、社區(qū)、高校、新聞媒體等資源的合作系統(tǒng)。主要針對(duì)嚴(yán)重心理危機(jī)事件和當(dāng)事人，利用這些社會(huì)資源幫助學(xué)校度過(guò)嚴(yán)重的校園危機(jī)。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：浙江省寧波中學(xué)，寧波，315100）

編輯 / 王抒文 終校 / 于 洪